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第20章 悄悄致盲的葡萄膜炎

葡萄炎膜是由于葡萄膜血流量大、血流速度缓慢,眼球的血液营养由它提供,血液里的致病性抗原物质会在此处沉淀,因此与全身性疾病有密切联系,所以葡萄膜是容易发炎的部位之一。其发病原因大致为:细菌、真菌、病毒、寄生虫等侵犯葡萄膜;由于种种原因导致机体免疫功能紊乱;外来损伤或出现代谢障碍;有家族遗传史。

专家锦囊

葡萄膜炎的分类

葡萄膜又称眼血库,在眼睛壁的中间一层,它起着如同照相机暗室的作用,同时为眼球提供营养和血液。由于这层膜取出后像一个葡萄,呈紫黑色,又圆又软,因此叫葡萄膜。因为含有色素,学术上又称为色素膜。色素膜炎的分类方法很多,不同的分类方法可分出不同的类型:

1.按病因分类:如结核性葡萄膜炎、梅毒性葡萄膜炎、弓形体性葡萄膜炎、钩端螺旋体性葡萄膜炎、组织胞浆菌病性葡萄膜炎、病毒性葡萄膜炎等。

2.按炎症部位分类:如前葡萄膜炎(虹膜睫状体炎)、后葡萄膜炎(脉络膜炎)、周边葡萄膜炎(又称中间葡萄膜炎或平坦部炎)、全葡萄膜炎等。

3.按炎症性质分类:分为化脓性葡萄膜炎和非化脓性葡萄炎。

4.按病理改变分类:分为肉芽肿性葡萄膜炎和非肉芽肿性葡萄膜炎。

5.按发病缓急分类:分为急性、亚急性、慢性和陈旧性,如急性虹膜睫状体炎、慢性虹膜睫状体炎、陈旧性脉络膜炎等。

葡萄膜炎正确诊治的关键

葡萄膜炎是眼科临床上常见的眼病之一,治疗不当常导致失明,其病因复杂,种类繁多,容易复发,给防治带来了一定困难。中西医结合法治疗本病能缩短病程、减少复发,尤其是临床长期使用或滥用激素的患者,采用该法对维持机体阴阳平衡更为显著。

葡萄膜炎症状的症状表现为:眼睛发红,疼痛;视力下降,甚至失明。由于病因复杂,葡萄膜炎,特别是后葡萄膜炎,在诊断和治疗上均有一定困难。目前不仅广大群众对这个疾病还缺乏认识,有的医务人员也难以确诊。

1.明确诊断。葡萄膜炎的种类很多,而查清其种类和了解其与全身疾病的关系,对于治疗至关重要。

2.制定个体化治疗方案。葡萄膜炎患者的情况千差万别,因此不能对所有患者都采用一种治疗方案,有的需要应用肾上腺糖皮质激素,有的需要注射治疗,有的只点眼药就可以了。

3.中西医结合治疗。采用西药针对眼症治疗,选用中药调理全身机能,如提高免疫力、改善血液状况等,往往能够取得较好的疗效。

温馨提示

葡萄膜炎根据炎症部位及轻重程度,选用糖皮质激素(如地塞米松和强的松)、非甾体类药物(如消炎痛)和抗生素治疗。前部病变较轻者可局部点眼液和眼膏,症状较重和后部病变者视病情全身用药。