书城公版外科精要
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第2章

疗发背痈疽灸法用药第一

经云:诸痛痒疮疡,皆属心火。前辈又谓痈疽多生于丹石房劳之人。凡人年四十以上,患发背等疮,宜安心早治。此症如虎入室,御而不善,必至伤人。宜先用内托散,次用五香连翘汤,更以骑竹马法,或隔蒜灸,并明灸足三里,以发泄其毒。盖邪之所凑,其气必虚,留而不去,其病乃实。故痈疽未溃,脏腑蓄毒,一毫热药,断不可用。痈疽已溃,脏腑既亏,一毫冷药,亦不可用,犹宜忌用敷贴之药闭其毫孔。若热渴便秘,脉沉实洪数,宜用大黄等药以泄其毒;后国老膏、万金散、黄矾丸、远志酒之类,选而用之。

愚按:前症若热毒蕴于内,大便秘结,元气无亏者,宜用大黄等药泄其热毒。若阴虚阳凑,精虚气节,脾胃虚弱者,宜用甘温之剂培其本源。若疮不 肿,不作脓者,虽未溃,仍须温补。若疮已溃,而肿不退,痛不止者,仍宜清凉之剂治之。若病急而元气实者,先治其标;病缓而元气虚者,先治其本;或病急而元气更虚者,必先治本而兼以治标。大抵肿高痛,脓水稠粘者,元气未损也,治之则易。漫肿微痛,脓水清稀者,元气虚弱也,治之则难。

不肿不痛,或漫肿、肿黯不溃者,发于阴也,元气虚甚,理所不治。若肿高 痛者,先用仙方活命饮,后用托里消毒散。漫肿微痛者,宜托里散,如不应,加姜、桂。若脓出而反痛,气血虚也,八珍散。不作脓,不腐溃,阳气虚也,四君加归、 、肉桂。不生肌,不收敛,脾气虚也,十全大补加姜、桂。晡热内热,阴血虚也,四物加参、术。欲呕作呕,胃气虚也,六君加炮姜。自汗盗汗,五脏虚也,六味丸加五味子。食少体倦,脾气虚也,补中益气加茯苓、半夏。喘促咳嗽,脾肺虚也,前汤加麦门、五味。欲呕少食,脾胃虚也,人参理中汤。腹痛泄泻,脾胃虚寒也,附子理中汤。小腹痞,足胫肿,脾肾虚弱也,十全大补加山茱、山药、肉桂。泄泻足冷,脾肾虚寒也,前药加桂、附。热渴淋闭,肾虚阴火也,加减八味丸。喘嗽淋闭,肺肾虚火也,补中益气汤、加减八味丸。凡此变证,皆因元气亏损,失于预补所致。故丹溪先生云:但见肿痛,参之脉症,虚弱便与滋补,气血无亏,可保终吉。旨哉斯言!盖古今虚实不同,因时施治,不无少异。是集治论义悉类此。

附治验上林陈静涵,面患疔,脉洪数有力,属邪气蕴结。余用清热消毒散二剂未应。或用黄 、肉桂等药二剂,反益其势,致耳目唇口俱肿闭,头面如斗,由邪气外实也。前脉按之无力,由元气内虚也。连进托里消毒之药,及数砭患处,出黑血碗许,已而脓与腐肉并溃而出。复用托里之药,疮势渐愈。七日后,复因调护失宜,以致烦渴不食,两尺脉如丝欲绝,急用八味丸料煎服,其脉顿复,手足自温。使非砭以泄其外,托里散以补其内,八味丸以回其阳,则治之失宜,必致不救。慎之慎之!宪副陈鲁山,居官勤苦,劳伤元气,背患疽,漫肿,中央色黯,四畔微赤微痛,脉浮大,按之微细,左寸短而右寸若无。十余日,肿未全起。此病气元气虚寒,朝用参、 、姜、桂、归、术、陈皮、半夏、炙草,温补其阳,夕用加减八味丸滋其肝肾,各四剂而腐溃。但脓水清稀,盗汗自汗,内热晡热,脉浮而数,改用八珍汤。复发热,而夜阳举,此肾虚而火动,仍用加减八味丸料煎服而安。又因怒动肝火,疮出鲜血二盏许,左关弦数,右关弦弱。

