书城医学沈英森验方验案
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第60章 益阴消症方(鼻咽癌)

揖组成铱黄芪30g,旱莲草30g,生牡蛎30g(先煎),白花蛇舌草30g,生谷芽30g,北沙参30g,党参20g,白术10g,茯苓10g,砂仁10g(后下),麦冬10g,石斛10g,山药15g,女贞子15g。

揖功效铱益气养阴,解毒散结。

揖主治铱鼻咽癌放、化疗后属气阴两虚毒盛者。

揖组方原理铱《外证医案汇编》云:“正气虚则成岩。冶若正气虚弱,不能抵御邪气,则疾病丛生。脾为后天之本,乃气血生化之源,脾的功能失调,则气血生化亏乏;脾又为生痰之源,脾气虚则痰湿生,结为痰核而成肿块。而且放射治疗在杀伤癌细胞的同时,也伤阴耗气,致气阴两伤。故沈师主张放疗期间应扶助正气,益气和胃,滋养阴津;放疗后,益气养阴佐以祛邪防复发。沈师认为,不论鼻咽癌放疗前的中医辨证属哪一证型,一旦经放射治疗后,绝大多数都会出现气阴两虚的情况,故治疗皆以益气养阴为主。药用黄芪、党参、茯苓、生谷芽、甘草益中气,健脾胃;女贞子、旱莲草、熟地黄滋阴补肾;北沙参、麦冬、玄参、石斛养阴生津;生牡蛎软坚散结;白花蛇舌草解毒散结。验之临床,获效甚佳。

揖加减运用铱大便不通者,加生军10g;胃火炽盛者,加挂金灯10g、牛蒡子10g以泻火利咽;气虚卫弱、易感外邪者,加防风10g,配合黄芪、白术以卫表。

揖病案举例铱区某,女,54岁,1991年12月初诊。因头痛、耳胀2个月,广州市某肿瘤医院诊断为鼻咽癌(中晚期)。予放、化疗2周后出现头晕,乏力,口干,咽痛,口、咽黏膜水肿、糜烂,进食困难,恶心,呕吐,体重下降等症状,外周血白细胞下降至1.0伊109/L。患者难以继续接受治疗而终止疗程,前来我科门诊。诊见:精神萎靡,面色晃白,头晕头痛,口干,气短,进食困难,便秘,舌尖红、苔白中微黄,脉细。证属气阴两虚,治宜益气养阴法,处以自拟方益阴消症方。处方:黄芪、旱莲草、生牡蛎(先煎)、白花蛇舌草、生谷芽、北沙参各30g,党参20g,白术、茯苓、砂仁(后下)、麦冬、石斛各10g,山药、女贞子各15g。服5剂后症状明显好转,守原方服药1个月,症状基本改善。坚持用中药治疗10年,未见复发。目前国内公认放射治疗仍是治疗鼻咽癌最有效的手段,然而放射治疗在对肿瘤细胞杀伤的同时,对正常组织细胞也有损伤,使患者局部或全身产生诸多副反应。沈师认为,本病是因气血瘀结,阴虚内热而产生,放射治疗更加伤阴耗气,损阴灼津,同时也损伤脾胃功能,胃失和降,出现恶心、呕吐,脾失健运,生化无源则见头晕、乏力、体重下降等症。治以益气养阴之法,扶正祛邪,滋阴养液,可减轻或消除不良反应。坚持服用还能巩固疗效,预防复发及转移。

揖歌括铱益阴消症参苓术,二至芪麦薯石斛。

蛇草谷芽北沙参,砂仁后下蛎先煮。