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第29章 胃十二指肠溃疡

胃十二指肠溃疡多与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有密切的关系,发病部位多在胃和十二指肠。本病是全球性多发病,也是消化道的常见病。目前认为胃十二指肠溃疡是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后,导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛,使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠黏膜的抵抗力降低,致使胃肠黏膜易受胃液消化而形成溃疡。

1.致病因素

⑴年龄:溃疡可发生于任何年龄,但以青壮年患者居多。

⑵性别:男女比例约为3∶1.

⑶遗传:假如你的至亲(例如父母或祖父母)曾患有胃十二指肠溃疡,则你患上溃疡的机会可高达常人的3倍。

⑷疾病:患肺气肿的患者,十二指肠溃疡发生率比正常人高3倍;冠心病、动脉硬化会造成胃黏膜供血不佳,可影响溃疡的愈合;肝硬化患者的消化性溃疡发生率是普通人群的2~3倍,乙肝病患者表面抗原阳性,胃溃疡发病率高达33%。

⑸精神紧张和压力:忧虑、紧张、抑郁与精神压力等不良情绪能引起胃部不适,间接造成溃疡的发生。因为精神因素,如情绪不良、精神紧张都可通过神经内分泌系统增加胃酸的分泌,又影响胃肠道黏膜的血液营养供应,而引起溃疡病。如临床上经常遇到一些青年在过度劳累、工作压力大终日处于紧张状态时出现消化道溃疡甚至出血。

⑹地理环境与气候:气候改变也是诱发溃疡病的因素之一,据有关胃镜检查资料发现,我国消化性溃疡的地域特点是南方高于北方,城市高于农村。而在发病季节上是秋冬与冬春之交为消化性溃疡的高发时期。

⑺吸烟、饮酒:众所周知,吸烟和酗酒都是不利于人身体健康的习惯,据研究结果表明,烟草中含有的尼古丁成分有损伤胃黏膜的作用,长期吸烟还可使胃酸分泌过多;使胆汁反流进入胃而破坏胃黏膜。而酒精可刺激胃酸分泌,对胃黏膜也有直接损伤作用。有饮酒嗜好同时又经常吸烟者更易发生肠胃病。

2.饮食疗法

⑴菜花与番茄同食可健胃消食

菜花质地鲜嫩,营养丰富,含有大量的吲哚类化合物,具有一定的防癌、抗癌作用,它还含有丰富的维生素C和膳食纤维,长期食用对胃溃疡、便秘等疾病都有一定的食疗作用。另外,菜花中还有它含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、食物纤维、维生素A、维生素B、维生素E、维生素P、维生素U和钙、磷、铁等矿物质。番茄可健胃消食,特别适合高血压、高脂血患者食用。据营养学家研究测定:每人每天食用50~100克鲜番茄,即可满足人体对几种维生素和矿物质的需要。番茄含的“番茄素”,有抑制细菌的作用;含的苹果酸、柠檬酸和糖类,有助消化的功能。另外,番茄中还富含维生素A、维生素C、维生素B1、维生素B2以及胡萝卜素和钙、磷、钾、镁、铁、锌、铜和碘等多种元素,还含有蛋白质、糖类、有机酸、纤维素。二者搭配可以起到健胃消食、生津、抑癌等功效。

⑵唾液也可治疗胃病

唾液里含有消化酶,可治疗各种胃病,但必须坚持经常利用,否则无效。方法:用舌尖顶上牙龈或搅拌口腔,唾液够一口就咽下去,每天咽5~6次、每次咽5~6口唾液。或者在日常生活中注意饮食的咀嚼次数保持在15~20次左右,充分利用唾液。

⑶适度饮红酒可预防胃溃疡

英国研究人员指出,幽门螺杆菌被认为是胃溃疡的罪魁祸首,而适度饮红酒可能会降低一个人感染幽门螺杆菌的风险,最好的方法就是每天晚上喝一小杯红酒,但研究人员同时警告,已经患了胃溃疡的病人不应该饮酒,因为酒精可能刺激溃疡部位的神经,增加疼痛感;另外,对有些人来说,酒精可能会促进胃酸的产生。

3.食疗选方

⑴猪肚肉丸粥

原料:猪肚1个,淀粉和调味料适量。

制作方法:将猪肚剁成肉泥,加入淀粉及调料做成肉丸子,放入沙锅里炖熟。每次取肉丸子1个,连汤一同拌入粳米粥里食用。

用法:冬至后服用,效果更佳,也可经常食用。

⑵橘皮大枣饮

原料:橘皮15克,大枣20克。

制作方法:将橘皮切丝,大枣炒焦,同放入茶杯中,加入沸水冲泡10分钟。

用法:代茶频饮。

⑶卷心糯米粥

原料:卷心菜250克,小虾米30克,猪肉末50克,精盐5克,味精1克,猪油25克,糯米100克。

制作方法:将糯米淘洗干净,用清水浸泡。将卷心菜清洗干净,切成细丝;炒锅内下猪油、猪肉末、小虾米、卷心菜丝煸炒片刻,加入精盐、味精,炒至入味盛入碗中。将糯米下锅加水煮成粥,倒入上述碗内菜料,稍煮即成。

