望排出物是观察病人的分泌物、排泄物和某些排体外的病理产物的形、色、质、量的变化来诊察病情的方法。
分泌物主要指人体官窍所分泌的液体,具有濡润官窍的作用,如泪、涕、唾、涎等;排泄物是人体排出的代谢废物,如大便、小便等。此外,人体疾病时产生的某些病理产物,如痰液、呕吐物等也属排出物范畴,其色、质、量的表现均与脏腑的功能密切相关。若色白、清稀,有腥臭味,多为虚证、寒证;若色黄、稠浊,有臭秽味,多为实证、热证。
望排出物的内容有望痰涕、望涎唾、望呕吐物、望大便、望小便。
一、望痰涕
(一)望痰
脾为生痰之源,肺为贮痰之器。故望痰可判断脏腑(脾肺)病变,以及病邪性质。
其内容有望痰的色、质、量的改变。
望痰异常意义
痰多清稀寒痰
痰黄稠有块热痰
痰少而黏,难以咯出燥痰
痰白滑,量多,易于咯出湿痰
痰中带血,色鲜红者(咯血)肺阴虚火旺;肝火犯肺
咯吐脓血痰,气味腥臭(肺痈)热毒蕴肺,肉腐成脓
(二)望涕
涕为肺液。故望涕可诊查肺病变。其内容有望涕的色、质、量的改变。
望涕异常意义
鼻塞清涕外感风寒
鼻塞浊涕外感风热
阵发性清涕量多,伴喷嚏鼻鼽(qiú)(风寒束肺)
久流浊涕,质稠量多,腥臭鼻渊(湿热郁阻)
二、望涎唾
(一)望涎
涎为脾液。故望涎可诊察脾胃病变。
望涎异常意义
口流清涎量多脾胃虚寒(阳虚)
口中时吐黏涎脾胃湿热
小儿口角流涎(滞颐)脾虚不能摄津;胃热虫积
睡中流涎胃中有热;宿食内停
(二)望唾
唾为肾液,关乎于胃。故望唾可诊查胃肾病变。
望唾异常意义
时吐唾沫胃中虚冷,肾阳不足,水邪上泛
多唾胃中宿食,或湿邪留滞
三、望呕吐物
望呕吐物可了解胃气上逆的原因和病性的寒热虚实。其内容有望呕吐物的色、质、量的改变。
望呕吐物异常意义
呕吐物清稀,无酸臭味(寒呕)胃寒
呕吐物秽浊,有酸臭味(热呕)胃热
呕吐不消化食物,味酸腐伤食
呕吐黄绿苦水肝郁横逆犯胃;肝胆湿热
呕吐清水痰涎,胃有振水声痰饮
呕血,夹有食物残渣鲜血:肝火或胃热紫暗有块:胃腑血瘀
四、望大便
望大便可诊察脾胃肠的病变和肝肾的病变,以及病性的寒热虚实。其内容有望大便的形、色、质、量的改变。
望大便异常意义
大便清稀如水样寒湿泄泻(外感寒湿或饮食生冷)
大便黄褐如糜而臭湿热或暑湿泄泻(外感或内伤)
大便灰白如陶土色黄疸(湿热或寒湿)
大便清稀,完谷不化或如鸭溏脾肾阳虚
大便黏冻,夹有脓血痢疾(湿热蕴结大肠);肠癌
大便燥结,干如羊屎、排出困难(便秘)肠道津亏(热盛伤津、胃火亢盛、阴血亏损)
大便出血
(便血)血色鲜红(近血)痔疮、肛裂血色暗红或紫黑(远血)胃腑血瘀
五、望小便
望小便可诊察肾、膀胱、肺、脾、三焦病变,了解津液盈亏和病性寒热虚实。其内容有望小便的色、质、量的改变。
望小便异常意义
小便清长虚寒
小便短少实热
尿中带血(尿血、血淋)热伤血络;脾肾不固;湿热蕴结
尿中砂石(石淋)湿热蕴结
小便浑浊(尿浊、膏淋)脾肾亏虚;湿热下注