李玉奇,男,汉族,1917年8月出生于辽北银州城(今铁岭市),是辽宁中医药大学教授、博士生导师,辽宁中医药大学附属医院主任医师。1939年3月起从事中医临床工作,从医60余载,为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
李老自幼家道中落,少年立志发愤读书,后因见许多穷苦百姓备受沉疴痼疾折磨,因此非常同情,最后没有走仕途之路,而是选择学医济世。后来拜著名老中医明星垣先生为师,勤奋好学,终于学有所成。
李老在中医理论和临床实践方面均有高深造诣。他功擅内科,尤精胃疾。根据《黄帝内经》、《圣济总录》中的有关论述,结合现代医学检测手段,经过多年探索,在国内首先提出“以痈论治”的学术论点,打破历代医家多以“胃脘痛”、“胃痞”辨证施治的模式,总结出一整套新的辨证论治体系,取得很好的临床效果。
延缓衰老,就从补脾胃开始
大师手记
余通过多年的临床,体会到延缓衰老从调理脾胃入手,其效甚为可喜。方书所言,脾胃为后天之本而主宗气,宗气旺盛,邪不可干。补之于脾,益之于胃,使之有序地化生水谷之精微,达到气血充沛,营养五脏六腑,滋养四肢百骸,使之筋骨强壮,青春焕发。
——摘自《李玉奇》
国医释读
中医认为,气是构成万物的本源:“人之生死,全赖乎气。气聚则生,气壮则康;气衰则弱,气散则亡。”故古人有“断气”之说。这个“气”不是单指人的呼吸之气,而是指“元气”。元气是生命的内在能量,是生命的主宰,是化生五脏六腑生理功能的动力之源。而脾为后天之本,后天是元气之本,元气是健康之本。元气的盛衰不但决定了人的生命质量,而且决定了人的寿命长短。而胃功能的强弱决定了元气的盛衰、生机的活跃,只有脾气升发,元气才能充沛,生机才能旺盛。若脾胃伤则元气衰,元气衰则百病生,自然会影响寿命。
因此若想延缓衰老,延长寿命,就要像李玉奇先生所说:“补之于脾,益之于胃,使之有序地化生水谷之精微。”
那么,如何补好脾胃呢?李玉奇先生给出了三个前提:
一是要保护好牙齿,因为牙齿承担着咀嚼的重任,这直接关系到食物的消化、吸收,以及唾液腺、酶的分泌,同时这种机械的运动,可使脾胃化生水谷精微的功能正常运转。
二是要经常保持轻松、乐观的情绪,这样才能使胃口大开。
三是要力戒饱食,不可多贪佳肴,以防损及脾气。
李玉奇先生还提出了延缓衰老,应以50岁为年龄界限,70、80、90、100岁为轴线。
延缓衰老的标准应该是:精力充沛,头脑清晰,健步徐行,谈吐自如,情绪乐观,兴趣横生,视力不减,鹤发童颜,80岁可以工作,90岁可以看书,100岁与顽童游戏,无疾患于身。
健康回音壁
中医讲甘味入脾,最宜补益脾气,脾健又辅助于肝气。唐代百岁医家孙思邈曾说:“省酸增甘,以养脾气。”意为少吃酸味、多吃甘味的食物以滋养肝脾两脏,对防病保健大有裨益。
性温味甘的食物首选谷类,如糯米、黑米、高粱、黍米、燕麦;蔬果类,如刀豆、南瓜、扁豆、红枣、龙眼、核桃、栗子;肉鱼类,如牛肉、猪肚、鲫鱼、花鲤、鲈鱼、草鱼、黄鳝等。人体从这些食物中吸取丰富营养素,可使养肝与健脾相得益彰。
小贴士
