书城保健养生60岁登上健康之路(修订本)
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第8章 健康尽在细节中(3)

清晨,日出东方,人的交感神经兴奋性即开始升高,血压上升,心率加快,血中肾上腺皮质激素和去甲肾上腺素浓度开始上升,代谢加快,血小板活性增强,血黏度上升。这一切变化都是为了适应生存和劳动工作的需要,同时也增加了心血管系统的负担,使冠状动脉压力和应切力增加,易使粥状斑块破裂。斑块破裂后,使胶原及内膜下基质暴露,血栓形成而堵塞冠状动脉导致心肌梗死。短暂的心肌缺血可以诱发心律失常,严重者导致猝死。早上6点至¨点左右是全天最危险的时刻,故国外有学者把这段时间称为“魔鬼时间”。

不少学者从大量的临床观察发现,心肌梗死发生的时间有一定的规律性,一年当中,以冬春寒冷季节发病率最高;一周当中,以周曰、周一发病率最高;而一天当中,则以上午6点到11点之间发病率最高。因此,人们要顺应生物钟,生活作息时间要有规律,特别是老年人,人越老,生物钟节律越固定,顺应性越差。我们见到一些自认为健康的老年人,不服老,时间安排紧张如同年轻人,出差、讲学、旅游,劳累猝发心肌梗死;而一些体弱多病者,反而会颐养天年。

死亡三联征:饱餐、酗酒、激动

我们分析北京市200多例心性猝死病例。发现一半病例发病前24小时?有情绪波动. 25%死前半小时?有心情激动,18%的病人死亡发生在30~)-钟之?,未留下一句?言。

这三个方面本身都是猝死诱因,一旦联合在一起,则危险性大大增加,就成为常见的猝死诱因。冠心病猝死是危害老年人生命的严重疾病。有些人平时毫无症状,更从未诊断过冠心病,但可能突然发病以致猝死,尸检证实为冠心病。这种冠心病以猝死为其首发症状,很难预防。据美国有关资料,猝死占冠心病死亡的13%。

在已知冠心病的患者中,猝死于医院外者占总死亡数的60%左右,预防猝死已成为临床医学的一大课题。

同是冠心病人,有的会善待自己,养颐之福,可得永年,有的却朝发夕死或瞬间死亡。这是为什么呢?

研究指出,最危险的是两个“死亡三联征”,其中之一是“饱餐、酗酒、激动”,这组三联征最常发生在节日、聚会、宴会上,这三种因素都能独自增加心脏负担,增加耗氧,如果合并存在,其合力作用则更可怕。一位老人在宴会举杯祝词,谈笑间杯落人倒,瞬间死亡。这组三联征也是节日期间心脑血管病、消化系统病意外伤害高发的主要原因。

此外,豪饮冰啤,误了百年之身也是活生生的教训。一位青年下班路过酒店,豪饮冰啤一升半,半小时后胸部剧痛,大汗淋漓,诊断为急性下壁心肌梗塞,虽抢救存活,也遗恨终身。从解剖学上说,食道紧贴在心脏后面,胃底在心脏下面,大量饮用冰凉饮料,诱使心脏冠状动脉痉挛,促使心肌梗死发生。

其实,大多情况下,猝死是可以避免的。因为,健康是争取出来的,建设出来的,培养出来的,保卫出来的。从根本上说,健康的生活方式与健康心态是百岁健康人生的钥匙,而钥匙就在你手中。

三个“半小时”,健康有活力

每天早上起来活动半小时,中午睡上半小时,晚上步行半小时。

我推荐的三个“半小时”是指:每天早上起来活动半小时,中午睡上半小时,晚上步行半小时。

每天早上起来运动半小时,打打太极拳,跑跑步,或者别的运动,但要因人而异,运动适量。

其次,公务员在午休时睡上半小时,这是人体生物钟的需要。中午睡上半小时,下午上班,精力特别充沛。午睡很重要,只要每天坚持午睡半小时,冠心病的病死率就会减少30%。因为午睡这段时间,血压处于一天中的低谷,心脏也因而得到保护。

所以大家要记住,千万不要连续工作过长时间,一定要留一点休息的时间。曾经有一位副主任医师,为了参加一个国家级的会议赶几篇文章,忙得不得了,因为过分紧张,过分劳累,心脏病突发,结果趴在办公桌上死了,才42岁,非常可惜。再忙,也要该活动的时候活动,该休息的时候休息。

三是晚上步行半小时,通过运动可使晚上睡得香,可减少心肌梗死、高血压的发病率。

清晨的健康警告

发病高峰在清晨

一天当中血压一般到上午10点、11点左右到了高峰;到12点吃饭、休息,一会儿血压就下来;到晚上6到8点回家事多,又是一个小高峰;到夜里10点、12点以后、2点处在最低。

研究发现,在清晨这个时间段,心脑血管病发病率最高,比其他的时间要高出50%,所以有些外国专家把清晨叫做魔鬼时间。就是说,这个时间段对于心脑血管患者来说,死神容易找上门来。

