书城公版小儿诊视门
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第8章

婴儿惟察其面部五色以知病源,又看眼睛有神无神,神者目中精神光彩是也。隐显横冲,应位而见,以应五脏五色,青黑黄白赤是也。肝青、心赤、脾黄、肺白、肾黑。凡五脏主病蕴其内,必有形色见于外。小儿有病,先观本部形色,论其五行生克吉凶,形色若有相应,然后听声切脉。

察病形色歌

大病唇红不可医,看来眼慢不相宜。睛青颊赤并干黑,发直鸦声转泪啼。手足无纹指头白,鼻干燥热口角垂。昏沉口禁不开眼,便是神仙难治之。

五脏精明面上窥,假如肝病面青时。三春白气如形见,此病须亡余仿之。

目如赤白并青黑,面若黄时病易瘳。目黑与青并赤白,面无黄色救无由。

诸病形色

面上青色者,为惊积不散,欲发风候。

红赤色者,为热,为痰积壅成惊悸,烦躁增进。

黄色者,亦为热,为食积、症瘕、痞癖、疳疾。若神思昏沉,其候潮热,气粗困倦,或呕哕,或泻利。

白色,为寒,为肺气不利,大肠滑泄,欲作吐痢。

黑色者,为痛所传不烦变证,的为逆候,荣卫失序,为痰,为恶候。

正口常红无病,干燥脾热,白为虚。

人中黑,腹痛虫动;点点黑,吐痢。

山根紫,伤乳食,青惊人叫唤,黑为危。

印堂青惊,红惊热,白无病。

额青惊,红热。

两眉红,夜啼燥热。

两眼黑睛黄伤寒,白睛黄湿积,赤心热,淡红心虚热,青肝热。

太阳红血麻,青惊。两纹青第二惊,赤伤寒。右青惊,红热,黑危恶候。

风池红热多啼,黄吐逆。

金匮青筋惊。

两颊热赤,啼哭。

颧红,热。

准头近乘黄吐利,赤热,红紫痰气,青惊。

承浆黄,吐,青惊。

目无精彩,瞳人不活,眼珠上膜赤,脉贯瞳人,俱死证也。

额上心证:赤色者,心经有风热,主心烦惊悸,卧坐不安。青黑色,中有邪,主惊风腹痛。《宝鉴》云:心乃中邪,手瘈瘲而啼叫。青黑甚则心腹痛。微黄色皮干燥,主盗汗,头发干。黄燥,主惊疳骨热微渴。

鼻上脾证:赤色身热,不思饮食。深黄色,小便不通,鼻孔干燥,气粗,主衄血。《宝鉴》云:鼻干喘息,鼻气有声,主衄血肺热。淡白色,主泄泻食不化。

下颏肾证:赤色主膀胱热,膀胱与肾为表里,有热则水道不利,小便不通。

左脸肝证:赤色身热拘急,肝风热也。青黑主惊或腹痛。浅赤潮热心躁。有一等小儿,夜间潮热,日间面脸不安,唇红干燥,恐验不真。脉必紧数。

右脸肺证:赤色身热,浅色潮热,或不便而气粗壅嗽。青白色主咳嗽恶心。青色主风入肺,时时咳嗽。青黑主惊欲发,或腹痛,婴儿盘肠内钓。

印堂证:青黑色主腹痛夜啼。《灵秘》云:印堂青黑,夜啼,如伤风主头疼,伤寒主久痢。《灵秘》云:痢疾眉头皱。王氏云:眉中心淡白色,主泄泻粪白,食物不化。

人中证:《宝鉴》云:人中左右两边黄主伤食。人中下青,主乳不化,便清粪白。《灵秘》云:人中鼻下俱青,亦主乳食不消。

唇口证:唇白主吐涎呕逆,亦主吐血便血。唇红赤干燥而皱者,主渴。《灵秘》云:渴来唇带赤。唇红赤不皱,主口臭,大便不通,夜间心躁不睡。红干而燥,主热。王氏云:口臭唇黄脾受积,后必发肿,夜起利粪白色。又曰:唇口紫及吐涎,主虫痛。《飞仙论》云:唇口紫不吐涎,是积痛。《宝鉴》云:唇口四畔黄如橘,主口臭,乃脾之积热。《千金》云:唇缬赤,主心热,口舌生疮。《至圣诀》云:唇红赤主衄血,唇白赤热,唇口动主惊热。又云:口滴清水欲生重舌,又主口疮。钱氏云:口频撮气不和,益黄散。文云:血虚怯为冷所乘则唇青。孙真人云:唇青主脾寒,或时腹疼乳食减少。盖脾开窍于唇,木来克土。如脾弱不能食也。如久渴泻唇红者,是虚证也,不可用凉药。

