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第91章 猝死急救,起死回生

中国每年有50万新发的心肌梗死,大约每15秒就有1人因此死亡。如果及时采取复苏措施,很多人能挽回生命。诱发冠心病猝死的因素有很多,如过度劳累、强烈的刺激、饱餐或大量饮酒等均会导致冠心病突然恶化,引发猝死。因此,冠心病患者及家属掌握一些急救常识,是非常重要的。

专家锦囊

猝死是本世纪人类与医学面临的最大挑战之一。在现实生活中,你也许有机会碰上一些人,刚刚还好好的,突然出现神志消失,不省人事,倒在地上,这种现象在医学上称为猝死。是指由某些疾病所引起的突然死亡,从症状出现到死亡时间不超过24小时。猝死的原因很多,临床上以心血管疾病所引起的猝死最为常见,称为心源性猝死,75%的猝死为心脏性。我国每年有50多万人死于心脏性猝死。在心脏性猝死中,有80%是冠心病导致。

犯病了一定要躺下

心脏不舒服,一定要平躺,即使在街上也要这样做,千万别硬撑。为什么必须躺下呢?因为人在坐位或站位时,心脏需要向更高处的头部泵血,如果平躺,心脏就“省劲”多了,可以减少很多负担。

如果犯病时自己一个人在家,要立刻躺下,自己测量血压,然后含服硝酸甘油或消心痛,并且嚼服300毫克的阿司匹林。之所以嚼服阿司匹林,是为了使其从舌下吸收,这样发挥作用更快。并且,在自救的同时拨打120急救电话。如果是在街上,也要平躺着服药,然后请路人帮助拨打急救电话。

有人说心脏病突发时咳嗽能救急,对此说法,专家表示,医学上的确有“咳嗽复苏”一说,但它仅仅针对特定的几种心律失常,如室性心动过速、极度心动过缓等,需要在医生的指导下进行。而一般的心肌梗死患者,如果咳嗽,反而会增加耗氧量,加重心脏负担,因此不应提倡。

猝死突然发生时,应争分夺秒急救,立即进行胸外心脏按摩和人工呼吸。

传统急救措施:

(1)如发现猝死的病人,应立即对病人的心前区拳击,拳击的部位是病人左胸前乳头部位。拳击的次数一般为2~3次,拳击要有力,而后立即进行心脏按摩。按摩时用力要均匀,以一手掌平放病人胸骨下段胸壁上,另一手掌压在该手背上,上下起伏垂直按压。

(2)在对猝死者进行急救时,人工呼吸应和心脏按摩同时进行。先解开患者领口和裤带,使其平卧,抽出枕头垫在肩下,用一手将患者颈部托直,使头最仰,打通气道,然后一手捏紧患者双侧鼻孔,急救者口唇与患者口唇密合后进行吹气。

新的措施:急救“两步走”,对心脏骤停患者,先打急救电话120;再对患者实施胸外按压。“只需动手无需动口”的复苏方法,可以消除施救者的心理和行为障碍。研究显示,单纯胸外按压可以使得心脏停搏患者在医院外尽快得到复苏,缩短了等待抢救的时间,这对提高复苏成功率和患者生存率都有重要意义。

心源性猝死的抢救措施

心源性猝死会发生在各个年龄段,多数在医院外,如家中、商场、工厂、球场、车站、机场等地方,常常没有任何先兆,绝大多数心源性猝死为致命性心律失常,约占9成,其中的8成为心室颤动,2成为心搏骤停。

(1)心室颤动:研究显示,发生心室颤动后抢救时间为10分钟,最佳抢救时间是最初的3~5分钟,每延迟1分钟,心源性猝死的生存率以7~10%率递减。早期电除颤是治疗心室颤动唯一有效的办法。自动体外除颤器(AED)又称“傻瓜”除颤器,类似专业摄影人员使用的“傻瓜”照相机。其最大的特点是无需使用者具备高水平的读心电图能力,内安装操作指南录音,只要接通电源,按动放电按钮,即可完成心电图自动分析、除颤。

(2)心搏骤停:心肌梗死的胸痛含服硝酸甘油无效,一旦发生心肌梗死,家属应立即与120急救中心联系求助,而不应当在家中观察等待,以免延误病情。在转运之前可给病人吸氧,脉搏快者可肌注利多卡因100毫克,脉搏缓慢者可肌注阿托品0.5毫克,疼痛剧烈者可肌注吗啡或杜冷丁止痛。心跳骤停多数发生在心肌梗死时。心肌急性缺血可引起心肌纤颤,全身循环停止,患者意识立即丧失,并可发生抽搐;有时心绞痛发作也可诱发心肌颤动。

此外,心脏破裂也可引起心跳骤停。心跳骤停是最严重情况,如不及时救治,可迅速导致死亡,如能迅速恢复心跳,部分患者还能存活很多年。心跳骤停发生时家属和在场的人千万不要惊慌,先用拳头捶击病人胸前数次,然后做体外心脏按压和人工呼吸,同时尽快与急救中心联系,使病人尽快得到抢救。心跳骤停应在现场急救,待心跳恢复后再搬运到附近医院继续抢救,否则有可能因搬运而失去宝贵的抢救时间,即使到医院心脏也难复跳。

温馨提示

在猝死患者中,有一半的人并不知道自己已患有冠心病,平素身体健康无冠心病常见症状。因此人们应尽量消除或减少冠心病的危险因素,如使血压达标,血糖血脂达标,体重达标,戒烟,限酒,适当运动,心情开朗,积极进取,预防冠心病的发生。对于那些已有冠心病的危险因素或年龄大于50岁者,应定期体检,做到早发现、早治疗。