书城保健养生新编癌症防治与配餐宜忌
32851400000028

第28章 胸壁肿瘤

胸壁肿瘤是指发生在壁层胸膜、肌肉、血管、神经、骨膜、骨骼等胸壁深层组织的肿瘤,可分为原发性和继发性两类。原发性肿瘤又分良性和恶性肿瘤,胸壁良性肿瘤以脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤、淋巴管瘤、软骨瘤及骨软骨瘤等较常见,大多数胸壁软组织肿瘤为良性。原发性胸壁恶性肿瘤以肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、神经纤维肉瘤及骨髓瘤较为常见。胸壁肿瘤临床较少见,占胸部肿瘤的5%,占骨软组织肿瘤的5%~8%,其中恶性肿瘤占30%~50%,男性较女性更好发。原发性良性胸壁肿瘤的年龄多在40岁以下,而恶性者多在40岁以上,具体病因目前尚未明确。

本病属于中医胸痛、悬饮等范畴,其病因病机主要为饮食不节,情志失调或素体虚弱,感受邪毒,致机体阴阳失调,气滞血淤,痰湿凝结,热毒内蕴,日久痰、淤、毒互结胸中,发为本病。

“临床诊断”

一、病症表现

胸壁肿瘤的症状取决于肿瘤的部位、大小、组织类型、生长速度及与周围组织器官的关系。早期多无明显症状,只在体检或局部受伤引起疼痛时才被发现。最常见的症状是局部疼痛或压痛及胸壁肿块。

小的良性肿瘤生长缓慢,除在胸壁上查到肿块外,一般无其他症状。较大的良性肿瘤向胸腔内生长时,可压迫胸内器官而产生相应症状,有时可出现痛感。恶性肿瘤不仅生长快,短时可达较大肿块,压迫或侵蚀周围组织可产生剧烈疼痛,而且还会破坏胸壁骨组织(肋骨或胸骨)。肿瘤破坏血管时,可发生出血,形成水肿。有时也可向外生长,破坏皮肤而溃烂于外。晚期恶性肿瘤则可能有他处转移,胸膜腔积液或血性积液。患者可能有体重下降、气促、贫血等现象。

二、实验室检查

1.X线检查胸部正位片可确诊肿瘤的部位、大小、骨质破坏的程度,是成骨性还是溶骨性改变及对周围器官压迫的情况。在胸壁与肺之间的肿瘤难以辨别清楚时,作人工气胸照片可显示清楚。断层摄影有利于良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别诊断。

2.CT扫描可帮助诊断肿瘤的部位、大小及范围,明确是在胸壁还是在肺内,对胸内器官的侵犯情况及有无纵隔转移等都有较大的鉴别作用。

3.核磁共振(MRI)可较好地了解侵入软组织的骨密度,有极好的软组织对比度,能较好地估计临床分期及解决与手术有关的一些问题。

4.骨扫描主要了解骨病变是单发性还是多发性。多发性的大多意味着转移性或多发性骨髓瘤。

5.病理学检查活检是唯一能确诊胸壁肿痛的方法,有经皮细针穿刺及切除活检法,进行细胞学或组织学检查,以取得病理学证实,阳性率高。但活检有使肿瘤细胞种植到邻近组织的可能,宜精心设计,最好是切除活检。

“辨证”

1.淤血阻滞胸部刺痛,固定不移,入夜尤甚,胸部肿块色紫坚硬,或肿块表面青筋盘曲,面色晦暗,舌质紫暗或有淤斑淤点,脉涩或脉细。

2.痰凝湿聚胸痛,胸部肿块处不红不热,按之坚实,伴痰多,胸闷,肢体沉重,倦怠乏力,食少便溏,舌质淡,舌苔白腻,脉滑。

3.热毒蕴结胸部灼痛,胸部肿块处红肿疼痛,发热,或溃破腐臭,口渴饮冷,心中烦热,甚则头痛失眠,大便干结,小便短赤,舌质红,苔薄黄或厚黄,脉弦数。

4.气虚血亏胸部隐痛,胸部肿块日长,或见颈项痰核,伴倦怠乏力,心悸怔忡,气短,动则自汗,胃纳不香,面色少华,舌质淡,苔薄白,脉沉细或虚弱。

5.脾阳虚衰胸胁胀痛,咳唾转侧疼痛加重,咳逆气喘息促不能平卧,或仅能偏卧于停饮的一侧,胸闷,气短,痰多,脘腹胀闷,纳减便溏,神疲肢冷,小便短少,面色萎黄,舌质淡,苔白腻或白滑,脉沉缓或沉弱。

6.肾阳虚弱胸部胀痛,胸部肿块不红不热,喘促胸闷,心悸,面浮身肿,腰部冷痛酸重,尿量减少,四肢厥冷,畏寒神疲,面色灰滞或咣白,舌质淡胖,苔白,脉沉细或沉迟无力。

“药膳方精选”

知母当归炖蛋

“配方”知母20g,当归12g,鸡蛋2个,清水150ml。

“制法”将鸡蛋与知母、当归同入锅内,加清水同煮,蛋熟后剥去壳再煎,至100ml汁即可。

“用法”饮汤食蛋,可长期食用,直至血象恢复正常。

“功效”补血活血,扶正祛邪。

“主治”用于胸壁恶性肿瘤放疗、化疗后白细胞、红细胞减少者。

鳝鱼汤

“配方”黄鳝鱼1~2条,生姜2片,油、盐、胡椒粉等调料少许。

“制法”将鳝鱼去内脏,洗净后,放入锅内,加入姜片及适量清水煎煮,待将熟时,加油盐调味,煎至熟即可。

“用法”佐餐或用鳝鱼煲饭吃。

“功效”补精,养血,益气。

“主治”用于胸壁多发性骨髓瘤患者。

塘虱鱼汤

“配方”塘虱鱼(胡子鲶)1~2条,黑豆50~100g,红枣6~10枚。

“制法”将塘虱鱼去肠杂,洗净投入锅中,与黑豆、红枣同煮至熟透,加油盐调味,即可食用。

“用法”佐餐食用。

“功效”补气养血,软坚散结。

“主治”用于胸壁多发性骨髓瘤患者。

归芪炖雄鸡

“配方”当归24g,黄芪12g,雄鸡1只,盐、料酒、葱、生姜各少许。

“制法”将鸡宰杀,洗净去内脏,置当归、黄芪于鸡腹内,然后将鸡放入大碗内,加生姜、葱、盐、料酒后,上蒸笼旺火蒸30分钟,即可食用。

“用法”佐餐食用。

“功效”补气腱脾,补血活血。

“主治”用于胸壁恶性肿瘤患者症见疼痛者。