这是一种规律性现象。什么规律呢?就是人体的一个生物钟、一个节律。人体的生理心理变化跟外界的环境、日出日落、白天黑夜有关系。每当旭日初升的时候,交感神经一兴奋,心跳加快,血压也上升,心肌耗氧量就增多。因为我们白天要干活、要工作,所以只要太阳起来,心肌耗氧就多了;太阳下山,慢慢就减少了。另外,像周末和星期一这几天心肌耗氧也多,因为生活不规律了,暴饮暴食、活动多、熬夜,星期一又要上班了。还有就是一年四季中,冬天温度很冷,血管收缩,血压升高,脑出血就多;夏天酷暑的时候很热,出汗很多,血液浓缩,血黏度高,脑血栓和急性心肌梗死也会增多。尤其是夏初天气突然变热,机体一时未能充分适应,更容易发生意外。

一天当中,血压一般到上午10点、11点左右到了高峰;到12点吃饭、休息,一会儿血压就下来;.到晚上6到8点回家事多,又是一个小高峰;到夜里10点、12点以后、2点处在最低。人的整体功能最佳状态都是下午,在三四点、四五点时最活跃,所以国外很多重要会议都在下午开。

此外,我们一夜没有喝水了,但是夜间呼吸、出汗和泌尿也在丢失水分,一夜8小时大约失水600~700毫升,因此血液黏度在夜里越来越高,在天亮的时候达到了最高的程度。因此早上醒来的第一件事,应当是喝一杯凉开水,空腹时喝水10分钟就被人吸收了,血黏度随之下降。总之,人体的生物节律在每天、每周、每年的一定时段都有一定的周期性波动,与健康有很大关系,这是一种天人相应现象。

不良情绪危险大

很多心脏病人早上起来上班,一出门走路马上心绞痛,尤其在冬天的早晨,刚刚好好的,一下楼马上就犯病。这其中就常有不良情绪在作怪。

人的心情跟耗氧也是直接相关的。比如一个人在安静的时候,什么也不想、不动,耗氧假设是一,那么一吃饭、一走路,那耗氧量就是两倍三倍地增加上去了。心情在乎静情况下,耗氧量还可以,但如果在焦躁的情况下,即使什么事都不干,只是着急、紧张,人体代谢立刻就旺盛了,那么耗氧量就会很快上升。上升到什么程度呢?假如现在体温是36.5~(2,着急一会儿就是37.5~(2,再一着急能到38~C以上。因此,早上起来本来就兴奋,再加上一着急,更容易犯病。

临床经验表明,很多心脏病人早上起来上班,一出门走路马上心绞痛,尤其在冬天的早晨,刚刚好好的,一下楼马上就犯病。这其中就常有不良情绪在作怪。

人们常说前30年睡不醒,后30年睡不着。有些人,晚上睡不着,好不容易熬到早上睡着,这时候又要起来了,心情很烦躁。如果是女同志,她还得想我要穿什么样的衣服更加漂亮;男同志还得想要送孩子,开车走哪条路线好些,所以容易焦躁。因此有些人起床很快,起来就走,早饭也来不及吃,于是心跳加快,血压升高,更加重了心脏的负担。早上一旦出现紧张、焦躁这些不良情绪,就会诱发心脑血管疾病。

清晨不适感被忽视

如果你有心脏病的话,最重要的就是看看早上这一段时间有没有发病,有没有胸闷难受,是不是一休息就见好,如果有这种情况,赶紧上医院。

许多人总认为自己身体好,不少人早上起来,有时觉得很难受,却没把它当回事。这样的例子在临床很多。不少病人在疾病暴发之前,根本不知道自己有心脏病。比如有一个病人,早上起来感觉有点难受,他以为挺一挺就过去了,就开车上路了。开了将近半个多小时,感觉更难受了,胸闷,浑身出冷汗,没劲。他把车停在旁边,躺在后座休息将近一刻钟,觉得身体还是不舒服,憋得慌,就勉强把车开回家。到家以后发现还是不行,胸口疼,疼得不行,这才想起上医院。结果开车到医院,就心脏骤停了,立刻进行抢救。事后他才知道,自己得的是急性心肌梗死,病情十分严重。现在他一谈起这个病,还感到有点后陷。他说以前就是感觉胸闷,胸疼,平时也没怎么注意,觉得只是一点小毛病,而自己身体素质挺好,没想到会这么严重。

其实像他这种情况的人并不在少数。有人只是偶然觉得活动后或饱餐后胸部闷痛不适,出气有点费劲,但几分钟就过去了。有人觉得身体壮,难受、胸闷不算回事,有点小毛病一扛就过去了,却不知不觉酿成了大祸。

而且早上似乎给人一种错觉,觉得浑身有一点不对劲,可能是因为睡得不好,或者是起床太猛,往往就忽略这种不适的感觉。

清晨的不适感一定要重视。晚上睡了一宿,清晨毛细血管处于比较闭塞的状态,一活动就会有很多不适应,感到腰疼、腿疼,这时慢慢活动开了就好了。中年人尤其是男性要注意早上这段时间有没有胸闷胸痛、感觉难受,是不是一休息就见好。如果有这种情况,不论休息后是否好转,最好都要上医院检查一下。