舌上证:舌干、舌黑、舌白、舌燥、舌胎、舌黄、舌赤肿,主大便不通,虽通少。焦黄、舌裂、舌上芒刺、舌上出血,皆热极阳毒也。舌上生疮,心脾热。舌上卷,主惊。有久泻痢,舌黑必润,不可以为热。盖久痢上焦虚热,舌黑必润,死不治。

气噎证:气噎不通,必主惊候。《灵秘》云:噎饮须知死。叹气哽气下气频呵欠,主惊。

两耳证:王氏云:耳前微赤主耳聋,微黄主肾惊,睡中咬牙。耳轮干燥,主疳骨蒸热。

面色淡白,主恶心不食惊泻。面青白主吐泻。《灵秘》云:主惊风欲发。王氏云:面青唇白,主吐奶不化,胃冷。《难经》云:面白喜嚏,悲愁不乐只欲哭。

面青黑色,吐沫者虫痛;不吐沫者食积,亦主惊。《灵秘》云:主天钓风。面青遍身热发躁,多变痢疾。面青有汗,口内气热,必发钓痛。已上三证,出《灵秘》。《宝鉴》云:面黄夜卧盗汗,面青白有惊,面青黑或时吐沫者客忤,面黑青主天钓啼呼凶。

面青脸赤,主壮热惊搐。面青白黑,往来不定,主腹痛发渴无时。《宝鉴》云:脸赤面黄白,主心疳壮热。《千金》云:面赤目黄,主小便不禁。通真子云:面青筋急,或多嗔闷。

面红赤色,主伤寒发热,心躁不安,欲惊发狂。《灵秘》云:主身热伤寒。通真子云:面赤心烦仍喜笑。

面黄脸赤,主伤寒潮热,惊搐,睡卧不安;如肉内微微赤者,主疳食潮热。钱氏云:心疳面黄脸赤,身壮热,安神丸主之。

面黄白色,主疳积大便不调,夜起食不消,呕逆。《宝鉴》云:面黄白有积。《灵秘》云:面黄白,主脾肺有积。通真子云:面色痿黄,泻利无时。钱氏云:面晃白气发,肚腹疼痛,不思乳食。

面目皆黄,是脾热黄疸。《宝鉴》云:黄疸皆因胃热。钱氏云:此证多于大病之后。若不因病而身微黄者,胃热。面黄肚大,脾疳。初生婴儿身黄,曰胎疸。

头面青筋,此为欲发惊,因热必作搐,因吐必肚痛。若头面大小青筋如绿绳透起者,急治。不尔,便发搐,搐则进退难瘥。

非时弄色,面色不定,谓之弄色。面色非时变易不定者,是胎风有惊,亦主客忤。面色或青或白或黑不定者,心腹疼痛。

面部察色应病歌

两腮肝肺位,鼻准内斯脾。正额为心主,颏间主肾随。有内斯形外,观之识病机。面赤唇青者,伤寒热证推。惊风青黑应,唇脸所由知。面黄多疾病,疟疾亦何辞。白多应是泻,痢更蹙只眉。面青肝有病,春患最难医。举金来克木,余仿此推之。

寿夭歌

身软阳痿头四破,脐小脐高肉不就。发稀色嫩短声啼,遍体青筋俱不寿。尻踵膑骨若不成,能倨能行能立死。脐深色老性尊持,方是人家长命子。

相眼神法

小儿病证或可畏,若太冲有脉,神气未脱,顖门未陷,看颜色三关未至黯点者,  象可着力。虽然,五脏六腑之精顖,上注于目,望而知之,当先以目中神气之全为验。若目中神气有者,必不死,目无神者必死。