此肝木侮脾,以致肝不能藏血,脾不能统血,用十全大补兼前药各二剂而血止。再用前药,调理而痊。

一武职患脑疽,内溃热渴,头面肿胀如斗,胸背色 如涂丹,烦热便秘,此表里俱实,若非苦寒之剂,内 外泄不救。遂针周项出脓,及用清凉饮一剂,内大黄用五钱,再用消毒散而愈。

节推王器之,背患疽,疮头如黍, 痛背重,脉沉而实,此毒在内。服黄连内 汤二剂少退,更与仙方活命饮而愈。

举人刘华甫, 肿作痛,脉浮而数,此毒蓄于经络。用内托复煎散二剂而 肿减,用仙方活命饮四剂而肿痛止,更用托里药而痊。

一儒者患背疽,肿 痛甚,此热毒蕴结而炽盛。用隔蒜灸而痛止,服仙方活命饮而肿消,更与托里药而溃愈。

一男子,背患疽,腐肉虽溃而新肉不生,此毒瓦斯解而脾胃之气虚也。用六君子加芎、归、五味、黄 渐愈,用十全大补汤全愈。

一男子,背患疽,肉腐脓清,肌肉不生,此邪去而气血俱虚也。用十全大补汤,月余而敛。

一男子,背患疽,肿痛,赤晕尺余,背如负石。其势当峻攻,其脉又不宜。遂砭赤处,出紫血碗许,肿痛顿退。更用神功散及仙方活命饮二剂,疮口及砭处出血水而消。

儒者周在鲁,怀抱久郁,背脊患疽,肝脉弦洪,脾脉浮大,按之微细。以补中益气加桔梗、贝母,少用银花、白芷,二剂,肝脉顿退,脾脉顿复。乃以活命饮二剂,脓溃肿消,肝脉仍弦。此毒虽去,而胃气复伤。仍用前汤加半夏、茯苓而愈。用银花、白芷,非为治疮,乃解患者之疑耳。

痈疽备论第二

初虞世云:凡痈疽始作,须以大黄等药亟转利之,勿以困苦为念。若与其溃烂而死,不若利之而死,况有生道哉。古人立法,率用五香、连翘、漏芦等药,贫乏者单煎大黄汤以利之。至于脓溃,乃服黄 等药以排脓,《千金》、《外台》备矣。世以疮发于外,不行转利而死者多矣,悲夫!愚按:前症若肿高 痛,脏腑闭结,属内外俱实,当用前药泻之。若漫肿微痛,脏腑不实,属内外俱虚,当用内托补之。若患肿无头,肉色不变,当助胃壮气,令其内消。若疼痛不止, 肿不消,当用人参黄 散以托里排脓。若饮食少思,肌肉不生,当用参 托里散以补养脾胃。丹溪云:痈疽因积毒在脏腑,当先助胃壮气,使根本坚固,次以行经活血药佐之,参以经络时令,使毒瓦斯外泄。治之早者,可以内消,此内托之旨也。又云;肿疡内外皆壅,宜以托里表散为主,如用大黄,宁无孟浪之非;溃疡内外皆虚,宜以补接为主,如用香散,未免虚虚之失。此盖古今气禀不同,治宜审之。

痈疽灸法论第三

陈无择云:痈则皮薄肿高,疽则皮浓肿坚,初发并宜灼艾。惟痈脓成则宜针,疽脓成则宜烙,当审察其症, 利其毒,补托其里。然痈疽冠于杂病之首,治失次序,多致枉夭,故集得效灸法,以贻学人,庶不致妄投也。

愚按:前症若发热烦渴,大便秘结者,由邪蓄于内,宜黄连内 汤,以泄内毒。若头痛拘急,发热恶寒者,由邪客于外,宜人参败毒散,以散表邪。若肿痛 赤,发热作渴,此毒气凝于肉里,宜仙方活命饮,解散其毒。若食少体倦,发热恶寒,此中气虚弱,宜六君子汤,以补脾胃。

骑竹马灸法第四

治一切疮疡,即用此法,无有不愈。其法令病患以肘凭几,竖臂腕要直,用篾一条自臂腕中曲处横纹,男左女右,贴肉量起,直至中指尖尽处截断为则,不量指甲。却用竹杠一条,令病患脱衣,正身骑定,前后用两人扛起,令病者脚不着地,又令二人扶之,勿令伛偻。却将前所量臂篾,从竹杠坐处,尾 骨尽处,直贴脊背,量至篾尽处为则,用墨笔点定,此只是取中,非灸穴也。却用薄篾作则子,量病患中指节,相去两横纹为则,男左女右,截为一则,就前所点记处两边,各量一则,尽处即是灸穴。两穴各灸五七壮。疽发于左则灸右;疽发于右则灸左;甚则左右皆灸。盖此二穴,心脉所过之处,凡痈疽皆心火留滞之毒,灸此则心火流通,而毒散矣。起死回生之功,屡试屡验。