很多人延缓衰老都从补肾着手,或补肾阳之衰,或补肾阴之虚。而李老指出,实践证明,久补肾阴必伤脾气,致洞泄少食;久补肾阳,日久燥热损及阴液,血燔而筋萎,食少纳呆。前者损其气,后者损其血,过者反会致病。
治疗浅表性胃炎,李老常用温脾汤、二连汤
大师手记
萎缩性胃炎是由浅表性胃炎未治或治而未愈转化而来。而浅表性胃炎是慢性胃炎之初期,如果治疗得当,可很快得以治愈。本病临床见证,可分为二型,即虚寒型、虚寒化热型。
——摘自《萎缩性胃炎以痈论治与研究》
国医释读
胃是一个特殊的器官,酸甜苦辣、荤素五谷,都要在胃里消化,而胃又是一个颇为娇嫩的器官,不注意保养便可能出现问题。例如饮食不规律,饥一顿,饱一顿,加之酒泡、烟熏、毒侵、细菌炎症的侵袭或者服用伤胃的药物,就会打乱胃的消化规律,产生消化障碍,出现胃胀、胃痛、反酸、消化不良等初期浅表性胃炎症状。初期的浅表性胃炎如果得不到有效治疗,再加上病菌的反复感染,而饮食规律又不能恢复,就可能会发生萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎再不注意保养和治疗,就可能演变为癌症。
萧先生,32岁,某公司业务部经理,和朋友谈心时,这样说:“饭桌上的应酬是我工作的重要一部分,有时一天要参加几个饭局。这么多年的烟酒饭局应酬下来,别看我生龙活虎的,其实早被胃炎缠上了,经常胃疼、反酸。如今虽然美食当前,却常常一点感觉也没有,真是赢了业务输了胃啊!”
现代人由于种种原因,不对胃好好爱护,直到得了胃病才后悔不已。不过,胃炎并不可怕,关键是能够得到及时的调治,最好是在它还处浅表性阶段,就将其有效遏制。在这里,李玉奇先生针对两型浅表性胃炎给出了他自己的治疗方:
1.虚寒证
主要症状是口吐清水,胃腑胀满明显,有时难以忍受,同时还有欲呕感,大便不调顺等状况。对此,李玉奇先生给出了温胃理脾法的温脾汤。
【组成】党参15克,白术10克,良姜10克,黄连5克,草叩15克,砂仁15克,檀香10克,当归25克,芍药25克,川楝子15克,香附子15克,白芥子10克,甘草10克。
【用法】水煎服。
【加减】若便秘加大黄10克、郁李仁5克、黑白丑10克。按此症用调气温中加泄法,可加速消除症状。若泄泻可加芡实15克、莲肉15克、山药15克。若女子更年期可酌加合欢40克、女贞子15克、麦芽20克、大枣10枚、甘草20克。
2.虚寒化热证
主要症状是胃脘时有烧灼感,吞酸欲吐不得,胃脘痈放射到背部,食欲时好时差,体重开始下降,经常倦怠,临睡时出现胃脘特别不适感,大便秘结居多。对此,李玉奇先生给出了重在清燥化热兼以理脾的二连汤。
【组成】胡黄连10克,黄连10克,连胡20克,败酱草20克,豆腥草20克,草果仁15克,陈皮15克,姜黄10克,苏子15克,苏木花15克,薏仁米20克,知母40克。
【用法】水煎服。
【加减】若胃酸过多,可加乌贼骨20克、煅瓦楞子20克、葛根15克。若胃酸减少甚而无酸,喜食酸,可加五倍子15克、马齿苋40克、焦楂20克、乌梅15克、枸杞子20克。若便秘过甚,可加桑葚子40克、二丑15克、郁李仁10~15克、当归20克、枳壳10克。
健康回音壁
