书城医学《未刻本叶氏医案》释按
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第66章 咽痛

“原文”

左脉弦数,咽痛如梗。(384)

细生地 射干 川贝母 南沙参 元参 霜桑叶咽痛时发,由火热上炎耳。(901)

元参 射干 连翘 桔梗 桑叶 川贝

咽喉如梗,脊热头旋,形神尪羸,脉来微细,经事如期,此属督脉空虚之候也,法宜温养。(29)

鹿角霜 紫石英 白薇 川石斛 枸杞子 茯神 杜仲 桑椹子

咽喉病缠绵不已,从少阴治缓图,乃不易正则也。葆真静养,尤为最要。(44)

熟地 虎胫骨 川石斛 湘莲 秋石女贞子 龟甲版 牛膝 黄柏 天门冬 旱莲草 茯神

阴不上承,咽痛音喝,柔金燥矣。金燥则阴何由而生,谓其延成肺痿,理固然也。(314)

生地 鸡子白人中白 元参 南沙参 元稻根须

音嘶咽痛,脉细涩,的是少阴肾真空虚,无以上乘使然。切勿烦劳,夏暑炎蒸,宜绿荫深处静养为要。(514)

生地黄 大天冬 上清阿胶 鸡子黄 霍石斛元稻根须。

咽腐不愈,咳呛音嘶,虚阳炎炎,由少阴之阴不能上承也。(55)

生地 糯稻根须 人中白 元参 大鸡子黄 生甘草

咽痛舌辣,晡热,无一非阴枯阳炽也。(849)

生地 阿胶 左牡蛎 天冬 茯神 鸡子黄

咽痛暮盛,痰多脉小,午后形凛,水涸阳乃浮矣。(396)滋肾丸

阴亏,咽痛便溏。(1088)

滋肾丸

右尺空大,阳火由下亢炎,咽疼,继而神倦无力,法宜填摄下焦。(1002)

熟地 女贞实 茯神 牛膝 川斛 黄柏

“按语”

人体经脉与咽喉有关的不下10条,与咽喉相关的脏腑亦很多,故咽喉病的辨证与治疗极为复杂。但约而言之,亦甚为简单:不外实者多为风热外袭,或寒包火;虚者多为阴虚火炎。实者治肺,虚者肺肾同治。至于阳虚而宜温养者十无一、二。本节的11条中除第384条、901条为感受风热所致,第29条为阳虚热浮外,其余皆因水亏阳炽。至于用药,叶氏多以以下三类药组方:一为滋养阴液药,叶氏本节中选用了地黄、元参、石斛、天冬、龟版、沙参、牡蛎,女贞子、阿胶、鸡子黄、鸡子白之属。二为清热利咽药,叶氏本节中选用了射干、元参、桔梗之属。三为清热降火药,叶氏本节中选用了人中白、黄柏、白薇、连轺之属。至于组方之时三种药的比例孰多孰少,在于临证之时根据病情用心斟酌。