得病之源

大喜后乳食,变惊癎。喜属心,大喜后乳食则伤其心。钱氏曰:心主惊,惊是癎也。《素问》云:暴怒伤阴,暴喜伤阳。孙真人云:伤阴则泻,伤阳则惊。通真子云:喜后饮水,伤三焦,多成喘急。

大哭后乳食,多成吐泻。钱氏云:哭属肺,大哭后乳食则伤肺、肺气逆则作吐泻。肺与大肠为表里,故泻也。

大饥后乳食,多成腹痛。《千金》云:饥人急食多成腹痛。《修真秘》云:饥食过多,成结积聚。又云:食不欲急,急则伤脾。扁鹊云:急食久,成痞块,面黄。

大饱后饮水,多成气乏。《素问》云:饮多则肺布叶,是故气逆而上奔也,故能生痰疾。《仙经》云:饱后迎风,多成暴厥不醒,如中风之状也。

大惊后乳食,呕吐心痛。大惊后乳食,则手少阴经受邪,多成心痛。抱朴子云:大惊乳食及饮水,气节不通,或吐逆翻胃百端。经曰:惊后饮水则伤心,舌多成不语也。

当风乳儿,成嗽吐腹胀。仓公曰:小儿迎风饮乳,风冷入肺,则令咳嗽。《宝鉴》云:风冷伤于乳,令儿成呕吐气冷腹膨。又经曰:形寒饮冷则伤肺,伤肺则咳嗽。肺主气,气伤则腹胀。

夜露乳儿,多成呕吐。《修真诀》云:夜露下乳儿,冷乳入喉不散,多成呕逆。《宝鉴》云:天中喂乳,气逆停胸,皆成呕逆。

正食便乳,成疳黄口臭。王氏云:正餐便乳,令儿口臭牙中出血。通真子云:乳食并餐,令儿面黄口臭,又能生痰癖。

正汗便乳,成心疳壮热。葛洪云:汗者心之液,正汗便乳,则伤其心,心伤则液散,液散则皮肤燥,成心疳壮热。

食热面乳儿,多成龟胸。孙兆云:母食五辛,令儿龟胸,徐氏云:食热面便乳儿,久必成龟胸。

食酸咸炙煿乳儿,成渴。《圣惠方》云:乳母恣食五辛炙煿,厚味停积,乳儿致儿脏腑生热,热则烦躁,生渴不止。又云:儿食酱肉,渴饮水浆,则成渴痢。

醉卧当风,乳儿失音。乳母醉卧当风乳儿,令儿失音。抱朴子云:乳母饮酒过度,当风取凉乳儿,风冷酒毒邪乳入喉,故令儿失音不语也。

嗽后饮乳,成惊喘痰噎。嗽后饮乳,痰聚不散,气道不利,关膈不通,则成痰噎而惊喘。

悲喜未定,便乳,成涎嗽。孟氏云:悲喜未定便乳,儿必涎嗽引风。《宝鉴》云:悲喜未定,饮水则逆其气,气胜血,血道行,多成吐血。

儿啼未定便乳,生瘿氟。凡儿啼未定,便以乳塞其口乳之,令气不得消散,故结聚成瘿也。孟氏云:儿啼未定,肺窍开,即便乳儿,与气相逆,气凝结聚,多成瘰疬瘿瘤也。

无患歌

孩儿常体貌,情态貌殊然。鼻内干无涕,喉中绝响涎。头如青黛染,唇似点朱鲜。脸方花映竹,颊绽水浮莲。喜引方才笑,非时手不宣。纵哭无多哭,虽眠不久眠。意同波浪静,性若镜中天。此子多安吉,何愁患病缠。

听声验病

《乐记》曰:凡音之起,由人心生也。人心之动,物使之然也。感于物而动,故形于声。声相应,故生变。盖人病蕴于内,声音显然于外。乐声乱则五音不和,人声乱则五脏不和。所以听声音验人疾病也。《素问》云:视喘息听声音而知所苦。是故《周官》云:以五气五色五声视其生死。孙真人云:五脏不和,五声不顺,五色不定,必主病也。《三因方》云:观五脏有余不足,喉之于声,中之守也。中盛则气盛,中虚则气弱。故声如从室中,言气之濇也。言而微,终日乃复言,气之夺也。言语善恶,不避亲疏,此神明之乱也。声音意不相续,阴阳失守也。故曰得守者生,失守者死。

