玉楸藥解後序
陸繼輅
右玉楸藥解四卷。萊州黃元御坤載著。坤載負異才。少時志甚盛。會病目。俗醫治之而喪其明自知為造物所廢。一旦盡棄其經世之學。而學於秦氏囗于氏。著書數十萬言。余所見素靈微蘊長沙藥解及此凡三種。夫藥之有性。原其初。既不能盡知所以測之之故。後之著書者。又雜引仙經釋藏稗官小說街譚里諺。以矜奇炫博無稽之言。與先聖之所手定。相亂而不可辨。雖有國工。亦無由盡得之目驗。以關一世悠悠之口。然則長沙之所未經用者。其性益難言矣。抑吾聞聖人之作易也。以陽為體。以動為用。後儒不察。誤以為用陽而體陰。用動而體靜。醫者習聞而信之。滋陰之說由此起矣。嗟乎。生人之疾。未有不由於陰盛陽衰者也。衰而至於盡則死矣。死而冥然之質具在也。是得謂之體乎。請言五藏。土之生金也。五行之序也。木之生獨非土乎。雖然。一日暴之。十日寒之。未有能生者也。故土者。萬物之所自生。而火。又土之所自生也。火自有體。而非以薪為體也。腎者。受諸藏之精而藏之者也。水之器也。水自有體。而非以器為體也。君子甚愛氣而游於房。無令滲漏而已。非以水之虧盈為器得而主之也。故腎無有補法也。心氣盛則土厚而膏生。中樞運則金潤而木茂。四藏各率其職。以輸精於腎。腎之所藏。充溢至足。蒸然上交於心。而疾之生焉者寡矣。滋陰之藥。必先損脾。脾土既菀。木乘其敝。不得不求助於心。心不勝其求。則將離而上縱。為欬。為喘。為多暈眩。為歐血。清之則速滅其焰。溫之則益助其熾。雖有扁倉。亦無如之何矣。黃氏之書。世不盡傳。然觀其論藥。進蒼朮益智而黜地黃。則扶陽抑陰之恉。昭然可推而知矣。余感其殘廢之餘。不改利物濟人之志。為序其後。以諗學易之君子。彼俗醫承訛襲謬。溺惑既深。殆未可以口舌爭也。且扶陽之過禍小而變速。滋陰之過禍大而變遲。自古陰柔之小人亡人家國。如張禹胡廣之徒。微獨己不任咎。即受其害者。亦豈易覺悟哉。
條陳大府通行牛痘章程
金東
謹按痘之為病。昉於東漢。時維聽相傳染。不知有他。厥後世醫始設法吹種。以人事之斡旋。彌天行之缺憾。較之聽相傳染者。為稍有把握。然小兒體氣。有虛實寒熱之不同。臨時用藥。又有瀉補表託之各異。稍一錯誤。動輒殺人。每見素業吹種者。雖號稱國手。但種至百人。即不能不失一二。以一省計。每年種十萬人。即須費一二千人。是吹種雖有把握。究亦未善。夫惟牛痘自嘉慶間由西洋流入中國。其法不論虛實。不恃藥劑。刮皮點種。限日程功。術囗而奇。效速而妥。治痘之方。斯為至善。乃數十年來。閩省僅行於會城。及廈門興化一二府鎮。卒難囗行於通省。豈其法亦有所未善歟。抑業之者尚少其人歟。皆非也。蓋因其法雖善。遠鄉小民尚未周知。非惑於吹種醫生之簧鼓。即奪於親戚眾口之附和聽聞。一搖則信心不堅。信心不堅則不敢以子孫之性命。試創見之奇法。牛痘之所以卒難囗行者。職此故也。今欲囗行牛痘。無他。首須使民曉然共知牛痘之善。次籌禁止吹種之方。設立省局以董其事。招徠學徒以廣其傳。如此辦理。一二年後。將見人情愛子。斷無舍萬無一失之牛痘。而就動常殺人之吹種矣。囗行通省。可翹足待也。謹將管見所及。一切應辦事宜。條擬章程。恭呈鈞鑒。是否有當。伏乞憲裁。