土豆在欧美享有“第二面包”的称号。中医认为土豆具有健脾和胃、通利大便的功效,可辅助治疗习惯性便秘、慢性胃痛、皮肤湿疹等症。如果要治疗胃病,可把土豆切碎与大米同煮成土豆粥。但要注意的是,尽量不吃油炸土豆,皮色发青或发芽的土豆不能吃,以防龙葵素中毒。
下面介绍一款巧治胃溃疡的土豆蜂蜜膏。
【材料】土豆1000克,蜂蜜适量。
【做法】将土豆洗净,用搅肉机搅烂,用洁净纱布包之挤汁;放入锅内先以大火煮沸,再以文火熬;当熬至黏稠状时,加入一倍量的蜂蜜一同搅拌,再以文火煎成膏状,冷却后待用。
【吃法】空腹时服用,每日2次,每次1汤匙,20天为1个疗程。
【功效】适用于胃和十二指肠溃疡等症。食用过程中忌食辣椒、葱、蒜、酒等刺激性食物。
萎缩性胃炎不用愁,胃醒饮为你解烦忧
大师手记
以痈论治是本人治疗萎缩性胃炎学术思想的体现。治本从病而治,治标从证而治。治本扶正补脾,去腐生新,治标知犯何逆随证治之。
——摘自《萎缩性胃炎以痈论治与研究》
国医释读
李玉奇先生曾说:“胃痈之为病,乃胃阳之气不得宣发而受遏抑,所谓胃阳遏抑亦可视为胃之表证,即寒气隔阳;胃的里证乃热聚于胃口,故萎缩性胃炎是因脾胃俱病而出现的寒热交错诱发的瘤痈。”其中“痈”是中医对感染和热毒引起的发炎和化脓性疾病的总称。中医治疗痈的方法是“清热解毒”,很多清热解毒的中药都具有抗菌和抗病毒的作用。李玉奇先生提出的“以痈论治”,核心是用“清热解毒”的方法治疗胃炎,从而达到“治本扶正,去腐生新”的效果。
李玉奇先生针对胃痈,给出了胃醒饮的处方:
【组成】黄芪20克,白术15克,茯苓20克,薏仁米20克,白敛15克,文蛤15克,羊角屑15克,蚕沙15克,丹参20克,三棱15克,莪术15克,党参40克。
【用法】水煎服。
其针对的症状是:形体消瘦,面色灰垢无华,唇干板齿燥,脉来弦实有力。舌质绛全无苔,舌面稍有津液覆被。精神委靡不振,倦怠无力,食少纳呆,胃脘隐隐作痛,时有胀闷感,轻微欲呕,口干咽干,口干欲饮但不欲咽下,大便偏秘结,体重剧减。此方可扶正固本,理脾益胃,救阴和血,去腐生新。
健康回音壁
李玉奇先生在多年治疗萎缩性胃炎过程中,针对病人的饮食反映出来的症状,进行细心观察,总结出一套比较完整的宜忌食谱。其内容如下:
1.主食
应以米饭为主(大米、小米、玉米),如喜欢吃面食,可吃饼、面条、面包以及其他不加碱的面食品。不宜吃黏米类食品(如油炸糕、粽子等),不宜吃酸菜馅饺子。
2.蔬菜
推荐常吃木耳、土豆、茄子、西红柿、白菜、藕、笋、萝卜、冬瓜、黄瓜、嫩丝瓜、菜花、石花菜、洋葱、芹菜、胡荽、粉条、绿豆芽、芋头、豆豉等。
不宜常吃菠菜、芸豆、海菜、渍菜(酸菜)、韭菜等。
禁食醉蟹、青椒、辣椒面、大蒜、黄豆芽。
3.肉蛋类
推荐常吃猪肉、羊肉、牛肉、鱼肉、鸭肉及各种蛋类。
不宜吃驴肉、马肉、香肠、火腿、狗肉、鸡肉、蛇肉、腊肉、猪头肉以及一切腐败变质的肉类。
4.水果
推荐食用橘子、山楂、白梨。
少吃香蕉(便秘食之、便溏禁食)、苹果、杏。
当然,除了以上饭桌上的食物外,李老也推荐我们平时多吃口嚼小食品,如陈皮梅、盐槟榔、香橄榄、榧子、桂圆等。
李玉奇大师活到天年的养生秘诀
大师手记
本人已年逾九旬,然体态康健,脏腑无疾,脑力充盛,反应机敏,记忆力强,所以然者何?天赋与养生之道使然也。
——摘自《长寿有道:名老中医谈养生》
国医释读