愚按:前症若毒既解,而肌肉不生,当求其属而补之。

第一男以左手,女以右手,先屈中指,用薄篾量取中一节,两横纹尽处为同身一寸为则子。第二先从男左女右臂腕中曲横纹起,用薄篾一条量至中指齐肉尽处,不量指爪为则,剪断。第三先令病患脱去衣服,以大竹杠一条跨定,令两人徐徐扛起,足要离地五寸许,两傍更以两人扶定,毋令动摇不稳。却以第一图则子贴定竹杠,从尾闾起,贴脊量至则子尽,以墨点定记之,非灸穴也,此是取中穴止处。却以第二图取同身寸则,取两寸平折,自中穴量之,以中分取两傍各一寸,方是灸穴也。

论隔蒜灸得效第五

李氏云:治疽之法,灼艾之功胜于用药,盖使毒瓦斯外泄。譬诸盗入人家,当开户逐之。

不然,则入室为害矣。凡疮初发一二日,须用大颗独蒜切片三分浓,贴疽顶,以艾隔蒜灸之,每三壮易蒜,痛者灸令不痛,不痛者灸之令痛,疮溃则贴神异膏。如此则疮不开大,肉不败坏,疮口易敛,一举三得。此法之妙,人所罕知。若头项见疽,则不可用此法(五府极观碑载)。

愚谓疮疡之症,有诸中必形诸外,在外者引而拔之,在内者 而下之。苟或毒瓦斯郁结,瘀血凝滞,轻者药可解散,重者药无全功,是以灼艾之功为大。凡灸法,未溃则拔引郁毒,已溃则补接阳气。每治四肢患疮,气血无亏者,祗以前法灸之皆愈。若中气虚弱,不灸而服败毒之药,复伤中气,未有不败者也。其头项患者,亦宜灸之,但艾炷宜小,而少其壮数为善。

背疽肿漫寻头灸法第六

李氏云:凡患背疽,漫肿无头者,用湿纸贴肿处,但一点先干处,乃是疮头。可用大蒜十颗,淡豉半合,乳香钱许,研烂置疮上,铺艾灸之,痛否皆以前法为度。

愚按:前症或附骨疽,及臀腿诸毒初起未明者,寻头用灸,多自内消。其毒炽盛,更服活命饮,其功尤捷。若气血虚弱,必以补托为主。若背疽大溃,欲验穿透内膜者,不可用皂角取嚏法,但以纸封患处,令病者用意呼吸,如纸不动者,未穿透也。倘用取嚏,鼓动内膜,反致穿透,慎之慎之。

蒜饼施用分其轻重第七

伍氏曰:凡用蒜饼灸者,盖蒜味辛温有毒,主散痈疽,假火势以行药力。有只用艾炷灸者,此可施于顽疽痼发之类。凡赤肿紫黑毒甚者,须以蒜艾同灸为妙。

愚按:前法诚有回生之功。若顽疮痼疾,脾胃虚弱,营气不能滋养患处,以致寒邪内袭而不愈,宜用小艾炷频灸疮口,以祛寒邪,补接营气。其内补之法说,见首论及三十二论。

灸法要论第八

伍氏方论曰:夫痈疽发背,皆有所困,前篇言之详矣。凡初觉赤肿,先从背脊骨第二陷中两傍,相去同身寸各一寸五分,名热腑穴,二处各灸七壮,此能 泄诸阳热气,永无痈疽之苦。或隔蒜灸,不论壮数,则邪无所容,而真气不损。但头项见疮,宜用骑竹马法及足三里灸之。

愚按:前论诚为良策,其调理之法,当求首论。

史氏引证甲戌年,疡医常器之,诊太学史氏之母云:内有蓄热,防其作疽。至辛巳六月,果背胛微痒,疮粒如黍,灼艾即消,隔宿复作。用膏药覆之,晕开六寸许,痛不可胜,归咎于艾。

适遇一僧,自云病疮甚危,尝灸八百余壮方苏。遂用大艾壮如银杏者,灸疮头及四傍各数壮,痛止,至三十余壮,赤晕悉退。又以艾作团,如梅杏大者四十壮,乃食粥安寝,疮突四寸,小窍百许,患肉俱坏而愈。