一宜使民共知牛痘。 欲使僻遠小民。共知牛痘之善。莫如撰成囗明痘書。頒發通省。囗行曉示。按點種牛痘新法。中外已多著論。管窺所及。於外國所著。則有西醫論囗。婦嬰新說。內科新說諸書。中國所著。則有邱浩川引痘囗。鮑雲韶牛痘說。又廣東通志內載一條。專言牛痘。亦甚明晰。可雜錄諸書。加以按語。以明牛痘之盡美盡善。萬無一失。又摘取古今吹種各書。加以駮語。以明舊法之危險難恃。戒勿信從庸醫。輕試愛子。將此二說。薈萃成篇。名為痘書。辭旨務期囗明易曉。不在繁稱縟敘。由局刊印數千張。呈由藩憲札發各縣。視縣之若干都圖。發若干痘書。大約每縣發以二分。由縣加示。以一分滿漿實貼板上。懸挂各都可避風雨處所。責成該都地保小心看守。不得損壞。以一分囗給各都紳耆承領。無紳耆小都。則給醫生。並醫生亦無。則給識字百姓。仍諭以與人傳觀。不得自祕私篋。痘書給與何人。即將甚姓名及諭令傳觀之語。載明示上。以便鄉人皆知。向其取閱。以杜陽奉陰違。仍不囗傳。此係救嬰要件。該縣自當竭力奉行。文到限十日內即須囗行發貼。儻敢視為具文。壓閣逾限。或任地保之損壞。或聽書差之借端。需索滋擾。一經查出。即與撤任記過。
一宜飭縣禁止吹種。 吹種一日不行禁止。則牛痘一日不能通行。牛痘一日不能通行。則小兒一日難免慘死。惟中國數千年來。但知吹種。不知其他。積習染人。甚深且久。今一旦欲言禁止。殊非容易。非但駭人聽聞。勢且立騰謗議。然事漸則其民不怪。因則其聽易入。若遽言禁止。固屬駭人聽聞。因而漸禁。則謂理合當然矣。何謂因而漸禁。請由藩憲通飭各縣。傳集素業吹種醫生到縣。勸以改業學種牛痘。若囗遵依。即令備具改業字樣甘結繳案。願學牛痘者。由其來局學習。否則聽之。儻有不依。亦即勿強。惟令備具保不殺人甘結繳案。該縣即將二者姓名。並所具結語。備文詳司札局知照備查。一面諭令該醫生將所吹種小兒姓名居址人數。詳列清單呈報。以便照單密訪。並曉示百姓。儻有被吹致死。准其呈首。除嚴挐該醫生從重究辦外。遂因而出示禁止。醫者不得再業吹種。家長不得信從妄吹。儻敢違禁。再致貽害。即分別坐以庸醫殺人故殺子孫等罪。此所謂因而漸禁也。痘為有生所不免。不於彼。即於此。吹法既禁。牛痘自行。惟有治法。無治人。亦屬虛言無補。是尤在良有司實心實力。黽勉加之意耳。儻有不肖知縣。敢於不力奉行。聽庸醫之貽害。漫無覺察。視赤子之慘死。有如胡越。或經該局查出。或為另案發覺。即當與以嚴劾。為膜視民瘼者之炯戒。勿稍姑息。以杜效尤。
一宜由官辦理局務。 紳士辦事。舉皆獘竇。顧忌之叢出。呼應之不靈。種種關礙。殆難縷述。每見各局所用紳士。諸多誤事。殊少得力。今所設局。係只招徠外縣生徒。學習種法。俾廣傳播。並非施種牛痘。須時與小民相接者比。似乎不須用及紳士。以免叢獘。請由藩憲遴委幹員一人。駐局總理一切。隨設痘師二人。及各項應用人等。以各司其事。所有諸人薪水工食。生徒飯食路費。並一切雜費款目。俟定有經費。另行詳酌。
生徒學習。 招徠生徒。固以多為妙。惟需費未免太繁。恐難籌款。擬於通省州縣。各招一人。彼學成歸里。亦可轉授他人。輾轉相傳。自然日多。由藩憲先期通飭各縣。諭選該縣三十歲以下二十歲以上謹厚明白紳士。或鄉里稱重醫生一人。限期移送來局。儻逾限未來。與雖已來而人非可學習者。均惟該縣是問。查學種牛痘。只學刮皮點種。與察看漿色。二者而已。二者能精。便稱國手。穎悟之士。望而知之。雖極椎魯。亦只須一月工夫。便可洞究一切。即限該痘師一月為期。便須教成。各生逾限不成。罰扣工食。均已成後。酌賞花紅。該生往返路費。省局飯食。統由局給。不使自費。以示體恤鼓勵。教完後。即行撤局。抑或留以續辦施種。屆時另議可也。
