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第3章 哮喘

支气管哮喘,简称哮喘,一种比较顽固的慢性支气管疾病,如果忽视治疗,可能伴随终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎。有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。

呼吸道感染引发的哮喘常在感染后数日内逐渐发病;接触过敏源所致哮喘发病急,数小时或更短的时间内出现典型的症状。据不完全统计,全国哮喘病人达3000万左右,目前哮喘的发病率已高达1%~4%。

1.致病因素

⑴气候因素:天气骤变,空气潮湿,或是气压低时,最易诱发哮喘;另外,空气污染,如二氧化硫也可引起易感者的不良反应。

⑵遗传因素:哮喘遗传学家调查证实,哮喘的发病有着明显的家族聚集现象,在哮喘患者的各级亲属中,哮喘的发病率明显高于其他群体,哮喘患者的近亲中常有哮喘或其他过敏性疾病病人,如过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹等,进一步提示了哮喘的发生与遗传有关。

⑶运动因素:运动过量和换气过度。剧烈运动可诱发某些患者的哮喘发作。

⑷精神因素:如情绪激动、紧张、忧郁等可诱发哮喘发作。

⑸社会家庭因素:精神压力过大,如工作高度紧张、事业生活遭受巨大挫折、生活过于拮据困难,可诱发哮喘的发作。

⑹外界过敏原:春秋季节的花粉、屋里灰尘、尘螨、动物毛屑、真菌、昆虫排泄物、虾蟹贝类等。

⑺药物因素:某些药物,如普萘洛尔、阿司匹林等。

2.饮食疗法

⑴常吃含镁食物可以使哮喘者气道通畅

镁是人体中不可缺少的微量元素,被誉为“生命活动的激活剂”。研究表明,镁离子能缓解哮喘的机理主要有二:一是镁离子可影响神经肌肉兴奋性,对平滑肌有抑制作用,能降低支气管平滑肌的紧张度;二是镁离子可抑制内源性致痉物质的释放,抑制其对气道平滑肌的收缩作用。此外,镁离子还有利尿、减轻黏膜水肿、增加气道纤毛运动以及消除氧自由基造成的肺损伤等多方面的综合作用。

富含镁的食物有豆腐、麦芽、甜菜、菠菜、豆芽、苋菜、粗粮、坚果等。此外,多喝水也能起到促进镁吸收的作用。

⑵抗氧化剂可以去除有害自由基

人体内会不断产生损伤细胞的自由基,而炎症会导致自由基的增加。自由基是机体氧化反应中产生的有害化合物,可损害机体的组织和细胞,进而引起慢性疾病及衰老效应。哮喘是炎症性疾病,其产生的大量自由基对人体非常有害。食用富含抗氧化剂的食物对控制自由基的产生、限制其危害有一定作用,例如维生素A原、维生素E和维生素C。尤其是维生素E和维生素C都属于强抗氧化剂。

⑶哮喘患者多吃止咳平喘食物

哮喘患者日常吃一些如山药、栗子、百合、海带、白果、枇杷、柚子、莲籽、北瓜、紫菜等止咳、平喘、祛痰、温肺、健脾的食品是十分有利于病情的。还有最好采用低糖饮食,即不含糖而含高蛋白及低碳水化合物的食物。