注意“三个半分钟”

美国有个统计,说美国65岁以上的老年人非自然死亡,其中有2/3~_因为摔跤引起的。而引起摔跤的第一个因素就是体位变化太快。

对付心脑血管疾病,关键是把好三关。第一关,?让它得病;第二关,有了病也没关系,别让它发病;第三关,发病也没关系,别耽误治疗。这三关把住了那就很安全了。

心脑血管疾病的得病因素有9条,家族史、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、精神紧张、过量喝酒, 90%的心肌梗死都可以用这9项因素来预测。那么如果能注意这些,基本上减少一半以上的发病概率。

得了病以后没关系,不要让它突然发病,即突然心梗、猝死或脑溢血。即使有心口疼,若注意好好保养,一样可以平安高寿90多岁;若不注意保养,看似健康的中年人,常常也会猝死。不发病有几条办法,一个是“三个半分钟”,这个很重要。

三个半分钟,就是你早上醒过来以后,不要马上起床,而是要有步骤地分三步起床。如果你噌地一下就起来,马上就体位性低血压,血压一低,就会出现晕倒、心肌供血不足、心绞痛发作、心肌梗死等意外。因此,不妨按照下面三个步骤进行。

第一步,起床以后躺在床上半分钟。因为你躺着的时候,血液循环是比较慢的,而且血液的有形成分都留在你的血管壁,这时候血液黏稠度也高。如果我们刚醒来,先在床上躺一下,伸伸懒腰,使血液慢慢流动,就能减少很多意外的发生。

第二步,坐起来靠在床头半分钟,这个半坐的体位使心脏和血管的负担开始加重,因为头在正面位置,但是腿还是平的。这是一个适应过程,预热的过程。

第三步,把腿下垂,再等半分钟。这是再一次预热,使心跳加快,改善脑供血状况。

现实生活当中很多人都有一个习惯,就是用闹钟把自己叫起来。这个闹钟一响,有时还不在枕边,就一下起来给关掉了。这个动作极危险,因为严格说来就没有遵循这个三步走。我们收过好些病人,就因为这样的动作,一翻身赶紧起床,眩晕,天旋地转,有的眼睛发黑,当时就摔了。某医院有一个副主任医师,他值夜班,护士叫他说有事,赶快起来,他噌的一下就起来了,走得太猛,刚走到门口当即摔下了,头颅着地,结果颅内出血成了植物人。

“三个半分钟”不单是针对老年人,对年轻人也一样。有一个20多岁女同志,也是因为急着起来,赶紧去关闹钟,结果刚刚到旁边眼睛一黑就摔倒了,两颗门牙摔断了,口唇全裂了。其实慢一点有什么要紧,闹钟响就让它响一会。

“三个半分钟”非常重要,不用花一分钱,可以减少很多不必要的心脏猝死、心绞痛、脑出血。如果做到了这“三个半分钟”,然后再去刷牙、洗脸,或者再去蹲厕所,那就安全了许多,好得多。美国有个统计,说美国65岁以上的老年人非自然死亡,其中有2/3就是因为摔跤引起的。而引起摔跤的第一个因素,就是体位变化太快,这点非常重要。

有了症状不硬扛

如果真正出现典型的心绞痛的时候,到达医院的时间是越早越好,原则上在6小时之?就好。

对于心脑血管来说,发病也没关系,就是千万别耽误。也就是说,如果真的有症状了,就应该及时到医院看病。我们这样的教训很多,也让人痛心。有一个银行行长,在夜里两点钟胸骨后非常不舒服,但说不清楚,好像是憋气、呼气困难。这时他想到和夫人说说,又想到夫人一天到晚很忙,不好意思去叫醒她。后来要打电话叫单位的车送他上医院,又觉得人家司机挺累的,不好意思去叫。一直到了凌晨7点钟,才把夫人叫醒,说很难受。等司机再来送到我们医院的时候,已经上午9点钟了,再一看已经是心肌梗死出现了。所以,如果真正出现典型的心绞痛时,到达医院的时间是越早越好,原则上在6小时之内就好。

发病以后不延误,非常重要。实际上就是注意三件事,第一件事就是不要再动了,就地卧倒,你别再动,别紧张,越紧张耗氧越多,越动耗氧越多,所以不要动,就地卧倒,不紧张。第二件事,如果你身边有硝酸甘油,就含在舌头下面;如果有阿司匹林,嚼碎了,服100~300毫克,这很管用。第三件事是一定记住,一定别自己去找医生,一定让别人去找医生来救你。如果你自己去找医生,上楼下楼,很危险。曾经有一个病人,他去的那个医院很怪,在五楼做心电图。病人到那以后说很难受,医生说那你自己去做心电图吧。他坚持爬上五楼,结果心肌梗塞面积越来越扩大,最后形成室壁瘤,造成严重心功能不全。另一位病人,胸痛后,不知道是急性心肌梗死,勉力步行回家休息,街坊大家热情相伴,结果到家后心跳就停止了。

时间就是心肌,时间就是生命

病人所耽误的全部时间里面。12%是交通时间,88%是自己耽误的。