书城医学沈英森验方验案
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第90章 疏肝玉荣汤(痤疮)

揖组成铱丹皮10g,栀子10g,柴胡10g,当归10g,生地15g,赤芍15g,薄荷5g(后下),益母草15g,夏枯草15g,茯苓10g,白术10g,七叶一枝花20g。

揖功效铱疏肝健脾,养血清肝。揖主治铱肝郁脾虚,血虚火旺。

揖组方原理铱粉刺西医称痤疮,是常见的皮肤病之一,中医认为与肝血不足、肝火上炎、肝旺克脾、气机紊乱、火热上泛有关,发疹其疹色泛红。本方即丹栀逍遥散加味方。方中柴胡、赤芍疏肝解郁;当归、生地养血;丹皮、栀子、夏枯草清肝火;茯苓、白术健脾;此病多与经期有关,故用益母草调经活血;薄荷辛散热邪,兼有火郁发之意;七叶一枝花,又名重楼、重台、铁灯台、蚤休、草河车等,性味苦寒,能清热解毒,消肿止痛,为治疗疖肿痈疔的有效药物,治疗痤疮亦为必用之品,药房均有,但以鲜品为佳,此外尚可捣烂外敷治疗腮腺炎及毒蛇咬伤等。

揖加减运用铱脓点明显者,加金银花15g、连翘15g;热毒盛者,加紫花地丁20g、野菊花10g、紫背天葵10g;咽痛者,加蝉衣5g、玄参10g;热毒甚者可加石膏30g、黄芩10g。

揖病案举例铱陈某,女,26岁。2006年2月23日初诊:面部痤疮近8年。经期加重,一般3~4天可自行缓解,发于面部、背部、下颌、双颊,色红,部分为小疱,少许成脓结痂,大便常,尿黄,纳常;伴有头晕、体热、大便干结等症,舌红、苔白、舌边齿痕,脉弦略数。此为肝脾不调,湿热郁结,热毒外溢所致,拟疏肝玉荣汤加减。处方:丹皮10g,栀子10g,柴胡10g,当归10g,生地15g,赤芍15g,薄荷5g(后下),益母草15g,夏枯草15g,茯苓10g,白术10g,苦参10g,蝉衣5g,七叶一枝花20g;7剂。2006年3月2日,近日感冒声音嘶哑,面部痤疮未减,自觉服上药后热气,咽痛,口干,月经适来,舌红苔白干,脉弦数。处方:桑叶10g,杭菊花10g,杏仁10g,桔梗5g,浙贝10g,牛蒡子10g,蝉衣10g,薄荷5g(后下),连翘15g,夏枯草15g,苦参10g,玄参10g,黄芩10g,七叶一枝花20g;7剂。2006年9月3日,旧疹减退,有少量新红疹生,舌红苔薄白,脉弦细。处方:生石膏15g(先煎),知母10g,竹叶10g,北沙参15g,麦冬10g,生地15g,玄参10g,连翘15g,银花15g,甘草5g,夏枯草15g,七叶一枝花20g;7剂。2006年3月23日,面部痤疮渐有脓点,色略退。上方再加减治疗1月,疮色明显变淡、数量明显减少,无脓,无其他不适,皮肤颜色基本恢复正常,而且头晕、体热、大便干结等症状亦随之消失。

揖歌括铱疏肝玉荣消粉刺,蚤夏益母荷丹栀。

苓术柴芍归生地,脾健肝疏求本治。