愚按:灼艾之法,必使痛者不痛,不痛者痛,则其毒随火而散。否则,非徒无益,而又害之。

附治验秋官高竹真,患背疽,色黯坚硬,重如负石,神思昏愦可畏。其亲廷评郑沙村请同往治。郑云:竹真先任湖广某县时,以某河涉险不便,竹真为整治有功。其民为立生祠,凡渡河者,无不祷祭。竹真患此,悉疑立祠致祟。余曰:不然,病因元气虚寒,积毒炽盛所致。

遂以杵蒜摊患处,用钱大艾炷灸二十余壮,尚不知。乃摊蒜补艾灸,亦不知。乃着肉灸,良久方知。再灸方痛,内服参附大补之剂而起。

痈疽灼艾痛痒论第九

伍氏曰:凡治痈疽发背疔疮,不痛者,必灸使痛,痛者,必灸使不痛。若初灸即痛者,由毒瓦斯轻浅,灸而不痛者,乃毒瓦斯深重,悉宜内服追毒排脓,外敷消毒之药。大抵痈疽不可不痛,又不可大痛,闷乱不知痛者,难治。

愚按:前论惟疔疮一症,其状不一,其色不同,或如小疮,或如水泡,或作痛,或麻木,或有红丝,或寒热头疼,或呕吐恶心,或肢体拘急,其候多端。非前灸法并解毒之剂,卒难济事。若不省人事,或牙关紧急者,即以夺命丹为末灌之。若生两足,多有红丝至脐;生于两手,多有红丝至心;生于唇面,多有红丝入喉。俱难治。若针其红丝出血,多有生者。若患于肢末之处,毒愈凝滞,药难导达,艾灸之功为大。如妄服 利之剂,耗损真气,不惟无以去毒,而害反随之矣。

附治验操江都宪张恒山,左足次指患之,痛不可忍。急隔蒜灸三十余壮,即将举步。彼欲速愈,自敷凉药,遂致血凝肉死,毒瓦斯复炽。再灸百壮,服活命饮,出紫血,其毒方解。脚底通溃,腐筋烂肉甚多,将愈,予因考绩北上。又误用生肌药,反助其毒,使元气亏损,疮口难敛。予回,用托里药补之,喜其禀实且客处,至三月余方瘥。

表甥居富,右手小指患之。或用针出血,敷以凉药,掌指肿三四倍,六脉洪大,此真气夺则虚,邪气胜则实也。先以夺命丹一服,活命饮二剂,势稍缓,余因他往。或又遍刺出血,肿延臂腕如大瓠,手指肿大数倍,不能消溃,乃真气愈虚,邪气愈盛。余回,用大剂参归术之类,及频灸遍手,肿势渐消。后大便不实,时常泄气,此元气下陷。以补中益气汤加补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子,又以生脉散代茶饮,大便渐实,手背渐溃,又用大补药五十余服渐愈。

一男子唇患之,有紫脉自疮延至口内。余曰:此脉过喉,则难治矣,须针紫脉并疮头出恶血,以泄其毒则可。不信,乃别用解毒之剂,头面俱肿。复请治,脉洪数,按之全无,恶症悉具。余曰:无能为也。彼求治甚笃、时口内肿胀,针不能入。为砭肿处出血,势虽少退,终至不起。

脑疽灸法第十

李氏云:脑疽及颈项有疽,不可用隔蒜灸,恐引毒上攻,宜灸足三里穴五状,气海穴三七壮,仍服凉血化毒之药,或以骑竹马穴法灸之。凡头项咽喉生疽,古法皆为不治,若用此法,多有生者。如五香连翘漏芦等汤,国老膏、万金散,皆可选用。

愚按:前症属膀胱经,或湿热上壅,或阴火上炎。若因湿热,则病气有余,元气不足,当用黄连消毒散以除湿毒,用补中益气汤以滋化源。若因阴火,则元气病气俱不足,当用补中益气汤及六味地黄丸,以滋肾水。若肾******,中传末症,急用加减八味丸及补中益气汤,以固根本,引火归源。若色黯不溃,或溃而不敛,名曰脑烁,不治。大凡肿 痛甚,宜活命饮,隔蒜灸之,解散瘀血,拔引郁毒,但艾炷宜小而少。若欲其成脓腐溃,生肌收敛,并用托里为主。