牛痘種法。最為妥善。特生人稟賦攸殊。胎毒亦有深淺。吹種通行已久。世俗狃於成見。往往因既種牛痘復傳染痘毒者。輒謂牛痘為不可盡信。或謂地氣不同。宜於北而不宜於南者。不知牛痘種後。傳染者十僅一二。儻加種數次。決無後患。此足補章程所不及。而釋議者之疑。各條中持論不無憤憿過當處。後篇答辨一書。尤覺切直傷時。然大聲疾呼。以冀世俗之一悟。其用心亦良苦。自醫學失傳。吹種恆不如法。赤子何辜。橫罹慘厄。得斯說以廣流傳。庶幾絕荼毒而躋仁壽。亦養民之要術也。觀者幸無訾議焉。
答某廉訪論通行牛痘書
金東
昨奉手教。既已渥蒙訓示之周詳。復有平心再酌之溫諭。迴環雒誦。具見大君子欲收集思廣益之功。不棄半解一知之論。撫衷知感。頫首思皈。敢不詳陳。仰酬慈旨。東所擬條款。禁止吹種。責成州縣。專派委員。三者俱蒙明示。未以為然。且以所言嚴與州縣處分。謂命盜重案復將如何。又以所擬曉示准民首告。謂太涉張皇。騷擾在所不免。寅僚傳觀。無不同聲讚歎憲臺之宏宣恕德。曲體人情。東竊謂此特恤下之恆辭。似非濟時之通論。東固不敢固執自是。學強項之所為。亦不敢妄事唯阿。等脂韋之陋習。敬敢罄其愚衷。請一陳之清聽。儻亦休休有容。不棄葑菲者。所樂聞而不斥者歟。憲臺謂牛痘之效一著。吹種不禁自絕。此言是已。然不知不禁吹種之法。又惡能得著牛痘之效。欲著牛痘之效。必須先禁吹種之法。理則相因。勢難並行者也。假使牛痘之效。不待禁吹種而始著。則自流傳以來。早應著效。既已著效。則早應通行。何至今日尚隱於一隅。而卒不能通行於全閩。豈其為法未善。與能種者尚少其人。抑為日未久。與民之未周知歟。聞見所及。從無一人為牛痘所賊害。不可謂其法之未善。就福州一府言之。能種者已有數十人。不可謂其人之尚少。牛痘自嘉慶十年傳入中國。迄今同治八年。計已六十四年。不可謂為日之未久。自有牛痘以來。窮鄉僻壤。小民誠未周知。若通都大邑。如福州府屬之各縣士大夫家。與近城之居民。豈有不周知哉。其法既善。而能種者已多。為日既久。而知之已囗。宜乎其通行。如疾。如奔湍。如迅翮激弩。而不可以瞬息遏矣。乃就全閩而論。以數十年之久。所行不過百里之地。就福州最稱盛行而論。亦祗行於附城二三十里間。卒不能通行於全閩者。其究何也。蓋吹種之法。實有以阻之也。豈別有為哉。其未能著效。既因阻於吹種而使然。則欲其著效。必待絕去吹種而後已。夫欲絕去吹種。必須官為禁止。不俟譊譊。其理自明。此東之所以有嚴禁吹種之說也。或謂如東前議之頒示痘書。使僻遠小民。人人共知。亦可使牛痘之效著。此特通行牛痘之一端耳。豈樹德務滋去莠務盡之策哉。蓋賢者厭新奇。愚者怪創見。頒示痘書。其知者自知。而吹種者猶自吹種也。豈能使人人皆舍吹種而盡種牛痘耶。若曰甘露微施。聊盡吾力。慈航普濟。愧謝未遑。則僅頒痘書。未可不十拯三四。儻欲沛全閩之愷澤。拯萬戶之蒼黎。則舍禁止吹種之外。恐亦別無良策也。或謂遲之日久。亦可著效。譬如初傳閩中。行者當僅數家。迄今日久。遂致日多。再遲之又遲。便可通行全省。東謂有是哉。或者之設想。忍也。夫閩疆幅員。方廣千有餘里。牛痘以六十年之久。僅及百里之地。若通行全省。當須六百餘年。從速折半計算。猶應三百年。曠日需時。姑且勿論。三百年中。能保無恙可以安行如今日者乎。抑此三百年。即使統無痘證札厲。而死於吹種者。尚當以數十萬計。使或者苟有仁心。亦何忍以人力剋日可行之善舉。而無故必欲俟之三百年後殺人數十萬之天道耶。