另外,哮喘患者还应多食用新鲜蔬果、坚果、豆制品及燕麦片、糙米、全麦等谷类,忌吃红枣,因为红枣易生痰、助热、积食,也要忌食带鱼、黄鱼、蛏子、虾、蟹等发物。

3.食疗选方

⑴杏仁粥

原料:杏仁6克,粳米50克,冰糖适量。

制作方法:将甜杏仁研成泥状,将粳米淘洗干净,两味相和,加冰糖,适量的水,煮开,再用慢火煮烂即成。

用法:每日2次,可作早晚餐。温热随餐服食。

功效:止咳平喘,适用于咳嗽、气喘。

⑵萝卜汁蜜

原料:白萝卜汁300毫升,加蜂蜜30克。

制作方法:把白萝卜汁和蜂蜜混合拌匀即可食用。每日3次,每次用开水冲服100毫升。

功效:有化痰理气、滋润肠道、止咳平喘、润肺等功效。

⑶山药蒸甘蔗

原料:鲜山药120克,甘蔗汁200克(或用蔗糖代替)。

制作方法:山药去皮蒸熟,捣成泥状,与甘蔗汁搅匀,倒锅中煮沸,稍冷却后食用。

用法:1剂分4次服,每日早晚各服1次,2日服完。

功效:缓解哮喘症状。

4.运动疗法

有些人可能认为哮喘是不可以运动的,其实适当的运动不仅可以强身健体,还可以治疗哮喘,下面为你做一下详细介绍。

适量的体育锻炼对于哮喘患者不仅是安全的,而且是巩固药物疗效的重要手段之一。哮喘患者进行体育锻炼的前提是哮喘的症状控制较为满意,通常应在缓解期或在应用抗炎药物的配合下进行。

哮喘患者一周运动锻炼4~5次,每次20~30分钟。一般认为运动时,心率达到其最大心率(最大心率大致为:220-年龄)的60%~80%的运动量比较合适。在运动前,特别是在从事较为剧烈的运动之前,有必要进行约10分钟的准备活动,如散步、慢跑等。

在剧烈运动后,还应再做10~15分钟的轻微活动,如散步、伸张一下关节肌肉,不要骤然停止运动。还应避免在寒冷干燥的地方锻炼,若对花粉过敏,在花粉季节也应尽量不要外出锻炼。应选择一些轻松、随意的运动项目,避免竞争性强的项目,可不时变化运动项目,最好参与群体运动锻炼,若有任何不适也可有人照应。

哮喘病人要合理安排运动的时间和运动项目,要有选择地进行,其中游泳就是一项很好的运动项目,游泳是哮喘病的理想运动,因为游泳处于高湿度的环境,不会口干舌燥,能够锻炼患者的肺部功能。另外,其他一些不需要持续进行的运动,例如棒球、网球及高尔夫球,对哮喘病患者也都很适合。

⑴哮喘患者冬天锻炼注意事项

①冬天气温寒冷,空气干燥,容易引起呼吸道肌肉痉挛,因此,哮喘患者在冬季想靠运动提高身体机能,最好选择游泳这项运动。

②在准备进行体育锻炼之前,建议哮喘患者先到相关医院进行一些必要的身体检查,认真咨询医生有关自己的身体状况,一定要遵循医生的建议来进行适当的运动。

③建议患有哮喘的人在出门运动前做些必要的准备,如多穿几件衣服,最好是既能防风又能防雨的衣服,这样一举两得,既能够抗寒又能够防止被雨淋湿。还有就是在运动之前应喝一些温水暖暖身子。

④戴口罩护住嘴和鼻子,这样就能够吸入温暖的空气。如果吸入了寒冷和干燥的空气对哮喘病是很不利的。

⑤冬季,患有哮喘的人切记:在病发的时候一定尽量避免外出。

⑥如果天气太冷了在室内或其他的地方进行一些散步的运动也是一个很好的方法。

⑵哮喘患者的运动处方

①鳄鱼式:俯卧,两腿伸直,双脚分离约与臀部同宽,脚尖着地,手掌平贴在胸部两侧地板,手肘朝天同时紧靠身体两侧,十指尽量张开,指尖朝前方。吐气,收紧腹部,撑起身体离地至少约6厘米以上,使用双手及脚尖支撑身体成为鳄鱼状。全身成一直线,头部与脚跟和地板平行,或抬头直视前方,维持此姿势5~8个呼吸。吸气,慢慢将全身放松回地面,侧脸颊贴地休息。

②猫伸展式:两腿跪地,两手十指张开扶地,手臂和大腿都垂直于地面。吸气,伸展脊椎,抬头,抬臀。呼气,弓背,低头,收尾骨。吸气,右腿向后,左臂伸展向前,呈一直线。呼气,右脚尖轻轻贴地。弯曲右腿抬起,左手抓右腿。呼气下落,反面亦然。