附治验一妇人患头项俱肿,痛不可当,发热作渴,喜冷。内服清热,外敷寒凉,色黯不 ,胸中气噎,此阳气虚寒。彼泥素有痰火,不受温补。余用参、 各五钱,姜、桂各二钱,一剂肿顿起而溃,又用大补药而愈。凡疮疽肿高痛甚,烦渴饮冷,此病气元气俱有余,宜用清热消毒散、仙方活命饮为主。若肿高痛甚,口干饮热,此病气有余,元气不足,宜用托里消毒散、参 四补散为主。若漫肿微痛,食少体倦,此病气元气俱不足,宜用六君、补中二汤壮其脾胃,则未成者消,已成者溃,已溃者敛矣。

儒者胡本中之内,冬患之,肿痛热渴,脉洪数实,用清热消毒之药,溃脓而愈。次年三月,其舌肿大,遍身患紫疔如葡萄,不计其数,手足尤多,各刺出黑血,此脾胃受毒。先服夺命丹七粒,出臭汗,疮热益甚,便秘。二日,与大黄、芩、连各三钱,升麻、白芷、山栀、薄荷、连翘各二钱,生甘草一钱,水煎三五沸服之,大小便出臭血甚多,下体稍退。乃磨入犀角汁再服,舌本及齿缝出臭血,诸毒顿消,更用犀角地黄汤而愈。

痈疽既灸服药护脏腑论第十一

李氏云:背疽之方虽多,得效者殊少,今择用验者录之,庶不致误人。如护心散,凡有疽疾,早进数服,使毒瓦斯外出,而无呕吐之患。否则咽喉口舌生疮,或黑烂如菌。若疮发四五日之后,宜间用别药治之。

愚按:护心散乃解金石发疽之药,若发热 肿作渴,饮冷而呕者,宜用;若发热 肿作渴,饮汤而呕者,不宜用。若脾虚停痰,或寒邪内侵,或痛伤脾胃,宜用六君子汤。若喉舌生疮,或口干作渴,或小便频数,宜用六味丸。大凡诸疮作呕,若饮冷便秘,是热毒也,黄连消毒散解之。饮冷便和,是胃火也,竹叶石膏汤清之。懒食饮汤,是胃虚也,补中益气汤以补之。大便不实,喜饮热汤,是脾胃虚寒也,六君加炮姜以温之。常见脾胃虚弱者,用前散反心间阴冷,无不致呕。其喉舌生疮,乃肾水枯涸,虚火炎上,其证甚恶,急用加减八味丸,亦有得生者。

附治验通府张廷仪,背患疽,作呕 痛,大便秘结,口干作渴,此内蕴热毒。用竹叶石膏汤二剂,诸症顿退。用托里消毒散,四畔肿消。用仙方活命饮,疮亦寻愈。

上舍李通甫,腿患疮,作痛,少食作呕,恶寒。余以为痛伤胃气,用六君子汤加当归四剂,疼痛少止,饮食加进。又以十宣散加白术、茯苓、陈皮数剂,脓成,针而出之。又以前散去防风、白芷,数剂而痊。

举人边云衢,腋下患毒,呕逆不食,肠鸣切痛,四肢厥冷,脉沉而细。余谓中气不足,寒邪内淫,用托里温中汤,一剂顿愈。更以香砂六君子治之。彼谓肿疡时呕,当作毒瓦斯攻心治之,溃疡时呕,当作阴虚补之。余曰:此丹溪大概之言也,即诸痛痒疮皆属心火之意。假如赤肿痛甚,烦躁脉实而呕,为有余,法当下之。肿硬不痛不溃,脉弱而呕,为不足,法当补之。亦有痛伤胃气,或感寒邪秽气而作呕者,虽肿疡尤当助胃壮气。彼执不信,用攻伐之药,病愈甚。复请诊,其脉微细而发热。余谓热而脉静,脱血脉实,汗后脉躁者,皆难治,后果殁。

护心散绿豆末(一两) 明乳香(研半两)上煎生甘草汤调,时时与呷,使药常在膈间。

五香连翘汤乳香 木香 沉香 丁香 连翘 射干 升麻 黄 木通 独活 桑寄生 甘草(各三分)上水煎服。

愚按:是方,说见前论。

凡痈疽,不可用生肌敛口之药,合用麦饭石膏,疮口自敛。或因毒药,或为刀割,重者,兼服沉麝汤。

愚按:前云凡疮不可用收口药者,恐毒瓦斯未尽,反助其恶。盖肌肉,脾之所主,但托里健脾,则余毒自解,疮口自合。若毒发于外,气血无亏,麦饭石膏亦可倚仗。若元气亏损,必当补助其脾,禁用刀针,说见第四十三。

