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第94章 眼眶肿瘤手术有哪些注意事项

随着现代治疗学的进展,使眼眶病的治疗手段不断完善和发展,不仅一些传统的治疗方法有了改进,而且一些过去认为某些疗效不明显的治疗方法,通过加大剂量或改变治疗途径而收到较明确的疗效。目前眼眶肿瘤治疗方法常见的有:化学药物治疗、物理治疗、放射治疗和手术治疗。

化学药物治疗是指使用某些药物通过局部或全身的代谢过程发挥作用的治疗手段。近年来,肿瘤的免疫治疗也被应用于临床。

物理疗法是现代治疗中不可缺少的一部分,它是利用热、电、声、光、磁、冷等物理能量对疾病进行治疗和预防的方法。

放射治疗是利用在人体所产生的电离辐射作用而达到治疗目的,严格地讲是属于物理疗法的一种,但由于放射治疗技术的高度发展,治疗效果的提高,已在肿瘤治疗中成为一种独立的的治疗方法。放射治疗作为肿瘤治疗的重要手段之一,发挥不可替代的作用。目前,放射3D适形放疗、分割放疗、加速器、γ刀、粒子射线和近距敷贴治疗的应用,减少了局部的副作用并且进一步增强了肿瘤放疗的有效性,已被应用于很多眼眶肿瘤的治疗。

手术治疗是眼眶肿瘤的有效方法,手术根据病变的位置、病变的范围及性质决定。

专家锦囊

眼眶肿瘤手术前应该做哪些常规检查

在眼眶肿瘤决定前一定要详细了解患者的全身情况和患眼的局部情况。

1.全身情况:

①手术前应检查患者的一般情况,查血常规、肝肾功、出、凝血时间、血压、心电图、胸透等。检查的目的是术前对各种急慢性疾病进行及时治疗,如气管炎、感冒、高血压、心脏病、糖尿病及肝炎等疾病,均应控制到一定程度方可手术。对一些出、凝血异常的血液病应先治疗原发病,女性病人应避开月经期做手术,以免影响术后恢复和增加术中及术后的出血等合并症。急症手术例外。

②为防止手术感染,如果全身特别是头面部有脓疱病、痤疮等疾病时,宜术前加以治疗。对有局部感染病灶如口腔炎、鼻窦炎等均应给予治疗。

2.眼局部检查:

①手术前对患眼局部要仔细检查,注意有无眼局部感染性疾患如结膜炎、面部湿疹和疖肿等,均应加以治疗。

②辅助检查:眼B超、眼眶CT或眼眶MRI,了解肿瘤大小、位置、形状及与邻近组织关系等,为术前判断肿瘤的性质及选择手术入路提供可靠依据。

眼眶肿瘤切除手术可能会出现哪些并发症和意外

由于眼眶的空间狭小、重要结构集中、术野窄等特点,所以眼眶手术与一般眼科手术有所区别,眼眶肿瘤的手术可能会有一些潜在的并发症:

1.出血:各种眼眶手术都会发生出血。一般量不多。

2.视力丧失:视力丧失是眼眶手术最严重的合并症,常发生于术中及术后。术中过度牵拉视神经、视神经的直接损伤、视网膜中央动脉的损伤和术后眶内软组织反应性水肿、出血均可导致视力丧失。

3.眼外肌损伤:多因手术所致,可为暂时或永久性损害,可造成后斜视、复视和眼球动受限。

4.感觉障碍:手术中三叉神经分支的损伤可引起面部的感觉障碍。

5.角膜损伤:多因消毒液渗入眼内或手术中眼球暴露时间过长所致。

6.术后伤口感染:眼眶手术多是无菌性手术,感染少见。

儿童常见的眼眶肿瘤有哪几种

儿童时期常见良性肿瘤为静脉性血管瘤、毛细血管瘤、皮样囊肿、视神经胶质瘤;恶性肿瘤为横纹肌肉瘤、绿色瘤。临床表现。

温馨提示

做眼眶手术有全身麻醉和局部麻醉两种。对于全身麻醉手术后的患者应注意:

1.术后6小时内禁食水、头偏向一侧。术后三天内嘱病人进半流饮食,避免暴饮暴食、进食生冷刺激或不洁食物引起呕吐反射。

2.病人单眼包扎期间下地活动时要小心,避免剧烈活动,避免意外摔伤,严禁用手揉眼,以防出血。

3.饮食上注意多吃蔬菜、水果,保持大便通畅,预防感冒。

4.定期复查。