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第58章 Chapter 8 流产

流产为妇产科常见疾病,如处理不当或处理不及时,可能遗留生殖器官炎症,或因大出血而危害孕妇健康,甚至威胁生命。

此外,流产易与妇科某些疾病混淆。流产发生于孕12周前者,称为早期流产,发生于12周之后,称为晚期流产。

引起流产的原因有哪些

●胚胎因素

胚胎发育不正常,是早期流产最常见的原因。染色体异常的胚胎多数结局为流产,极少数可能继续发育成胎儿,但出生后也会发生某些功能异常或合并畸形。

●疾病因素

患有急慢性疾病,比如贫血、高血压、慢性肾炎、心脏病的孕妇容易流产;孕妇受到病毒感染,或者孕妇因为高热,而引起子宫收缩也易导致流产;患有子宫畸形、盆腔肿瘤、宫腔内口松弛或有裂伤等生殖器官疾病也容易引起流产。

●免疫因素

妊娠犹如同种异体移植,胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系,这种关系使胚胎不被排斥。若母儿双方免疫不适应,则可引起母体对胚胎的排斥而导致流产。

●外界因素

孕妇如受到外界的物理因素,如高温、噪音的干扰的影响,也可导致流产。过多接触某些有害的化学物质(砷、苯、甲醛、氯丁二烯等)和物理因素(放射线、噪音及高温等),均可引起流产。

流产的发展过程

流产大多有一定的发展过程,虽然有的阶段在临床表现不明显,且不一定按顺序发展。但一般不外下列几种过程,即先兆流产、难免流产、不全流产和完全流产。

此外,还有一些特殊类型的流产,如习惯性流产,是指自然流产连续发生3次或更多,每次发生流产的时间可在同一妊娠月份,也有时间长短不同者。其临床表现与一般流产相同,亦可经历先兆流产→难免流产→不全或完全流产几个阶段。根据习惯性流产发生的时间可将流产分为早期习惯性流产和晚期习惯性流产。早期习惯性流产系指流产发生在妊娠12周以前,一般多与遗传因素、母体内分泌失调及免疫学因素等有关;晚期习惯性流产多指流产发生在妊娠12周以后,多与子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及母体患疾病等因素有关。

家庭护理要点

●预防和治疗各种疾病

预防急性传染病,积极治疗各种慢性疾病,妊娠后避免过重体力劳动,防止外伤。孕早期应避免或减少性生活。妊娠后应及早检查染色体,若胎儿染色体有异常,应及时终止妊娠。

●人工流产

发现自己怀孕后而又不想生育时,应尽量争取在10周内做人工流产。做人工流产术前1周内应避免性生活,术前1日要洗澡,避免着凉和感冒。手术当天早晨禁食或喝点糖开水。体温超过37.5℃时应改日手术。手术时要与医生密切配合,不要过分紧张。人工流产后需要休息2周,并预防着凉和感冒,多吃些富有营养的食物,使身体尽快恢复正常。在人工流产后的一段时间内,注意外阴部卫生,每天用温开水清洗1~2次,勤换卫生巾,防止细菌从阴道内进入宫腔引起感染。

●加强孕期检查

加强孕期检查,如有腹痛、阴道流血等症状,要及时去医院就诊。

●注意休息

整个孕期,孕妇要适当休息,避免强烈运动,不要登高,不要长时间站立,用力或劳累,同时也不要长期蹲着,也不要经常做举高、伸腰的动作,不要骑自行车。孕妇在孕早期和孕晚期一定要避免性生活。

●避免细菌感染

孕妇要尽量少去公共场所和人群聚集的地方,避免被细菌感染。如果孕妇患了病,要在医生的指导下服药治疗,不可自己随便用药。已经怀孕的妇女,要避免接触有害化学物质,如苯、汞、放射线等。

●注意饮食

孕妇饮食要清淡,注意营养均衡,应注意补充足够的蛋白质、维生素、矿物质,应多吃含钙、铁、锌的食物,如豆类、鸡蛋、鱼类、奶类、芝麻、芹菜、动物肝脏、瘦肉、虾、紫菜、海带等食物。要忌偏食,不宜过饥过饱,尽量少食多餐,不吃辛辣的食品,避免肠胃不适。

●药物治疗

孕妇卫生要注意,勤洗澡,勤换衣,擦洗乳头,避免发生乳头破裂引起乳腺炎。

孕妇的衣着要宽大,寒暖适宜,不宜用紧身袜带及裤带,以免影响血液循环,引起静脉曲张和限制胎儿活动。要适当运动散步,以促进血液循环。

●保持良好的情绪

调整好自己的情绪,保持良好的心情和精神状态。

流产的预防

如果不是胚胎发育异常造成的流产,是可以预防的。对于有过流产史的夫妇,应及时到医院检查,查清引起流产的原因,无论是夫妇哪一方有问题,都应及时治疗,治愈后再要孩子。

若是患有慢性病的人,应在怀孕前积极治愈疾病,即使怀孕后仍要在医生的监护下,观察胎儿发育情况。如医生嘱不宜怀孕,应采取避孕或中止妊娠等措施。