沉麝汤木香 麝香 沉香 藿香 乳香 连翘(各等分)上每服二钱,水煎。

五香去大黄加人参黄 犀角汤木香 沉香 乳丁香(各五钱) 粉草 人参(各四钱) 黄 (一两) 犀角末(二钱)麝香(一钱)上每服四钱,水煎。

漏芦汤黄 甘草 连翘 沉香 漏芦(各五钱) 大黄(一两微炒)上每服二钱,姜枣水煎。

愚按:三方详见首论,其敛口之法,附见第三十三。

柞木饮子 治一切痈疽,未成自消,已成自溃,甚效。

干柞叶(四两) 萱草根 荷叶蒂 甘草节 地榆(各一两)上每服五钱,水煎,一碗作二服,早晚进。

愚按:荷叶蒂去恶血,萱草解毒,柞叶善祛逐,地榆、甘草节清血消毒。

阿胶饮子 治一切痈疽疖毒。

牛胶(锉蛤粉炒如珠) 粉草(各一两) 橘红(五钱)上作三剂,水煎服。

牛胶饮 截治痈疽,毒不内攻,不传恶症,有益无损。

牛皮胶(用明者四两)上用酒一碗,重汤煮化服,加酒至醉,不能饮,加白汤。

愚按:二饮消毒,殊有良验。

神仙黄矾丸 服至一两以上,最止疼痛,不动脏腑。

白矾(一两明亮者研) 黄蜡(五钱黄色者溶开一方用七钱)上丸桐子大,每服十丸,渐加至二十丸,熟水或温酒送下,未破内消,已破自合。如服金石所致,更用矾末一两,徐以温酒送下。有人遍身生疮,其状如蛇头,服此即效,但日服百粒,方能御毒,不致内攻。又治蛇咬,熔矾热滴伤处,痛即止,毒即出。

愚按:前法果有良验,余常以白矾三钱为末,糊丸,以葱汤连进二服,其功尤速,故名千金化毒汤。本用矾末,葱汤调下,因末难服,故作为丸。此药解金石,固脏腑,有益无损,用力少而成功多。偏僻之处,不可不知。

国老膏 治一切痈疽,预服消肿逐毒,其功不能尽述。

粉草上以河水浸二宿,揉取汁,砂器煎膏,服一二匙,无灰酒或白汤下,最解丹毒。

愚按:前方诚为解毒之剂,但元气虚弱者,当深戒之。

万金散 治一切痈疽已溃未溃者。

栝蒌(一个杵细) 大甘草节(二钱) 没药(一钱研末)上用酒二碗,煎一碗,去 ,入没药服。

愚按:前散有消毒破血之功,无腐溃生肌之力。

远志酒 治一切痈疽,因忧怒气滞所致。

远志(米泔浸洗去土去心)上为末,每服三钱,酒一盏调和澄清饮之, 敷患处。

愚按:远志酒诚有解郁消毒之功,而无托里补益之效。

忍冬酒 治一切痈疽甚效,仍以麦饭、神异二膏敷贴。

忍冬藤(生取五两) 大甘草节(一两)上用水二碗煎一碗,入无灰好酒一碗,再煎数沸去 ,分三服,一昼夜用尽,病重昼夜两剂,至大小便通利为度。另用忍冬藤一把烂研,入酒少许,敷四围。

又水莲四十九片,去毛,研细,酒解温服,其功与忍冬草同。

又龙鳞薜荔一握,细研,以酒解汁温服,利恶物为妙。

第四红内消用水砂器煎熟,入酒与药相半,再煎数沸去 ,时时服之, 焙为末,酒糊丸桐子大,每服三十丸,空心温酒下,为常服之,盖力轻故也。药产建昌者良。

愚按:前三药,因其简易,解毒而用之,略无内托之功也。若毒既去而真气虚者,必须补托,以收全功。

马益卿先生痈疽论第十二

论曰:夫人有四肢、五脏,一觉一寐,呼吸吐纳、精气往来、流而为荣卫,畅而为气色,发而为声音,阳用其形,阴用其精,此又常数之所同也。至其失也,蒸则生热,否则生寒,结而为瘤赘,陷而为痈疽,凝而为疮癣,愤则结瘿,怒则结疽;又五脏不和,则九窍不通;六气不和,则流结为痈。皆经络涩滞,气血不流畅,风毒乘之,而致然也。

