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第103章 Chapter 4 老年性白内障

晶状体混浊称为“白内障”。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等均可引起晶状体混浊,使晶状体由透明变成不透明,阻碍光线进入眼内,从而影响了视力。初期混浊对视力影响不大,而后逐渐加重,明显影响视力,甚至导致失明。老年性白内障是后天性白内障中最常见的一种,多发生在40~50岁以上的中老人。

老年性白内障发生的原因

老年性白内障的发生可能与年龄老化、紫外线长期过度照射、遗传因素、营养不良等有关。如果长期暴露在阳光下受到紫外线的照射,紫外线可使晶状体蛋白质发生变性、混浊形成白内障。另外,糖尿病、甲状腺功能减退等也都可引起白内障。

白内障的主要症状

灰白色混浊多先在晶状体皮质深部出现,当混浊未波及瞳孔区时,视力多无明显影响。病情逐渐发展,混浊的范围将逐渐加大,视力减退已明显,并日渐加重。经过数月或数年,晶体内含的过多水分又逐渐消退,膨胀现象消失。晶体全部混浊,虹膜阴影消失。发病时间过长,水分吸收,晶体完全变成灰白色,或在灰白色混浊上显有不规则的小白点。

手术前护理

近年来随着设备及手术方法改进,白内障的手术效果较令人满意,所以如果患者适宜做手术,则提倡手术。手术前,应该做到:保持正常生活起居,避免因激动出现并发症。如糖尿病的病人尿糖保持在阴性,高血压病人的血压稳定在正常水平,慢性气管炎的病人无咳喘症状。如此才能保证手术的安全性,防止术后的并发症。

术前3天内滴用抗菌素眼药,控制眼局部感染。

多吃蔬菜和水果,多进行一些散步等轻度运动,保持大便通畅,必要时服通便药或用肥皂水灌肠。

手术后护理

一般病人术后平卧24小时,24小时后可下床活动,去厕所或坐起进食、饮水等,但避免过度活动,尤其要避免低头取物。

此间病人不可大声呼唤,勿用手抓眼,勿摆动头部,勿用力解便,预防感冒、咳嗽。因为以上动作都可引起眼内小血管破裂出血或人工晶体植入的位置发生变化,而影响手术效果和愈后视力。病人不要揉眼睛,按时上药预防感染。

术后食用半流食、易消化的高营养食物,禁食葱、韭菜、大蒜、辣椒、羊肉、狗肉等辛辣刺激食物,不要吃带鱼、鲤鱼、虾、蟹等海腥食物。

预防措施

平日饮食多吃蔬菜和水果,多喝水。在发生脱水的情况下,体内液体正常代谢紊乱,就会产生一些异常的化学物质,损害晶状体,导致白内障发生,而对已有白内障的患者,脱水可使病情加剧。因此,一旦遇到各种原因引起的腹泻、呕吐,或在高温条件下大量出汗,都应及时补充液体,一般情况下,只须喝白开水、茶水、多吃水果即可。

接受太阳光紫外线照射时间越长,患白内障的可能性就越大。外出时打遮阳伞、戴有檐帽或深色眼镜,可使眼睛受到的紫外线照射量大大减少。

60岁以后视力下降的老年人,身在室外应戴上黄褐色太阳镜,就可以防止视力进一步减退和这样白内障的发生。

摄入足够的维生素A和维生素C,因为人眼中维生素C的含量大约比血液中高出30倍。维生素C还能减弱光线和氧对晶状体的损害,具有防止老年性白内障形成的功效。

随着年龄的增长,人体营养吸收功能与代谢功能逐渐减退,晶状体也会发生营养不良,维生素C含量明显下降,久而久之引起晶状体变性,导致白内障发生。

因此,要多食用如橘子、大枣、菠菜、莴苣、油菜、柠檬等维生素C含量丰富的食物。维生素A可促进眼部细胞的再生,因此要多吃一些鸡肝、猪肝、南瓜、西红柿、地瓜、菠菜等食物。