风湿热是在 A组溶血性链球菌感染后,由于抗原体反应,在少数患儿产生的一种全身结缔组织的无菌性炎症病变,主要侵犯心脏与关节,其他器官如皮肤、血管、脑及浆膜亦可受累。急性发作后常遗留心脏损害,特别是瓣膜病变,导致形成风湿性心脏瓣膜病。近年来,风湿热的发病率虽有所下降,但风湿性心脏病在儿童及青少年后天心脏病中,尤在广大农村地区仍占有重要地位。
“健康教育处方”
1.急性期应绝对卧床休息,一般不少于3周。因儿童时期风湿热多合并心肌炎,卧床应6周,有心脏扩大、心功能不全者,则应考虑延长至3~6个月。但过长的卧床休息对患儿的精神和身体均有不良影响。应根据病情在避免剧烈活动条件下,逐步恢复正常生活。
2.清除病灶,常规给予一个疗程(10~14天)青霉素治疗,也可根据病情适当延长,以消除溶血性链球菌感染病灶。
3.抗风湿药物治疗,阿司匹林对控制急性症状有明显效果,有心脏炎者可先用肾上腺皮质激素药物。
4.预防风湿复发十分重要,一般采用长效青霉素肌注120万U,每月1次。疗效至少维持5年,一般用至25岁或更久。