愚按:此论可谓善言人身之造化、疮疡之情状者矣,治法当参详前论。

痈疽叙论第十三

论曰:痈疽之症,若七情亏损,气血经络壅结而成者,属内因。若六淫外侵,气血受伤,寒化而为痈者,属外因。若服丹石补药、膏粱酒面、房劳所致者,属内外因也。又曰:阴滞于阳则发痈,阳滞于阴则发疽,脉浮洪滑数为阳,沉缓迟涩为阴,阴则热治,阳则冷治,初觉宜清热拔毒,已溃宜排脓止痛,故用远志、大黄、甘草,此三因之法也。治当寒者温之,热者清之,虚者补之,实者泻之,导之以针石,灼之以艾炷,破毒溃坚,各遵成法,以平为期。

愚按:前证脉沉实,大便秘结者,属内因也,宜 利之;脉浮大,便调和者,属外因也,宜托里之;脉不浮不沉者,属不内外因也,宜调和荣卫。此亦治三因法也。若 肿大痛,烦热饮冷,大便秘结,脉洪数实者,为纯阳,宜苦寒之剂清热拔毒。若不肿不痛,泻利不食,呕吐足冷,是为纯阴,宜辛热之剂大补阳气。不拘严寒盛暑,当舍时从症。若微肿微痛,似溃不溃,时出清脓者,为半阴半阳,宜辛热之剂温补胃气,此亦治阴阳症法也。治验详见首论。

《素问》良用要论第十四

《素问》云:阳气凑袭,寒化为热,热甚则肉腐为脓。凡发背多因服金石而发者,有因上代曾服而发者。其候多发于脾,起如栗,或痛或痒,多致不救。外面如拳(古人云:外面如麻,里面如瓜),有数十孔,以手按之,诸孔出脓,寻时失喑。凡有此症,可用净土,水调,量大小作饼,浓分许,以艾炷灸之。内服五香连翘汤,及铁浆醋调蚌壳灰涂之,更以骑竹马法灸之,甚良。

愚按:前症仍参首论主治,恐其表里热毒之不同,元气虚实之不一也。

《千金》良用备要方论第十五

《千金》云:痈疽始作,或大痛,或小痛,或发如米粒,即便出脓。宜急断口味,利去其毒,用骑竹马灸法,或就患处灼艾,重者四面中央,总灸一二百壮,更贴寒药,其效甚速。

愚按:前症若因元气亏损,或因气相滞而患者,更当调补其内。

别脉辨证论第十六

伍氏云:痈疽之疾,有二十余症, 发,痼发,石发,岩发,蜂窠发,莲子发,椒眼发,连珠发,竟体发;有肠痈内发,脑背发,眉发腮颌发,肺痈,瓜瓠发。大率随病浅深,内外施治,不可迟缓。初发如伤寒,脉浮而紧,是其候也。

愚按:前症其名虽殊,处治之法,详具各论,其肺痈、胃脘痈,别载《外科枢要》。

痈疽脉症第十七

陈无择云:痈疽脉数,身无热,反洒淅恶寒,若有痛处,乃发为痈。以手掩上,若热者为有脓,不热者为无脓,若脉不数不热而痛者,发于阴也,尤为恶症。凡热甚,脉数,用漏芦散,并单煮大黄等汤。不甚热,脉缓弱,投五香连翘汤。仍根据四节八事次序三因以药之,无有不济者也。