诸病形状

小儿惊哭声沉不向者,是病重,医难得效。声浮者轻,调治便瘥。头额干枯,筋脉紧急,唇外赤而内白,有疮痍而无津,甚者兼惊而难痊,斯为热之极矣。眼赤是肝积热,怕明心肝有惊,牙疳奶食之毒,吃食不消是脾积冷,耳聋是肾之亏,胎癣是肺积风,潮热因惊而得,或悲或歌是邪入脾,口疮肚胀疳积,气逆吐虫胃与大肠积热,疟疾是脾之伤,开口睡是五脏毒盛,多哭是惊风入肺,爱吃泥土脾脏生虫,夜多盗汗是血虚有热,五心热是疳劳,聤耳是肾经邪热、腹胀恶心是脾胃之积,爱吃木炭是肝脏生虫,吃茶叶知为心脏,吃生米须识脾宫。推之以理,度之以意,斯为医哲圆融。

杂病歌

小儿杂病切须知,不问童儿与女儿。多睡只因肝是本,心中积热夜惊啼。叫呼冷汗因虫痛,寒热其中积在脾。脸赤口疮心肺壅,虚风搐搦四肢垂。冷滑伤脾或泻痢,如脓如血下无时。积多肚大多掀水,气喘腮黄不问医。眼垂吐涎头摆急,莫教脉息慢微微。甚笑愚人偏问鬼,不求良药苦求巫。

杂证病机

急惊风眼喜张,慢脾风眼喜闭。啼而不哭是烦,哭而不啼是躁。张口出舌是风,瞑目似睡不思乳食是虚。腹痛盈盈是气壅,翻身伏卧是脾疾。换手长挥,闻言即哭是实。清涕流出,肺经受寒。摇头硬颈,三焦壅热。鱼目定睛,夜死;面青唇黑,昼亡。

杂病不治歌

吐泻生风眼上膜,风在掌中抓不着。急惊过了喘无休,慢惊过了皮肤薄。盘肠过了心中孤,嗽吐呕逆心凹恶。伤寒赤脉青相交,结热面黑皮毛落。痘子入眼眼不开,热泄出水口干恶。锁口腰低唇黑青,积痢脾毒唇卷缩。此病因惊无有积,岂有神仙留妙药。

戒轻易服药

罗谦甫案,一小儿五月间,因食冷粉,腹中作痛,遂于市药铺中,购得神芎丸服,脐腹渐加冷痛,时发时止,逾七八年不已。因思古人云:寒者热之。治寒以热,良医不能废其绳墨而更其道也。据所伤之物,寒也;所攻之药,亦寒也;重寒伤胃,其为冷病可知矣。凡人之脾胃,喜温而恶冷。况小儿血气尚弱,不任其寒。故阳气潜伏,寒毒留连,久而不除也。治病必先其本,当用和中养气之药,以救前失。服之月余方愈。呜呼!康子馈药,孔子曰未达不敢尝,此保生之重者也。奈何常拱默而令切脉,以谓能知病否。且脉者人之血气,附行经络之间,热胜则脉疾,寒胜则脉迟,实则有力,虚则无力。至于所伤何物,岂能别其形象乎。医者不可不审其病源。且此子之父,不以病源告医而求于市肆,以致七年之病,皆昧此理也。孙真人云:未诊先问,最为有准。东坡云:只图愈疾,不欲困医。二公之言,有功于世大矣。

小儿难医于大人

夫医之道,诚为难矣。故治小儿为尤难。孙真人云:能医十男子,莫医一妇人。何也?男子者,荣卫气壮,妇人血脉相冲,兼产又难为治。《千金》云:妇人之病,比男子十倍难疗。又云:能医十妇人,莫医一小儿。何也?妇人可以问病,血气尚全;小儿言语不能,精神未备,切脉难凭,故曰难治。