肛肠痔瘘病俗称痔疮、痔核、痔病、痔疾等，医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。内痔是指表面由黏膜覆盖，位于齿线上方，由痔内静脉丛形成；外痔是指表面由皮肤覆盖，位于齿线下方，由痔外静脉丛形成；混合痔是指在齿线附近，为皮肤黏膜交界组织覆盖，由痔内静脉和痔外静脉丛之间彼此吻合相通的静脉形成有内痔和外痔两种特性。痔疮是人类特有的常见病、多发病。据有关普查资料表明，我国的发病率高达30%。
1.致病因素
⑴年龄：30～60岁的人较为常见。
⑵性别：男女均可得病，女性的发病率为67%，男性的发病率为53.9%，白领较为多见。
⑶解剖学：肛门盲肠部有大量特殊性结构，如肛门隐窝、肛门腺、肛乳头、盲肠瓣和特殊的血管构造。人在站立或坐位时，肛门直肠位于下部，由于重力和脏器的压迫，静脉向上回流颇受障碍。直肠静脉及其分支缺乏静脉瓣，血液不易回流，容易淤积。其血管排列特殊，在不同高度穿过肌层，容易受粪块压迫，影响血液回流。静脉又经过黏膜下层的疏松组织，周围缺乏支架固定，容易扩张屈曲。
⑷遗传：因遗传基因的缺陷，静脉壁先天性薄弱，抗力减低，不能耐受血管内压力，因而逐渐扩张。如先天性无肛症、先天性盲肠阴道瘘、先天性巨结肠等。
⑸局部刺激和饮食不节：肛门部受冷、受热、或者出现便秘、腹泻等情况，过量饮酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛门和直肠，使痔静脉丛充血，影响静脉血液回流，以致静脉壁抵抗力下降，导致痔疮的产生。
⑹腹内压力增加：因腹内肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、怀孕、饮食过饱或蹲厕过久等，都可使腹内压增加，妨碍静脉的血液回流。
⑺职业：人久站或久坐的工作，或者长期负重远行，会影响静脉回流，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈，静脉壁张力下降，血管容易淤血扩张。又因运动不足，肠蠕动减少，粪便下行迟缓，或习惯性便秘，导致了痔疮的产生。
⑻肛门静脉压力增高：肝硬化、肝充血和心脏功能代偿不全等，均可引起肛门静脉充血，压力增高，影响直肠静脉血液回流。
2.饮食疗法
合理的饮食是预防痔疮、减轻痔疮症状、减少痔疮复发的重要因素。因为便秘是诱发痔疮的病因之一，从预防的角度讲，应防止大便秘结，保持大便通畅，才能更好地治疗和预防痔疮的发生。所以，医疗健康专家建议：饮食方面应多食青绿蔬菜、新鲜水果，如芹菜、菠菜、韭菜、黄花菜、茭白以及苹果、桃、杏、瓜类等含有丰富纤维素的食品；还可食用槐花、黑芝麻、肉苁蓉、竹笋、猪大肠、鳖肉、胡桃肉、蜂蜜等食物，可以增加胃肠蠕动，润肠通便，排出肠道的有害物质和致癌物质。在饮食调治方面，要特别注意不吃刺激性的食物以及生冷的食物，因为刺激性及生冷食物可刺激胃肠道，引起肠痉挛，使痔静脉充血、水肿，引起疼痛。
3.食疗选方
⑴鸡冠花蛋汤
原料：白鸡冠花20克（2个左右），鸡蛋1只。
制作方法：将白鸡冠花放入沙锅中，加水两碗，文火煮至一碗，去渣留汁，将鸡蛋打散倒入煮沸的汁中，加调料成花汤。
