书城医学沈英森验方验案
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第70章 清火愈糜汤(口疮)

揖组成铱石膏15g,生地15g,火麻仁15g,北沙参15g,知母10g,黄柏10g,玄参10g,麦冬10g,枳实10g,谷芽30g。

揖功效铱滋补肾阴、清泄胃热。

揖主治铱口疮属于肾阴不足,胃火炽盛者。

揖组方原理铱《黄帝内经》云:“诸痛痒疮,皆属于火。冶《诸病源候论》:“手少阴之经也,心气通于舌;足太阴脾之经也,脾气通于口,脏腑热盛,热乘心脾,气冲于口与舌,故令口舌生疮也。冶沈师认为,岭南气候温热,酿成人体多阳热体质,故口疮以胃火、肝火居多;阳热内盛必然伤津耗液,致阴津亏虚少阴不足,阴虚火旺,合胃热上攻,熏蒸腐蚀肌膜而致口疮反复发作,缠绵难愈。正如《景岳全书》指出:“口疮,连年不愈者,此虚火也。冶沈师长期临证中发现,对于初发而少有反复患者,治以清泻实火,单用苦寒清热之品尚可奏效;而对于反复发作、经久不愈的患者,再施苦寒,不顾阴虚之本直折其火,则更伤其阴,不但无功,反而有过,故治疗反复发作的口疮,清胃火同时尚需滋其阴液,以玉女煎去牛膝、熟地加细生地、玄参为基础方壮水以制火,临症进行加减,每获良效。方中石膏合用知母取其直入阳明,清胃火之有余且甘寒而能生津;生地取其滋而不腻,凉而不温,滋肾水之不足且能凉血活血;玄参、麦冬合生地清热养阴、凉血滋阴,增液而能行舟;黄柏清热解毒疗疮,合知母苦寒而能坚阴;火麻仁润畅通便;枳实下气通腑;北沙参养阴生津;谷芽消食健胃。

揖病案举例铱陈某,男,42岁。主诉口疮反复发作5年,近半年加重。5年来患者口疮反复发作,每月至少1~2次,近半年来加重,每1~2周就发作1次,发作时常伴大便不通。现症见舌尖边多个糜烂点及溃疡面,糜烂点色红,溃疡基底面色黄,渗出物少,充血明显,进食时疼痛加重,口干微臭,唇红纳差,尿黄,大便秘结,舌红苔黄干,脉弦细。西医诊断:复发性口腔溃疡;中医诊断:口疮,证属少阴不足、阳明有余。治宜滋补肾阴、清泄胃热,方用清火愈糜汤加减。处方:石膏、生地、火麻仁、北沙参各15g,知母、黄柏、玄参、麦冬、枳实各10g,谷芽30g;水煎服,每日1剂。7剂后,溃疡缩小变浅,疼痛减轻,纳食增加,大便通畅,嘱其清淡饮食,避免辛辣炙之品,再以增液汤进行调理,至今未复发。

揖歌括铱清火愈糜出沈家,地膏知柏麻仁沙。

玄麦枳实生谷芽,养阴泻火效堪夸。