分娩时,头先露由于有充足时间使胎头塑形,以适应骨盆的内腔而便于娩出。如果臀先娩出时,胎儿的肩部和头部必须按一定的分娩机转来转动,以适应产道的各种不同条件方能娩出,容易发生难产。
什么是臀位
正常情况下,胎儿在孕妈妈腹中是头朝下,屁股朝上的头位方式,这是最利于分娩的正常胎位。但约有3%~4%的胎儿是倒过来的,头朝上,屁股朝下,坐在妈妈子宫里,这就是臀位。在妊娠中期,臀位较为多见,但如果到了怀孕后期还没有转为头位,一般就很难自然回转了。臀位是最常见的胎位异常,可分为以下几种:复合臀先露、单臀先露、单足先露和双足先露。如果确定为臀位,需考虑择进行剖宫产术分娩,如果B超显示是混合臀位,就更需要比预产期提早2周左右住院,以剖宫产结束妊娠。
小贴士
分娩时如果脐部娩出之后,在8分钟之内仍未结束分娩,这会使脐带受压时间过长,胎儿无法靠脐带输送氧气,导致致胎儿死亡。
脐带脱垂
臀位早破水或胎足向宫口向外脱出时,可将脐带冲带至宫口外,医学上称之为“脐带脱垂”。突然脱出在阴道里的脐带,被胎足、胎臀挤压,脐带中血液中断后,使胎儿在宫内突然断了氧气与营养的供应,只需6~7分钟,胎儿即可死于宫内。
常用的矫正胎位的方法
胸膝卧位
在床上进行,做时解开腹带,使腹部不受束缚并排空小便。胸部贴在床上,双膝及小腿也贴在床上,两腿分开,小腿与大腿成90°直角,从5分钟开始,逐步加长至10~15分钟,每天早晚各做1次,做完后静静地侧着身子躺在床上休息。胸膝卧位纠正胎位的方法不适宜血压高、有心脏病的孕妇。胸膝卧位2周左右,胎儿仍未转成头位时,可采用针刺至阴穴转位。
针刺至阴穴
适用于腹壁紧张度适中者效果理想;多是由于腹壁过度紧张或松弛,羊水量过少,胎臀已固定于盆腔者。因子宫畸形,骨盆狭窄或胎儿本身所引起的胎位不正,针灸治疗不够理想,应改用其他方法治疗。