5.沐浴疗法

沐浴疗法,是在水中或药液中浴身来治疗疾病的一种方法。这种治疗方法可以起到让患者的心情轻松、愉悦的作用。这样,患者会在一种愉快的氛围中达到增强机体免疫力的效果。从而起到预防和减少哮喘病复发的可能性。所以哮喘病患者,在病情得到暂时缓解的时候,可多做做沐浴疗法。

⑴沐浴治疗哮喘的注意事项

①根据病情,选择合适的沐浴方法。该用冷水浴的,反用热水浴,不仅不会使病情好转,反而会加重病情。

②无论你是用冷水或热水浴时,一定要在入水前先测量水温,并试探着下水,避免寒冷或烫伤。

③注意沐浴的时间不要过短,也不要过长,过短会起不到预期的效果,过长可能容易引起感冒。

④沐浴之后要迅速擦干身体,穿好衣服。

⑵哮喘患者的3种沐浴处方

①温泉浴疗法:温泉浴就是用具有一定温度的矿泉水沐浴,在我国用温泉浴治病已有两千余年的历史。汉代张衡所著的《温泉赋》中就说:“有疾病兮,温泉泊焉。”《水经注》中载道:“大融山后出温汤,疗治百病。”温泉浴不但能治病去疾,而且还有独到的养生保健功用,备受海内外养生爱好者的青睐。但是温泉浴疗法是一项较为复杂的养生活动,其选泉、治疗时间、温度等,都要因人而异,切不可将温泉浴看成是一般的洗澡而草率行事。事先应经医生全面检查,然后针对不同情况选择矿泉,才能获得满意的效果。

温泉浴可选用淡泉、氯化钠泉、碳酸泉、重碳酸盐泉、硫酸盐泉、硫化氢泉、氡泉,可以做兴奋性半身浸浴,水温37℃左右,每日1次,15~20次为1个疗程。也可做全身温水浸浴,泉温38℃~39℃,每次10~20分钟,每日1次,15次为1个疗程。

本疗法适用于哮喘患者缓解期的辅助性治疗。

②水浴疗法:水浴主要是用温水擦洗身体,在慢慢过渡到冷水擦身。游泳也是一种水浴疗法。

③海水浴疗法:在海水中游泳或在海边浅水中洗浴,时间一般选择在夏季,每日上午9~11时或下午3~5时,每次5~20分钟。

6.其他疗法

⑴日光浴疗法

日光浴疗法是利用天然的太阳光,根据需要而照射身体的一部分或全部,来防治疾病的一种方法。通过日光的照射,可以调节人体的机能,促进身心健康。准备好木椅、布单、卧垫、有色眼镜、草帽等。哮喘患者主要采取背部日光浴,裸露背部,让阳光充分照射背部,每次20~30分钟,在浴中可适当配合转身运动,每日1次。

⑵泥浆浴疗法

泥浆浴,也叫热矿泥浴,是用泥类物质以其本身固有温度或加热后作为介体,敷在人体某些部位上,将热传至肌体,与其中化学成分、微生物等共同作用而达到健身防病的效果。哮喘患者泥浆浴可以选取沉积在温泉附近的泥土,加入适当浓度的食盐水稀释,调成泥浆状,进行全身热泥浆浴,隔日1次,每次20分钟,浴后用温水冲洗。

⑶森林浴疗法

森林浴就是沐浴森林里的新鲜空气。氧气不充足的、污浊的空气容易引发呼吸道疾病,还可能加重心脏负担。森林中的空气清洁、湿润,氧气充裕。某些树木散发出的挥发性物质,具有刺激大脑皮层、消除神经紧张等诸多妙处。有的树木,如松、柏、柠檬和桉树等,还可以分泌能杀死细菌的物质。此外,有人还提出,对人体健康有益的负氧离子,在森林中的含量要比室内高得多。上午,阳光充沛,森林含氧量高,尘埃少,是进行森林浴的好时机。你可以在树林中休憩等,呼吸自然界清新的空气,每日1次,每次1小时。但是有过敏体质的患者,对花粉、树木过敏者,禁止行森林浴。