用法：当餐食用。
功效：凉血、止血。
⑵无花果炖肉
原料：无花果（干品）100克，猪瘦肉200克。
制作方法：把无花果洗净，猪瘦肉切成块，加水适量，放入沙锅内，隔水炖熟，调味即可。
用法：每日服2次。
功效：可养胃理肠、清热解毒，适用于痔疮以及慢性肠炎。
⑶决明子菊花茶
原料：决明子25克，菊花15克。
制作方法：上药洗净，用500毫升沸水冲泡。
用法：代茶饮，每日3～5次。
功效：清热平肝，通大便。
⑷炖鱼肚
原料：鱼肚25～50克，白砂糖适量。
制作方法：加水少量，把鱼肚和白糖同放在沙锅内隔水炖熟。用法：每日服1次，连续服用7日。
功效：适用于痔疮，有补肾益精、止血消肿功效。
⑸五仁糕
原料：松子仁80克，麻仁80克，郁李仁80克，酸枣仁80克，杏仁40克，粳米、糯米粉各250克。
制作方法：上药捣碎，与粳米、糯米粉用水调匀，做成糕蒸熟。
用法：分次服用。
功效：宁心安神。
4.运动疗法
痔疮多发于30～60岁人群，但最近的研究发现，这种病有向年轻化发展的趋势。这和现代人每天大鱼大肉的饮食习惯以及久坐不动有很大的关系。便秘、大便时间过长会加速肌肉的损伤，而缺乏运动使肌肉发育不良、软弱无力，容易导致痔疮的产生。而从职业来看，从事久站工作的人，还有就是久坐办公室的白领痔疮的发病率较高。而处于特殊时期的孕产妇由于腹内压力增高，也容易诱发痔疮。
对此情况，专家提出建议：只有多运动，才能有效预防痔疮。这是因为，通过运动可以加强肌肉的收缩能力。尽管痔疮是种高发病率的疾病，但专家同时指出，那些没有表现出症状的痔疮是不需要治疗的，而一旦有了出血、脱出、疼痛等症状时，则应该立刻就诊，以免贻误病情。
⑴提脚尖走路治疗痔疮
对于久坐不动或久站的人，有一个很简单的运动就可以治疗痔疮。这个治疗“妙方”很简单，就是每日早晚2次在家中练习用脚尖走路便可。具体的做法是走路时，双脚后跟抬起，只用双脚尖走路。如此练习用双脚尖走路，有利于提肛收气，又能让肛门静脉淤血难以形成痔疮。因此，医疗健康专家建议你不妨试试这一简单的治疗方法。
⑵痔疮患者参加体育运动的注意事项
痔疮患者进行体育锻炼可以增强腹肌的力量，促进胃肠的蠕动，改善胃肠的消化和吸收功能，加速排便，并且能够改善腹内和骨盆腔内静脉的淤血现象，但是痔疮患者在进行运动时也要注意以下内容：
在进行体育锻炼时，应根据自己的身体状况，参加一些力所能及的体育活动，如饭后散步、步行上下班、慢跑和划船等。快步行走和慢跑可以促进肠管蠕动，有助于解除便秘。划船时的划桨动作能有节奏地增加腹内压力，刺激肠管蠕动，以利排便。
另外，在参加体育锻炼的同时，要养成每天按时运动，并且养成按时排便的习惯，并应注意少喝酒，少吃辛辣等刺激性食品，多喝温开水，多吃富含植物纤维的新鲜蔬菜、新鲜水果和粗粮等。
⑶痔疮患者的5种运动处方
①提肛运动：取站立位，全身放松，将臀部及大腿用力夹紧，配合吸气，舌舐上腭，同时肛门向上提收。提肛后稍闭一下气，然后再配合呼气，全身放松。每日早晚两次，每次做50～100次。
②旋腹运动：仰卧，两腿自然伸展，以气海穴（脐下1寸处）为中心，用手掌作旋转运动，逆时针旋转30～40次，顺时针旋转30～40次，先逆时针旋转再进行顺时针旋转。