昔宋張詠使民拔茶種桑。民初以為擾。後卒享其利。史冊美之。當拔種時。茶之害未著。桑之利不見。詠已毅然不顧輿論。拔之不容稍緩者。誠以小民不可與慮始。除害不可不務速也。使詠稍一顧忌。即不能如此勇決矣。今牛痘吹種之孰利孰害。既已昭彰耳目。而偃然民上者。猶拘拘然慮及疑民聽。拂民情。明知其害。環視而不敢除。是豈慈養元元父母斯民之謂乎。此則吹種之不可不亟禁也。今痘局之設。原為小民。則欲委之賢紳耆。俾易通達。以免齟齬。意良善也。然今之所謂鄉大夫者。非憑恃干謁。睥睨閭左。即貪婪無厭。盤剝貧民。其不足以儀型鄉里。取信編氓。已非一人一日矣。間有一二錚錚者。又號稱不囗干預以鳴高。其實膜視桑梓以自逸。巢許既為明時之廢物。嵇呂亦非經國之通才。束之高閣。勿論可也。其出而辦地方之事者。非前所指。即古之所謂陽鱎者也。夫紳耆而類於陽鱎。是尚足委之以事哉。即謂何地無才。不可一手抹煞。然如保甲團練。乃囗奉 明旨派紳督辦者。迄今十有餘年矣。試問何郡保甲著有成績。何縣團練足備干城。是事歸官辦。徒存具文。事歸紳辦。則並具文而無之。此非其胥不足恃之明驗歟。況官有考成。操縱之權。猶可歸之上憲。官冀憲知。表率之方。尚得端之大府。若委紳則操縱表率。均無所施其術矣。痘局之設。或官或紳。孰宜孰舛。固不待明者而決其機也。事既歸官。則責成州縣以各辦其地。專委局員以提調通省。事所當然。法難偏廢。此則州縣不可不責成。委員不可不專派也。至嚴與處分。似屬苛求。然命盜重案。以全省計。每年約以四百案。每案統以二命計。所傷不過數百人。尚有官司之究辦。凶徒之抵償。死者既足以瞑目。生者亦可以節哀。若吹種之殺人。每年動輒數千。慈親茹痛。老淚徒揮。赤子含冤。青天難訴。地方牧令共恝置以不聞。殘賊凶醫皆消遙於無事。天下事之慘酷可痛。豈復有甚於此。何命盜重案之足擬也。昔丙相問牛喘不問殺人。謂殺人常事。牛喘恐所傷者多。今命盜常事耳。吹種所傷。不既多乎。然則地方有司禁止吹種。其應得處分即不嚴於命盜。亦當與命盜同科。確切無疑矣。後人妄鼓脣舌。因有謂丙相為迂腐者。此是前明馮夢龍語。夫庸流俗吏。猥鄙無識。又惡足以知為政之大體哉。事雖瑣。而生命所關實大。此則州縣處分不可不嚴也。夫事有宜於從容者。龔渤海之治盜。而悉罷捕逐。范文正之救荒。而日事讌游。是也。有宜於張皇者。賈新息之嚴制。殺子罪同殺人。韓雍州之限盜。自首法至沒孥。是也。張皇從容。惟宜之用。不可膠執。坐昧變通。夫欲為禁止吹種之地。故先曉示。准民呈首。是惟恐其不張皇。則不足以寒庸醫之膽。而祛百姓之惑。憲臺顧猶慮其太涉於張皇者何也。東向固謂有治法尤在有治人。苟徒有法而無其人。舉凡政令。何一非厲民之具。又豈止區區一示。而遂不免騷擾乎。若必因噎而廢食。則非所敢知。儻欲害除而利舉。但當問其人之如何。似不宜預虞其法之滋獘。此則准民呈首。不須過慮張皇騷擾也。東素欽汪度。能賜涵容。故敢直陳。略無避忌。不然。東雖至愚。亦知三緘懍戒。巧作依違。豈敢百喙齊張。自取愆戾。伏乞憲臺觀過於黨。以恕容人。勿與譴呵。俾全狂妄。臨啟無任屏營懇禱之至。