书城医学沈英森验方验案
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第21章 激愈止泻方(久泄)

揖组成铱陈皮10g,防风10g,白术15g,白芍15g,木香5g,香薷10g,厚朴10g,扁豆花10g,川连3g,木棉花10g,鸡内金15g,薏仁15g,茯苓15g,佩兰10g,藿香10g。

揖功效铱健脾疏肝,化湿止泻。

揖主治铱泄泻属肝郁脾虚者。

揖组方原理铱慢性腹泻的病程多在6~8月,以脂肪性、水样性及炎症性腹泻为主,病因复杂,大多疾病均可引起慢性腹泻,故在诊断上较困难,继而也制约着临床对症用药。本病可归属于中医学“泄泻冶、“久泻冶范畴。沈师认为本病病机主要是感受外邪、脾胃虚弱、饮食不节、情志失和、命门火衰等引发肠道失调出现泄泻。病位在肠,但病变关键在脾虚肝郁。患者起病缓、病程长,反复泄泻导致脾虚,脾主运化升清,脾气虚弱,清气不升,化生内湿,则生泄泻;脾失健运,水谷难化,精微运化失常,则见纳呆、消瘦;肝气郁结则矢气频作、情绪紧张而发腹泻。本案治疗以健脾化湿止泻为主,兼以疏肝调节气机,恢复脾气的正常升降状态。方中白术、防风、陈皮、香薷、扁豆花舒脾健运,脾健湿化,则泄泻自止;木香、厚朴疏肝调达气机,协助脾之功能恢复;木棉花、鸡内金、薏苡仁、茯苓补脾和中、祛湿止泻。全方辨证准确,故药到病除。

揖病案举例铱钱某,男,36岁。2005年6月7日初诊。患者反复腹泻2月余,时为泡沫、黏液状,时为烂便,含食物残渣,矢气频作,偶伴有腹痛。情绪紧张时或饮食稍不注意就出现腹泻,发病以来体重下降3~4kg,舌淡红、苔白,脉弦细。体查:腹软,无压痛或反跳痛,肝脾未及。1周前行电子肠镜检查示无异常,大便常规未发现有病原体。西医诊断:慢性腹泻;中医诊断:久泄。治以健脾化湿止泻为主,兼以疏肝理气,予以激愈方化裁。处方:陈皮10g,防风10g,白术15g,白芍15g,木香5g,香薷10g,厚朴10g,扁豆花10g,川连3g,木棉花10g,鸡内金15g,薏仁15g,茯苓15g。用法:水煎服,每日1剂。复诊:服用5剂后症状明显好转,继服7剂而愈。

揖歌括铱激愈止泻沈师方,陈术芍朴扁薏防。

连苓薷佩木藿香,内金木棉效力强。