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第69章 Chapter 1 新生儿惊厥

什么是惊厥

惊厥是由多种疾病引起的中枢神经系统功能紊乱的一种常见症状,在新生儿常见,是很严重的疾病,多发生在新生儿出生后10天内,尤其头3天内最多见,由于常常是局部的轻微发作,不易引起家长的注意而延误诊断。

引起新生儿惊厥的原因

●早产儿并发症

由于各种原因出生的早产儿,各种系统器官的功能还未发育完善,因此对外界的抵抗力较低,容易发生各种疾病,如新生儿窒息可引起缺血缺氧性脑病或脑室周围和脑室内出血。早产儿脑内区域有丰富的毛细血管,对缺氧、酸中毒极为敏感,易出血,从而易引发新生儿惊厥,严重者可致死亡。

●足月儿缺血缺氧性脑病

足月儿也会发生缺血缺氧性脑病,一般是由于婴儿体重较大,分娩时较为困难,产程较长,头颅在产道被挤压引起颅内出血,从而引起惊厥。

●病毒感染

新生儿感染病毒后造成的化脓性脑膜炎,也易引起新生儿惊厥。

●其他原因

其他一些代谢异常的情况,如低血糖、低血钙、低血镁、高血钠和低钠血症、氨基酸代谢紊乱均可引起新生儿惊厥。

此外,孕妇在分娩前由于疾病或者其他缘故接受麻醉药或巴比妥类药物,这些药物可通过胎盘,进入到胎儿体内,在婴儿出生后如果没有中断可发生惊厥。

新生儿惊厥的表现

新生儿惊厥的主要表现是惊厥,不过因为病因和部位的不同,程度轻重也不同。微小发作以头面部表现为主,发作时运动现象轻微,抽搐微弱,并且局限在一定部位,可表现为呼吸暂停、眼球偏斜、眼睑抽动、口唇颤动、瞳孔散大、有时会伴有异常的哭笑,或者肢体有类似踏车、跨步、游泳等动作。

有的惊厥开始起于单侧肢体或一侧面部,并可扩展到同侧其他部位,一般无意识障碍,轻微的局限性发作有时不能辨认,如一侧肢体有轻微颤动或强直或肢体有奇特动作,如上肢的摆钟样动作、双下肢的踩踏板样动作等。

强直性惊厥表现为全身的伸展和僵硬,伴随呼吸暂停、双眼向上斜视,少数呈全身性强直发作。如果受到弥漫性脑损害,常表现为上肢或下肢发生急促的牵拉运动。

新生儿惊厥的急救护理

●保持婴儿呼吸道通畅

婴儿发生惊厥后,要立即进行急救。保持婴儿呼吸道通畅,立即解开婴儿的衣领、裤带,将其颈部抬高,让小儿头侧向一方,防止阻塞呼吸道,这样即使呕吐,也不会引起窒息。

●清除小儿口、鼻中的分泌物

用软布或手帕包裹压舌板,把小儿的舌头压下去,及时清除小儿口、鼻中的分泌物,保持呼吸道的通畅,防止窒息。还可以用手指捏或按压小儿的人中、合谷、内关等穴位。

●及时降温

如果小儿有高热,要及时降温。在小儿前额、腋窝、大腿根处放置冷毛巾,并经常更换,或用热水袋装冷水降温,并用冷水擦洗小儿的颈部、上臂、腋窝、大腿根处;用小块的冰,并使之圆滑无棱角,放置小儿的肛门处,用酒精棉球擦拭小儿的颈部、上臂、腋窝、大腿根处,一般情况下热退惊厥即止。

注意,尽量不要擦拭婴儿的手心、脚心等处,防止血管收缩过度,发生局部血液循环障碍。

●及时去医院就诊

及时打急救电话,到医院就诊。