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第6章 剖宫产

01 何时须进行剖宫产

有可能会发生没有预料到的事情,一旦发生这样的情况就需要掌握一定的孕产知识。

紧急剖宫产的情况

胎位异常软产道强韧

胎儿的头骨盘不合适

阵痛中意识清醒的时候,通常是预定剖宫产。

胎儿宫内窘迫

胎盘早剥

突然引起强烈的阵痛和子宫收缩,孕妇大出血,尽快让胎儿早出生是必要的。

脐带脱出

胎儿的身体出来后脐带也就出来了,压迫着脐带胎儿就会缺乏氧气,应该马上让胎儿出生。

有些时候必须进行剖宫产

很多人都想顺产,可是由于各种没有料想到的原因必须进行剖宫产。剖宫产和正常的外科手术差不多,要进行局部麻醉。

生产的过程中也是有意识的,能听到孩子的哭声,看到孩子的样子。手术的时间为30~60分钟。

另一方面,有时需要进行“紧急剖宫产”。在阵痛中或者进入分娩以后,如果是必须产出胎儿的情况,而不能进行顺产。

这时就只能进行剖宫产。遇到这个情况孕妇会很焦急,为了确保胎儿的安全而进行手术,此时必须要听医生的指导,冷静处理。

预定剖宫产的情况

母子的健康状态欠佳、逆位儿的状态、胎儿很大、妈妈的骨盘宽阔等各种各样的条件来判断不适合自然产。

逆位儿和多胞胎

根据胎盘的位置判断、胎盘覆盖了子宫口、或者附着在子宫口的时候就要剖宫产。

前置胎盘

上次生产也是剖宫产

旋转异常

胎儿不能旋转降生的状态。分娩开始的时候,胎儿在狭小的产道里生存,下巴向里收在胎盘里蜷成圆形,自己能很好的调整能改变头的方向,进行旋转。

可是由于某种原因胎儿不能进行回旋的时候就叫做“回旋异常”。孕妇这个时候就要学猫等姿势,让胎儿进行方向修正,让其产出,分娩很长时间的或者是分娩无法进行的状态叫做“滞产”,应该进行剖宫产。

正常的胎儿方向

最初胎儿的下巴向胸前收,头横躺在骨盆里。为了迎合骨盘的方向来改变头的方向,骨盆一打开,胎儿只需扭转头的方向就能出来。

胎位不正

在骨盆中不能改变头的方向。

胎儿的头不能通过产道

胎儿头的直径大于孕妇骨盆内侧的直径(骨产道),这个现象叫做“头盆不称”。这个时候胎儿不能顺产,必须进行剖宫产。

可以用超声波检查判断胎儿头的大小和孕妇骨盆内侧的直径,如果怀疑胎儿头和骨盆不适合的时候用X射线检查分娩前状态。在妊娠期37~38周的时期,按照预定剖宫产分娩。

胎儿宫内窘迫

由一些原因引起胎儿的心跳急剧降低。例如:“长时间反复收缩子宫使胎儿的体力下降”,“脐带被压迫导致胎儿缺少氧气和营养”,各种原因导致胎儿“假死”、心跳降低。这时应尽早的让胎儿出生。

产钳分娩

用产钳夹着胎儿头部的两侧,掌握好孩子头部出来的时机就可以把孩子取出来。

现在常常与吸引分娩合用。产钳是一种金属制的由2个压片组成的像夹子一样的器具,长20~30厘米,重约1千克。

胎头吸引术

用胎头吸引器将胎儿吸出的方法叫做“胎头吸引术”。胎头吸引术是头位分娩时的阴道助产技术之一,是根据负压吸引的原理,通过正常的牵引协助胎儿娩出的手术,它有替代产钳牵引和回转胎头的作用。

顺产如果花费了太长时间可以用紧急剖宫产代替。

02 了解分娩用语

以前不常听说的分娩用语,如果在分娩的过程中突然听到医生说会不明白,所以在这里事先说一下,让准妈妈们有个准备。

会阴侧切

会阴(从阴阜到肛门的皮肤和组织)的延伸要裂伤或者胎儿的情况变坏的时候,应尽早产出胎儿。

这时用剪刀将会阴部切开,进行局部麻醉,产后缝合。

恶,露

产后包裹胎儿的羊膜和子宫内膜,在分娩的时候出的血和残留物一起出来。

产后当天还会有大量的血流出,之后开始减少,颜色由茶褐色→黄→白,一个月后复诊就会没有了。

胎头吸引器分娩

用胎头吸引器将胎儿吸引出来的方法。

这个方法用于胎儿不能正常产出的时候,而母子状态良好的情况。用胎头吸引器而出生的胎儿的会有血肿,数天后会消失。

胎位异常

胎儿在子宫里的状态是下颚向里收缩,头横向躺着,回旋改变头的方向从骨盘中脱离出来。可是在分娩的过程中,胎儿不能回旋的状态叫做回旋异常。

产后宫缩痛

产后子宫要恢复原来的大小,会有轻微的阵痛,痛感每个人是不相同的。一般第一次分娩的孕妇要稍痛一些。产后一周内的子宫收缩是非常辛苦的。

硬膜外麻醉

是局部麻醉的一种。从后背插入一个管子,在后背和骨膜间的空洞(硬膜外腔)注入麻药,是麻痹痛感的神经,让子宫收缩,可以消除阵痛。分娩的时候还是自己用力,所以多数用于无痛分娩中。

静脉输液

在分娩的途中发生了紧急事故,要准备马上投入药剂,在分娩的初级阶段要确保血管路线,特别是没有异常的情况要输入与体液接近的电解质输液。

过度换气综合征

过度换气症侯群,引起身体内的氧气量增加。

会导致头脑发木,手脚发麻,容易引起呼吸急促。

臀位儿

臀位儿的时候。本来在肚子里的胎儿头是向下的,相反的臀部或脚在下边就是臀位儿。

在妊娠中期的时候有半数以上是臀位儿,分娩的时候能有3%~5%是臀位儿。

分娩方法要根据逆位的状态和孕妇的身体情况来决定。

脐带脱垂

逆位儿破水的时候,脐带比胎儿先出来。

胎儿的身体压迫着脐带,为了给胎儿输送氧气,让胎儿早出生,医生可能会决定采用剖宫产。

胎儿头盆不称

在X光检查发现,与妈妈骨盘内侧(骨产道)的直径相比,胎儿的头偏大,不能通过产道。这种情况需要进行剖宫产。

胎盘早剥

通常胎儿出生后,会在子宫内壁脱落出胎盘,可是也有胎儿还没有出生,胎盘就出来的。

这样不光切断了胎儿的营养和氧气,还会引起大出血,母子都有危险,必须马上进行剖宫产。

人工破膜

分娩临近的时候,子宫口将要打开的时候,包裹胎儿的羊膜破裂,羊水出来(破水)。

这时如不能自然破水,医生会用小镊子弄破羊膜,这叫人工破水。

一破水就会引起阵痛,所以在有长时间微弱的阵痛时也可以使用。

产钳分娩

从阴道口插入产钳,子宫口打开后用产钳帮助分娩的方法。

这个方法用于胎儿回旋异常或者胎儿和脐带缠绕在一起等,胎儿不能正常产出的情况。

着,冠

母体即使不用力,胎儿也不向外用力。