愚按:前症洒淅恶寒,有属疮之表邪者,有属脾肺之气虚者。若溃后 肿作痛,恶寒发热,烦渴,脉数,乃真气虚而邪气实也,仍参详首论主之。

治痈疽用药大纲第十八

李氏云:余之所着方论,靡不周备,但欲使治者一一玩味,次第用之,无有不效。今略书用药要领节次于后:一、初患痈疽,便服内托散,以免后来口舌生疮,仍用骑竹马或隔蒜灸。

一、服五香连翘汤,如大便疏快即止,仍量人虚实。

一、痈疽溃后,宜服排脓内补散,若呕逆,用木香汤下。

一、痈疽初作,便宜灼艾,及麦饭石膏涂四围,中留口出毒。如疮小,通敷之,既溃,用神异膏贴之。

一、痈疽已溃,日用猪蹄汤淋洗,将愈之际,三日一次。

一、痈疽将敛,宜用神异膏,如毒未尽,不可遽用生肌之剂。

一、痈疽将安,宜用加味十全汤补其气血,庶肌肉易生。

一、背疽多先渴而后发,或先疽而后渴,不救多矣。若服加减八味丸,非特杜绝渴疾,抑且大滋气血,生长肌肉。

愚按:前症及诸治法,各附四十七等论,当审用之。

一、痈疽呕逆有二:一因初发不服内托散,伏热在心;一因脾气不正。若因伏热在心者,心烦身热, 肿作痛,宜用内托散三两服。若因脾气不正者,则不烦热,或闻秽气作呕,宜用嘉禾散。如有寒热,用不换金正气散,五更初兼服山药丸以补肾。

愚按:前症治法,当与第十一论参看。

论痈疽呕逆症第十九

李氏云:痈疽呕逆,是毒瓦斯冲心,非脾胃之冷,当服内托散。杨氏云:鼻衄初愈,不曾表汗,毒在经络,则背发大疽,自肩下连腰胁肿硬如石,其色紫黑,以凉药投之,终夜大呕,连进托里散,呕止疮溃,赤水淋漓,四十日而愈。又有患 者,痛过彻呕,服此即止。

今有病疽不服此药者,故引杨氏之言,以解世人之惑。

愚按:用药之法,有是病必用是药。但今之脾胃虚寒,气逆痰滞而呕吐者,十居八九;热毒内攻而呕吐者,十才一二。当参首论及第十一论主之。

论痈疽之源第二十

夫痈疽之源,因于气,或因于热。以仆之管见,亦有因于膏粱房劳、金石等药。故治法,用绿豆、犀角、矾石、国老膏、追毒丸,其属毒明矣。华佗《中藏》所言,是毒服宣热败毒之药,不必疑矣。

愚按:前症若因金石所致,元气充实者,诚宜此法。若膏粱积热,房劳过度,脾肾亏损者,当滋其化源,不可拘执。

华佗论痈疽疮肿第二十一

夫痈疽疮肿之作,皆五脏六腑蓄毒不流,非独因荣卫壅塞而发也。其行也有处,其主也有归。假令发于喉舌者心之毒;发于皮毛者肺之毒;发于肌肉者脾之毒;发于骨髓者肾之毒;发于下者,阴中之毒;发于上者,阳中有毒;发于外者,六腑之毒;发于内者,五脏之毒。故内曰坏,外曰溃,上曰从,下曰逆。发于上者得之速,发于下者得之缓。感于六腑则易治,感于五脏则难瘳。又近骨者多冷,近肤者多热。近骨者久不愈,则化成血虫;近肤者久不愈,则传气成漏。成虫则多痒少痛,或先痒后痛,成漏则多痛少痒,或不痛不痒,内虚外实者,多痛少痒,血不止则多死,溃脓则多生。或呕逆无度,饮食无时,皆痈疽使然。症候多端,要当详治。

愚按:疮疡生虫,乃肝经风热;其成漏,乃元气虚弱;其出血,乃脾虚有火;其溃脓,乃元气充实。至于呕逆等症,属脾胃亏损所致,当调补元气,庶保无虞。

论背疽其源有五第二十二

一、天行,二、瘦弱气滞,三、怒气,四、肾气虚,五、饮冷酒,食炙爆,服丹药。

愚按:前症所因虽殊,其治法亦当别经络、阴阳、虚实、表里、肿溃,以助胃壮气为主,使根本坚固,庶保无虞。

追毒丸 六味车螫散转毒散 止痛灵宝散单煮大黄汤 神效麻仁丸神仙截法 清心内固散秘传连翘汤 清膻竹叶汤千金漏芦汤 猪蹄汤神硝散 不换金正气散圣效散 栀子黄芩汤神仙陷脉散 加减八味丸右方见中卷 忍冬丸麦饭石膏 黄 六一汤神异膏 桑枝汤神验血竭膏 五味子汤压热神白膏 加味十全汤牡蛎地黄膏 人参内补散大川乌丸 神效托里散二乌丸 内补十宣散蚣蝎散 人参顺气散琥珀犀角膏 茯苓开胃散犀角散 陷脉散内托黄 丸 桂附丸神效栝蒌散 托里散立效散 清凉膏独圣散 碧油膏梅花散 神效酒煎散替针丸 蜞针法绿云散 痈疽经验杂方宜毒散 甲疽代指嵌甲方小五香汤 金疮竹木汤火伤方塞里散 上方见下卷