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第8章 沙眼与风沙有关吗

沙眼是一种常见的感染性眼病。很多人以为沙眼和风沙有关,实际上它是由微生物——沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜、角膜炎,只是因其使睑结膜表面变得粗糙不平,形似沙粒,所以叫沙眼,因此,避免风沙入眼与防治沙眼没有关系。

沙眼的传播和人们的不良卫生习惯关系密切,比如共用洗脸的毛巾、用接触过病人的手揉眼等等,都可能患上沙眼。人刚得沙眼的时候通常眼睛没有多少不舒服的感觉,或者只是略微感到眼睛发痒、有异物刺激、眼屎比平时多,可能经过很长一段时间没有明显变化。翻开患者的上眼皮,会发现睑结膜(上眼皮的最内层)充血发红、粗糙不平。如果用眼科医生的裂隙灯显微镜观察你会看到,原来这粗糙不平的表面上布满了细小的颗粒和小泡,形如沙子,沙眼就是因此而得名。严重的沙眼不但破坏结膜,形成瘢痕导致干眼症、眼睑内翻、睫毛倒生、上眼睑下垂和慢性泪囊炎,而且还会使角膜(黑眼球)长出新生血管(角膜血管翳)而变得浑浊,严重影响患者的视力甚至造成失明。

专家锦囊

沙眼如何诊断

1979年中华医学会提出的沙眼诊断标准:

○上穹隆和上眼睑结膜血管模糊充血,乳头增生或滤泡形成,或二者兼有。

○用放大镜或裂隙灯可见角膜血管翳

○上穹隆和上眼睑结膜出现瘢痕

○结膜刮片有沙眼衣原体

符合第一项+后三项任意一项,即可诊断为沙眼。

沙眼如何分期

沙眼的分期方法很多。这里我们介绍中华医学会眼科学会提出的我国现行的沙眼分期方法:

第一期(进行期),上睑结膜和上穹隆部有活动病变,血管模糊、充血,乳头增生,滤泡形成。

第二期(退行期),有活动病变的同时出现瘢痕。

第三期(瘢痕期),只有瘢痕,没有活动性病变。

患了沙眼该如何治疗

一旦得了沙眼要及时、彻底地治疗。治疗方法以点眼药为主。白天点滴眼液,常用的滴眼液有0.1%利福平滴眼液、10%磺胺醋酰钠滴眼液(又叫斑马眼液)、0.25%氯霉素滴眼液等。晚上睡觉前涂红霉素或者四环素眼膏。治疗的关键在于坚持规律用药,至少需要用药3周。对于严重的沙眼可以配合手术治疗,滤泡挤压术比较常用,还可以用摩擦术或者冷冻术。沙眼造成的眼睑内翻、睫毛倒生、泪囊炎、角膜血管化等并发症可以相应地采取内翻矫正术、电解倒睫、泪囊鼻腔吻合术以及角膜移植等手术来治疗。

温馨提示

沙眼是一种传染病,但并不可怕。只要措施得当,是完全可以预防的。首先要注重个人卫生,洗漱用具要各人分开,勤洗手,不随便用手揉眼,亲友中有沙眼患者的人更要注意。对现有的沙眼患者要彻底治愈,消灭传染源。各级卫生部门尤其是眼科机构要搞好卫生宣传,提高人们防治沙眼的健康意识。这些都是预防沙眼行之有效的方法。