所谓无症状心肌缺血是指冠心病诊断已确定的患者没有临床心绞痛症状，但有心肌缺血的客观指标，如心电图典型缺血性ST段变化等，它是冠心病的一种特殊类型。但由于无症状往往被人们所忽视。
专家锦囊
无症状心肌缺血的类型
（1）安全无症状性心肌缺血：此型无症状，是偶然被发现有心肌缺血，有人估计在完全无冠心病症状的中年男性中占2%～5%。其预后与心绞痛患者相似。
（2）心肌梗死后的无症状心肌缺血：心肌梗死后虽无心绞痛但确有心肌缺血存在者较为多见。此型患者预后较安全无症状性心肌缺血更为不良，尤其当左心室功能异常时，其死亡率为5%～6%。
（3）心绞痛伴有无症状心肌缺血：研究表明心绞痛患者中70%～80%同时存在无症状心肌缺血，并且可发生在不同类型的心绞痛中。必须指出，不稳定型心绞痛患者伴有无症状心肌缺血常能引起致命性的心律失常，经治疗后症状消失但仍有心肌缺血存在，这是预后不良的重要指标。
无症状心肌缺血与猝死之间有因果关系
无症状心肌缺血正日益受到重视，主要是由于近年来大量的研究发现，25%～50%的急性猝死者中，生前无心绞痛发作史；但近90%的尸检中，发现这些人均有严重的冠状动脉粥样硬化病变。美国约2%～4%貌似健康的无症状的中年人，检查发现有明显的冠脉病变和无症状心肌缺血发作。猝死的原因通常是致命性心律失常，而在致命性快速室性心律失常发作前，心电图可检出无症状心肌缺血与猝死之间可能有因果关系。此外，有人报道，美国每年有45万人猝死，其中20%～50%死于缓慢性心律失常，在此之前或同时，常伴有无症状心肌缺血。亦有人对5 209例冠心病患者进行30年随访观察中发现，25%的心肌梗死是无症状的，其10年内死亡率为84%。结果表明，无症状心肌梗死的猝死率和病死率与有症状的心肌梗死的猝死率和病死率相似。即使在已发生急性心肌梗死的病人中，也仍有30%的病人没有症状，这表明发生梗死周围的心肌有残余缺血，这种残余缺血往往导致再次心肌梗死和猝死。
因此，无症状性心肌缺血应引起人们的足够重视。它可影响各型冠心病的预后，所以应积极诊断与治疗。由于普通心电图检查观察时间短，难以发现无症状性心肌缺血发作。为此，科学家们成功研制出一种能24小时连续记录受检查心电活动的仪器——动态心电图分析系统，被检查者只要携带特殊记录器，照常工作和生活，24小时后把记录器交给医生，经电脑快速分析后就能发现受检者有无心肌缺血发作和心律失常。该项新技术在国内外的推广，为早期发现和防治冠心病开辟了一条新途径。
温馨提示
如果出现过不明原因的持续性剧烈胸痛20分钟以上，应及早去医院进行心血管疾病专科检查。若已确诊为冠心病患者，也不要过于紧张，要配合医生积极治疗，定期到医院复查，并应随身携带速效救心丸、丹参丸等急救药，一旦感觉胸闷气短就立即舌下含服。