已九旬高龄的李老正如他自己所说,耳聪目明,言谈利落,各项身体指标均正常。为什么他健康活到天年呢?作为一位中医大师,他坚持最符合规律的生活方式,主要有三:
一是饮食起居有规律。
李老曾说:“吾起居有矩,寝食有规。每日卯时随日出而起,缓带宽服漫步于庭。刻钟之后,夏日则信步林荫,冬月则踏雪户外。伸臂摇颈,活动筋骨,摧动血脉,缓步百米而返。晚餐之后,或头戴明月或肩掮北斗,缓步漫行半个时辰。每日如此,归舍时自感身轻目明……戌亥之时宽衣入榻。凡是日复一日,年复一年,至今已有半个世纪。”
李老身边的人也说,李老吃饭的时间非常精确,在他工作期间,早饭时间为6点,午饭时间为12点,晚饭时间为下午6点,数十年如一日。离开工作岗位后,李老将早饭时间延迟了一个小时,同样严格遵守,至今保持不变。
李老对吃饭讲究少而杂。他早上喜欢吃稀粥和黄花鱼;午餐喜吃肉食,高兴时能吃两块红烧肉;晚上喜欢喝汤,吃青菜,每逢白菜汤、菠菜汤、柿子汤都如获至宝。李老进食还讲究适可而止,再好的东西也不会多吃。此外,他还每天早晚都喝牛奶,40年来未曾中断。
二是调节情志,豁达面对人生。
李老说:“凡人皆有七情六欲,情志变化过激最能影响人的身心健康。所以必须竭尽一切之可能,施用最佳之法,抑制过度喜怒哀乐。如某时某地因某事欲发盛怒之时,我的办法是即刻离开到别处走走,避开致怒之事。”
可见,心胸豁达也是李老长寿的法宝,李老调节情绪还有一个方法就是画竹子,他如果在生活上遇到不能排解的愤懑情绪时,就会拿来笔墨纸砚,画一幅随风飘摆的竹子以宣泄情绪。画完欣赏一番后,李老就会把画撕掉,似乎已将烦恼抛却一空。
三是脑常用,烟酒适量。
李老深信大脑用进废退,愈用愈灵,所以他经常处于思考状态,至今头脑清楚,灵性不减。同时对于烟酒,李老并不禁绝,但会适量,烟一日两三支,酒则每逢兴趣神怡时常饮一杯,他对此还曾写一歌:
烟酒原本为佳珍,适宜少用可提神。
过量成癖损脏腑,伤身减寿当审慎。
健康回音壁
活到天年是大多数人的渴求,国际上公认基因遗传、地理与生活环境、社会背景、饮食习惯是长寿的四大关键因素。现在世界上著名的五大长寿乡:格鲁吉亚的外高加索、巴基斯坦的罕萨、厄瓜多尔的比尔卡班巴、中国新疆的和田和中国广西的巴马。这五大长寿乡的老人之所以能够活到天年,除了遗传、环境等因素外,促进他们健康的一个非常重要的原因是:饮食清淡、合理,营养均衡。
他们的饮食有四大特点:
1.不饱食
一般人日均摄入热量标准是2400千卡,他们每人每天仅摄入1640千卡,相当于一般人每天摄入热量的74.5%。
2.荤素搭配合理
这五个地方中,两处以玉米作为主食,三处以粗小麦粉搭配马铃薯类、豆类等杂粮为主食,充分发挥了蛋白质的互补作用。有四个地方的人都喝牛、羊奶,吃少量牛、羊肉,常吃蛋类、豆腐,蛋白质摄入量较适当,并以素食为主,荤食为辅。
3.清淡饮食
吃盐、糖偏低,以植物油烹调为主,吃动物脂肪少。这就大大降低了冠心病、高血压、中风和癌症的发病率。
4.常吃蔬菜、水果及其他有保健作用的食物
像外高加索的老人常年喝酸奶,吃大量洋葱,吃无花果、蜂蜜、核桃等,百岁以上的老人每天吃水果量大于1千克者有96.76%,一年食用6个月以上者占有91.09%。