⑷空气浴疗法

空气浴是让身体暴露在新鲜空气中以锻炼身体的一种方法。一般以早晨太阳初升时在森林或田野空旷处为合适,也可在就近公园或院子内进行。可结合散步、做操、打拳进行。空气浴能促进呼吸功能、血液循环、增强神经系统的功能,以及能提高抗寒能力,对哮喘患者有特别的疗效。

患者可先从凉爽空气浴开始,气温14℃~20℃时,患者可穿单衣或半裸在屋外散步或做轻微活动,或在室内空气流通处卧床休息。

具体方法:首次10分钟,以后每次增加5分钟,逐渐增至每次1小时为宜,每日1~2次,1个月为1个疗程,然后逐步过渡到寒冷空气浴。行浴时,最好选择空气湿润新鲜、负离子较多的地方。宜配合做深呼吸运动;衣着要适宜,防止感冒;避免烟雾、粉尘、刺激性气体以及冷空气对呼吸道的刺激。

⑸刮痧疗法

穴位:定喘穴、肺俞穴、脾俞穴、肾俞穴、天突穴。

具体方法:先准备温水,给患者擦洗背部、喉部皮肤,然后找好需要进行刮痧的穴位,使用刮痧板的厚缘,用力较轻,使局部皮肤出现淡的暗紫色淤斑。需要注意的是,刮痧不能在病情发作期进行。

7.自我预防

哮喘是一种慢性炎症,与机体过敏关系密切。哮喘病人每遇病情发作时,总感觉口干、咳嗽、胸闷、气短、腹胀、出汗、呼吸困难。严重时,因呼吸肌肉强烈收缩,气道黏液分泌增多,通气功能失调,造成身体缺氧。得了哮喘不但本身不易治疗,它还会引起许多其他疾病,所以在日常生活中要注意预防,以免患上哮喘病。

⑴预防哮喘一定要注意环境、气候因素的影响。尤其在秋冬季节,做好防寒保暖工作,免受冷空气的侵袭。

⑵居住环境空气要清新,减少烟雾吸入。要坚决戒烟,并避免接触灰尘、花粉、油漆等过敏原。

⑶要随时告诉自己保持心灵舒畅,保持一颗快乐、平静的心情,减少情绪上的刺激,防止过度疲劳。

⑷对一些关于呼吸道的慢性病要进行积极的治疗。患过敏性鼻炎或鼻窦炎者,应当抓紧治疗,并注意防治呼吸道感染病灶,如扁桃体炎、支气管炎等,可以减少患哮喘的发病率。

⑸老年人,身体比较虚弱的,可以经常食用一些补肺益肾、降气平喘的食物,如老母鸡、乌骨鸡、猪肺、甲鱼、菠菜、南瓜、栗子、白果、枇杷等。平时亦可用冬虫夏草蒸肉,白果炖猪肺或山药、萝卜煮粥,都可减轻症状,增强体质。

⑹过甜、过咸的食物都尽量避免。甜食、咸食能生痰生热,可以诱发哮喘。如咸菜、酱菜、咸笋干、咸肉等制品,这些含盐量较高的食品都尽量少吃或不吃。

⑺吸烟、喝酒本来就不利于健康,要预防哮喘,最好的办法是戒烟、戒酒。吸烟可诱发哮喘,饮酒能助火生痰,对预防哮喘不利。

8.日常调养

作为一种慢性疾病,哮喘至今还没有找到一种行之有效的根治办法。哮喘病情危重时,如得不到及时妥善的治疗,会危及生命。现在,医学上治疗哮喘的关键主要就在于控制症状,防止发作,患者本身也要多注意改善自己的生活环境。因此,患了哮喘,在生活中的衣、食、住、行各方面都需要格外注意。

⑴选对衣服:哮喘病人穿衣服也是很有讲究的,穿也是要穿出健康的。患了哮喘的人,最好不要穿羊毛内衣、鸭绒背心、鸭绒滑雪衫或动物毛皮制成的衣服,因为许多患者都会因为过敏造成哮喘病反复发作,动物的皮毛往往就是过敏原。内衣应以纯棉织品为宜,要求光滑、柔软,尽量避免穿化学纤维或染有深色染料的衣服且不宜过紧。⑵科学饮食