③交叉起坐运动：两腿交叉，坐在床边或椅子上，全身放松；两腿保持交叉站立，同时收臀夹腿，提肛，坐下还原时全身放松，这样连续做20～40次。
④举骨盆运动：仰卧屈膝，使脚跟靠近臀部，两手放在头下，以脚掌和肩部作为支点，使骨盆举起，同时提收肛门，放松时骨盆下放。熟练后，也可配合呼吸，提肛时吸气，放松时呼气。此法每日可坚持做1～3次，每次30下。
⑤提重心运动：两腿并拢，两臂侧上举至头上方，脚跟同时提起，作深长吸气；两臂在体前自然落下，脚跟同时亦随之下落踏地，并作深长呼气，可连续做4～6次。
5.按摩疗法
痔疮的产生是因为肛门口附近血液循环不良从而引起静脉曲张，患者在用力排泄废物时，腹腔过于用力，导致微血管破裂，患者多因静脉壁弹性减弱，加之胃肠蠕动减慢，大便在肠道中停留时间较长，或因饮食不规律或者所吃的食物太过刺激等原因导致的燥热内生，致使血行不畅，血热郁结，积滞而成。中医认为：按摩是治疗痔疮的有效方法，它通过按摩人身体上一定的穴位，促进患部的血液循环，达到消肿散结的作用，同时按摩可以增进胃肠蠕动，避免便秘的发生。
⑴腹部自我按摩
可仰卧在床上或者把专用的瑜伽垫铺在地上进行，松开裤带，屈曲两膝，将两手搓热后，左手平放在肚脐以上，右手放在左手背上，以脐为中心，按顺时针方向按摩。开始轻些，以后逐渐加重，以不感到疼痛为宜。每天做2～3次，每次做5～7分钟。
按揉法：医者两手掌指交替或重叠按揉左下腹部3分钟。手法要轻柔、和缓、力度适中。
⑵腹部按摩法
取穴：中脘、天枢、大横、水道、足三里等。
病人仰卧位，点按中脘、天枢、大横和左侧水道、足三里，每穴按摩30～60秒。
具体操作方法：医者两手掌指着力，自膻中穴开始，往下按抚至脐下关元穴，反复施术5～7次。然后两手全掌着力交替进行，沿升、横、降结肠行经反复团摩5分钟。手法要轻快、柔和、力度适中，横结肠压力宜重，降结肠压力宜轻。此法是本病的主要手法，可将聚积在腹部的粪便松软散开，顺肠而排出体外。
⑶指压方法
①点按、拿捏孔最、二白、大肠点、下腹穴各100～200次。
②推按上述反射区各50～100次。
③用中指轻叩手部反射区横结肠、降结肠、升结肠等穴位，每处50次。
④按压上述穴位，各100次。
6.其他疗法
⑴葱白疗法
取连须葱白500克，加水1000毫升煎成浓汤。将汤装入盆内，趁热坐于盆中，浸渍患处，每日1次。
⑵盐水坐浴法
食盐15克，泡小半盆热水，坐浴20分钟左右。水温不宜太低，大概在40℃～45℃，以不烫人为好。水凉后可再加热水，保持一定温度。每日进行2～3次。食盐有消毒杀菌的作用，热水可加快血脉运行，使痔疮自然收缩。浴后再涂搽痔疮膏效果更佳。
⑶蒜梗熏法
取大蒜梗15～30克左右，阴干，以火盆置于微火上，将梗投入，再将火盆置于木桶中，让患者坐在上面熏。注意木桶四周用衣被塞住以免泄烟。
⑷茶擦法
取儿茶90克，冰片10克，分别研细，混合后过筛装瓶，密封备用。用棉签取少许搽患处，每日进行1～2次。
7.自我预防
