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第88章 Chapter 2 疥疮

什么疥疮

疥疮是由于疥虫感染皮肤(疥虫挖掘隧道的机械伤害及其分泌毒汁的刺激)引起的皮肤病。

疥螨分为人疥螨和动物疥螨,疥疮主要由人疥螨引起,少数由寄生体,如兔、羊、狗等动物引起。其生活发育史分卵、幼虫、若虫、成虫4期。卵呈球形,3~5天后孵化为幼虫,再经3~4天变为若虫,经10~14天的2次蜕皮变为成虫,平均寿命1~2个月。雄虫与雌虫夜间在人体表面交配后死亡,雌虫钻入皮肤角质层内掘成隧道,并在其内产卵。

疥疮的传染媒介

疥疮主要由人疥螨通过人与人的接触(包括性接触)而传染,如同卧一床、相互握手。疥虫离开人体后可生活2~3天,因此通过病人使用过的衣物可间接传染。在家庭或集体单位中可相互传染。

疥疮的表现症状

疥疮常发于16~30岁的男女青壮年,在潮湿温暖的南方尤为多见,容易在集体单位和家庭中引起流行。

本病的皮疹表现为丘疹、水疱、结节、疥虫隧道等。初次被疥虫感染,需经4~6星期之久方能出现自觉症状,主要是瘙痒剧烈,特别在夜间,这主要是由于疥螨习惯于晚上从皮肤中的“隧道”中爬出来产卵而导致的,身体温暖之际最为严重,通宵达旦,影响睡眠,非常痛苦。

疥虫时常侵犯皮肤较为薄弱与柔软部位,因此皮疹好发于皮肤薄嫩的地方,如前臂屈侧、肘窝、腋下、乳房、下腹部、臀部、大腿、阴部等处。但头面部、掌跖等部位,大多数不被累及。丘疹呈淡红色,几乎每个患者都可见到,数目不定可疏散分布或密集成群;水疱如粟粒至绿豆大。手缝可见疥虫掘的“隧道”,长2~4毫米,呈灰褐色不规则曲线。此“隧道”乃疥虫钻入皮肤角质层深部向前啮吃而成的。其内有卵、幼虫、稚虫、成虫,以及分泌物和虫粪。在阴囊、阴茎、阴唇、腹股沟等处发生黄豆大小的淡红色结节,此为疥疮结节。这种结节往往经久不消,常伴有剧烈瘙痒。病人因瘙痒而常发生继发疹,如抓痕、血痂、脓疱,重者还可发生湿疹样改变或继发其他化脓性皮肤病,甚至肾炎。临床并发肾炎者,尤其以儿童患者继发感染者居多。

家庭护理要点

●让患者与人隔离

患者应与家人分居,单独居住一个房间,以防止治疗期间传染给他人,家中患者应同时治疗。未治愈前应避免和别人接触,包括握手。房间要做到每天清洁、消毒,可用来苏水喷洒墙面。

●保持清洁卫生

及时清洁,尤其对可能被污染的衣服、被褥、生活用品要彻底消毒。平时应注意清洁卫生,勤洗澡,勤换衣服,被褥常洗晒,床单、被罩如果被污染也需要煮烫或者熨斗熨烫,如不能烫洗者,一定要放置于阳光下曝晒1周以上清洗以后再用。个人的生活用品,如毛巾、浴巾、面盆等生活用品必须每次用都需开水煮烫。治疗期间患者的内衣、内裤必须每天换洗,并且必须开水煮烫。

●避免过度搔抓

要避免过度的搔抓,要及时剪指甲,以防通过搔抓感染脓疥。

●进行消毒

患者衣服、被褥均需煮沸消毒,或在阳光下充分曝晒。患者不要与他人共用被褥、衣物。

家庭内已有疥疮患者,其他人必须与患者分床同住,不得共用被褥。如果是夫妻或曾与病人同床共用被褥者应做预防治疗,用灭疥药涂在好发部位,手指、腰部、大腿内侧等处,可防止发病。同室居住的人须将被褥晒洗,并接受预防性治疗。

做好个人卫生,要勤洗澡、勤洗换内衣、勤晒被褥。尽量避免患者直接接触,接触病人后用肥皂水洗手。要杜绝不洁性交。

出差住店要勤洗澡,注意换床单。

预防措施