①少吃多餐,细嚼慢咽,吃八分饱是哮喘病人应该遵循的吃饭原则。哮喘患者食入过多食物时,会使胃压迫横膈膜,加重肺部负担,从而诱发哮喘。

②饮食宜清淡,每餐要含有足够的热量、蛋白质及多种维生素,注意营养均衡。一定注意少吃辛辣的食物,每天多补充水分,保持消化系统的湿润舒适。心情要保持愉悦。

③秋天气候干燥,宜食一些润燥的食物或药物,如梨、苹果、橄榄、白萝卜、银耳、甘蔗等,以清润肺气,防止哮喘的发生。

④要避免苜蓿、甜菜、红萝卜、可乐、冷饮(可能引起支气管痉挛)、乳制品(包括牛奶及冰淇淋)、鱼、红肉(尤其是猪肉)、加工食品、盐、菠菜、鸡肉及火鸡肉、白面粉、白糖、蛋类、核果及海产、色胺酸等容易引起哮喘发作的食物。

⑤医学研究得出结论,食盐对哮喘病患者可能有致命性的威胁。因此,为保证哮喘患者的健康,一定要少吃盐,饮食以清淡为主。

⑶改善居住环境

①家居装修、装饰应尽量采用天然木、竹、石材等没有敏感刺激味道的天然材质。

②有哮喘病人的家里,最好不要摆放鲜花,因为花粉也是一种过敏原,容易引起病情发作。春夏季节空气中花粉含量较高,应尽量少开窗户,减少日间或午后外出次数。当窗外的空气中充满汽车尾气,工厂污染,扬尘以及花和树木的花粉时,要赶快将窗户关上。

③因为哮喘病的敏感,有哮喘病患者的家庭最好不养宠物。以避免吸入恒温动物(猫、狗、鸟等)的皮毛、羽毛等。避免使用羽绒被、枕及蚕丝被。

④要随时进行卫生大清扫,清理减少灰尘,保持居室的清洁,不要铺地毯等带毛的家居用品。每周将床套、床单、枕巾、衣服等用热水清洗以除尘螨。

⑤潮湿的环境容易产生霉菌,所以家里应随时保持通风、干燥的环境,室内湿度控制在25%~50%,并定期打扫浴室、厨房、地下室,清除易发霉或已发霉的物品。彻底杀灭蟑螂。

⑥家里如果安装了空调,那么使用空调时要注意清洁,尽量避免将室外污浊的空气带入室内。使用车内空调时,应设定在循环或最强制冷之处,以免引进花粉。

⑦经常开窗通风,以确保室内空气洁净新鲜。

⑷加强体育锻炼:哮喘患者可以为自己量身打造运动的方式,咨询相关专家,制定一个详细的运动守则,然后依照守则,进行持之以恒的运动,提高身体素质,增强耐寒和抗病能力,最终达到减少发病的目的。选择柔缓的运动,如散步、太极拳等对哮喘病人都是很有利的,因为身体消耗少,不会引起病发,又能增强体质。另外,哮喘患者运动要适度,不要做剧烈运动。运动性哮喘患者更要严格把握运动量和运动强度,以免诱发哮喘发作。寒冷季节不宜晨练。激烈运动时,张开嘴喘气,会使喉咙变干变冷,由此很可能引发哮喘病,应该尽量闭上嘴,用鼻子呼吸。

⑸防止呼吸道感染:“感冒”一次,哮喘病都可能复发一次,复发一次,病情就会在原有的基础上加重。所以,在感冒高发期,患者应尽量减少走亲访友,不去人员拥挤的公共场所。一旦发病,应及时就诊,控制感染,以防病情加重引起不良后果。即便是处于缓解期的患者,也要时刻警惕,对生活的各个方面格外注意。