有的人总是认为自己没有患上痔疮，其实，初期的痔疮大多是有点儿感觉不到（大多为内痔），二期痔疮有点儿感觉也不理会，到了三期，患者又总以为不挡吃喝，不妨碍工作，再加上面子问题，不愿到医院去治疗。直到痔疮到了很严重的地步才万不得已到医院治疗的，此时已是影响正常生活较为严重的痔疮患者。所以，做到预防为先尤其重要。
⑴缩短排便时间：每次排便超过3～5分钟的，应逐步控制在3～5分钟以内（若控制在1分钟以内，一二期痔疮可自行康复）。
⑵多做提肛动作：司机、孕妇和久坐办公室的人员在每天上午和下午各做10次提肛动作（具体做法见运动疗法正文）。
⑶多吃生白菜心：习惯性大便干燥者，在每天晚饭后（隔1小时）生吃白菜心150～250克之间。
⑷便后注意清洁：便后不能及时洗浴的，蹲厕起身前，可用较柔软的多层卫生纸夹在肛门处（30分钟后取出即可）。这样，在走路运动时，能使直肠静脉迅速活跃还原，正常回流。
8.日常调养
无论是门诊手术，还是住院治疗，痔疮患者无论是在术前还是在术后都应注意自我调养，以配合治疗，主要应注意以下几个方面内容：
⑴保持大便通畅：痔疮术后一般要在24小时以后方可第一次排便。在禁止排便的这段时间里，应多饮水和食用有润肠作用的饮料，如蜂蜜、果汁和蔬菜汁等，这样可以促进排尿和避免便秘。
若便秘严重，可用液状石蜡灌肠，便前温水坐浴使肛门括约肌松弛，可使排便所引起的肛门疼痛有所减轻。便后坐浴换药。
为防止大便干燥，应多吃含纤维素高的蔬菜和粗粮以及高脂肪油类，不应每日依靠泻药排便，如有便秘，可于临睡前口服麻仁润肠丸、地榆槐角丸、牛黄解毒丸或果导片等可以治疗便秘的药物，待大便变软后应立刻停药。
⑵便后坐浴：坐浴是清洁肛门，促进创面愈合和消炎的简便有效的方法。每次便后都必须坐浴，坐浴时先用热气熏，待水温合适后，再将肛门会阴部放入盆内洗涤坐浴，每次15～20分钟左右。坐浴可用温热盐水、中药祛毒汤或1∶5000高锰酸钾液等。
⑶换药：痔注射术后可将消炎痛栓、洗必泰痔疮栓、红霉素栓、马应龙痔疮栓药物填塞于肛门内即可。开放创面除使用上述栓剂外，亦需将凡士林油纱条、中药生肌玉红膏纱条或红粉纱条等填塞肛内并用其保护创面，以利于创面引流。
⑷术后活动：一般讲手术创面较大，而伤口尚未完全愈合期间，应尽量少走路、少活动，这样可避免伤口边缘因用力摩擦而形成水肿，会使创面的愈合时间增长。创面愈合后3个月左右不要长时间骑自行车，以防愈合的创面因摩擦过多而引起出血。
9.就医导诊
读者问：为什么我得痔疮很多年，但是就是不能根治。每次一用药就灵，但是停药的话，就会复发。如何才能彻底根治痔疮？
专家答：你提出的问题很常见，实际上，痔疮是很难绝对根治的，这是由于肛管周围静脉没有静脉瓣，肛门位置又较低，受重力作用，血液容易滞留，导致局部充血。在饮食刺激、外界感染、长期久坐不动等情况的刺激下易诱发痔疮，因此痔疮的复发是很正常的，关键在于平时预防为主。俗话说：“用药不忌嘴，跑断医生腿”“是病三分治七分养”，这些老话就说明了预防的重要性。而预防疾病要从日常生活作起，发病时要及时用药，以免发展加重，见效后再坚持用一段时间，可防止复发或延长复发间隔时间，不可见效后就立即停药。平时饮食起居多注意，保持大便通畅，少食辛辣刺激性食物，保持局部清洁，预防感染。
第七章 神经系统疾病