⑹避免接触冷空气:冷空气可能引发哮喘病。冬春季节,天气寒冷,而且气温多变,哮喘患者出门要格外注意保暖,尤其颈部一定要围上暖和的围巾,不能受凉。天过于冷时,应尽量待在室内,如果非得外出,在出门前要先将嘴及鼻子保护好。需远行者,应选择在病情稳定时出行,且不要忘记随身携带哮喘常用药物。建议最好到医疗条件比较好的地方去。

⑺戒烟戒酒:吸烟有害健康,这是谁都知道的道理,对于哮喘患者,吸烟更是百害而无利,吸烟不但会加剧咳嗽,反射性地引起支气管痉挛,导致呼吸困难,胸闷气短,哮喘发作,而且长此以往,今后很有可能发展成肺气肿。

有哮喘病的人最好也不要喝酒,因为酒里大量乙醇进入体内会导致许多系统功能不协调,并抑制组织代谢,使血气成分失常,酸碱平衡紊乱,最后引起肾上腺皮质功能降低,皮质激素分泌减少,进而诱发哮喘发作或加重病情。

⑻谨慎用药:很多药物都有毒副作用,哮喘患者用药一定要遵医嘱,不能自己随便给自己开药方,再有,应慎用或忌用可能诱发哮喘的药物,如阿司匹林、去痛片、消炎痛、布洛芬、芬必得、心得安、氨酞心安等。如病情严重合并低氧血症甚至慢性呼吸衰竭时一定要及时就医,在医生指导下选择合理的治疗方案。

⑼重视心理健康:百病皆生于气,哮喘尤为如此,所以,一定要随时调整好心态,遇事要淡定,乐观向上,心境平和的处理问题,这些都是防止哮喘发作的重要措施。

患者首先应系统的了解自己的病情,对哮喘病的相关知识也要有所了解。树立与哮喘病魔进行持久战的信心,同时不要给自己施加压力,不要紧张焦虑。

患者家属应对患者进行鼓励和劝导,帮助患者克服恐惧、抑郁、自卑心理。可采用听音乐、聊天、散步等多种形式放松心情,保持良好的心境。

9.就医导诊

读者问:我婆婆有哮喘病,我想问一下,如果一旦她突然在家发病,我该如何处理?

专家答:在各种诱因的作用下,即使很认真、规律地使用各种哮喘防治药物,也可能会有哮喘的急性发作。由于哮喘病发作很突然,哮喘患者的家人,常会被患者的严重发作吓得手足无措,因为他们不懂这种紧急情况下紧急救援的方法。下面就和你说一下关于哮喘病人病情急性发作时,我们作为家人该如何处理的方法:

①在家备好氧气袋(氧气枕头)或压缩氧气钢瓶,平时灌好氧气备用。一旦出现状况,不至于手忙脚乱。

②将药物及吸入装置放在桌上,将患者第一次服用医生所开急救药时间记录下来。

③帮助患者坐起来,身体微向前倾,靠在家属手肘或手臂上,以便患者呼吸大量的新鲜空气。

④家人千万不要聚堆。要给病人足够的喘息空间,不能给病人造成过大的压力,所以选择一个最冷静的人照顾病人很重要。其他人到别的房间静静等候。

⑤做好紧急处理之后,尽快给医生打电话。如果医生不能及时赶到,你要冷静而快速地准备将患者送往最近的医院急诊室。

读者问:我的爸爸哮喘病发作,大家着急送他来医院,我想背他下楼,却被制止了,请问医生为什么不能这么做?

专家答:哮喘发作时,全身极度缺氧,呼吸肌要最大限度地工作,吸入更多的氧气和排除肺内更多的残余气体,以缓解体内重要器官的缺氧状态,这是一种代偿方式。如果在这个时候,你硬要背着病人,正好压迫胸腹部,限制了胸腹式呼吸,加重了全身缺氧,等于是雪上加霜,严重时可致使患者呼吸衰竭,甚至心跳停止。

所以,哮喘病人发作时,要及时清除口鼻分泌物,保持呼吸道通畅。注意减轻患者的心理压力,取坐位或半卧位,解开领扣,松开裤带,避免胸腹受压和不必要的搬动。