用法:每日l剂,分数次食用。

⑷马铃薯炒莴苣

原料:马铃薯500克,莴苣250克,调味料适量

制作方法:莴苣、马铃薯洗净,去皮,切成丁,装在盘中备用。把姜切成姜丝、蒜切成蒜茸。油锅烧热,放入生姜丝、蒜茸煸香,再入马铃薯丁煸炒,然后加入莴苣丁一同煸炒至熟,加入调料,出锅即可食用。

用法:佐餐食用。

功效:健脾和胃。适用于胃十二指肠溃疡患者食用。

⑸仙人掌炒牛肉

原料:鲜仙人掌50克,牛肉100克,干淀粉、植物油、精盐、味精各适量。

制作方法:将仙人掌切细,牛肉切片。炒锅上火,放油烧热,将用干淀粉、精盐、味精拌好的牛肉下油锅内,然后放入仙人掌同炒至熟,起锅。

用法:佐餐食用。

⑹甘蓝饮

原料:卷心菜适量。

制作方法:将卷心菜洗净,切碎后捣汁200~300毫升。或者把卷心菜切成小块,用榨汁机榨成蔬菜汁的形式饮用。

用法:稍加温,餐前饮用。每日2次,连饮10天。功效:适用于胃十二指肠溃疡疼痛者食用。

⑺佛手茉莉粥

原料:茉莉花8克,鲜佛手15克,粳米70克,白糖适量。

制作方法:将茉莉花、鲜佛手用水煮沸后捞出,与粳米同加入锅中煮粥,煮至粥稍稠,加入适量白糖即成。

用法:日服1剂,分数次食用。

4.运动疗法

⑴健胃操

①站立,双手上举,头、躯干后仰,双掌向足背下垂并弯腰,后起立。

②左脚向前迈踏半步,屈膝,双手上举,头躯干后仰,再向前,双手向后甩,换右脚向前踏半步,做同样动作10次。

③最后以顺时针方向,双掌按摩腹部(重点在上腹部)30次,前后摆手20次,放松踢腿20次。

⑵扭腰法

具体做法:

①站立,两脚开立与肩同宽,放松上身、把腰部最大限度地向一侧转动。

②然后转正再向另一侧转动,双脚保持稳定。

③口中可念“一、二,一、二”身体随节奏扭转,并配合挥臂运动一起做。每天做30次,以后逐渐增加次数。等到练熟之后,每日共做三次,早、中、晚各做一回,每次做100次。

⑶胃十二指肠溃疡患者如何运动

患有胃病者运动时间不宜过长,避免出现过度疲劳;胃十二指肠溃疡患者不宜空腹运动,也不易在过饱的情况运动;坚持运动与治疗相结合,做到持之以恒。胃病患者可参加太极拳、保健操、慢跑步行等运动。

胃病患者在刚开始参加运动锻炼时,运动量应控制在小强度以内。运动时脉搏控制在110次/分钟左右,随着病情好转,可适当加大运动量,运动时脉搏可以达到120~140次/分钟左右。每天运动的时间最好坚持25~45分钟。

5.按摩疗法

中医认为,脾胃功能的强弱与否,直接关系到人体生命的盛衰。脾胃功能好,则人体营养充足,气血旺盛,体格健壮,健康长寿;脾胃虚弱,则受纳运输能力差,人体所需营养供给就会不足,以至身体羸弱,疾病丛生,影响健康和长寿。中医的按摩疗法可刺激穴位,起到清热和胃、缓痉止痛的作用,并且按摩也能起到清泻胃热、和胃止痛的功效。按摩疗法的操作简便,经常按摩是一个简便又有效的自我保健方式。

⑴按摩全腹

①患者取仰卧位,双膝曲。

②两手掌相叠,置于腹部,以肚脐为中心,在中、下腹部沿顺时针方向按摩约5分钟,以腹部有温热感为宜。

③用力宜先轻后重,然后扩大范围按摩全腹部约2分钟。

④每日l~2次,连续治疗24天,然后根据病情可隔日治疗一次,直至症状消失。

⑵按摩腰背

①患者取俯卧位,在脊柱棘突两侧的腰背部做按摩各3~4遍。②以中等强度按揉两侧的脾俞、胃俞、大肠俞等穴。

③患者仰卧,屈膝。将两掌贴在上腹部,向下平推至下腹部,反复10~15遍。

④手掌贴于肚脐的右侧,以肚脐为中心,顺时针方向推摩腹部,推摩的圈子由小到大,至摩遍整个腹部。反复10~15遍。

⑤按压中脘穴,揉压内关、足三里等穴。

⑶一指禅推拿

①先用右手的大拇指掌面自剑突下沿左肋缘下推。

②以背侧指关节沿着左肋缘上收,这样反复推收,直到局部发热。

6.其他疗法

⑴拔罐疗法

取穴:脾俞、大椎、天枢穴;肾俞、胃俞、中脘穴。

具体方法:

①每次选1组穴位,2组交替使用,采用刺络拔罐法,拔罐前应对的穴位进行常规消毒后,用消毒的三棱针点刺至微出血为度,用闪火法将大小适宜的玻璃火罐吸拔在点刺部位,罐口应罩住出血部位,留罐10~15分钟,拔出血液3~5毫升即可,不宜太多。

②起罐后用消毒干棉球擦净血迹。

③隔日1次。本法用于肝胃不和型,表现为胃脘胀痛连及两胁,嗳气,胸闷,气短,情志不畅时病情会有所加重,舌苔薄白。

注意事项:本病患者如果合并消化道出血、穿孔及幽门梗阻等并发症时,就不要再自行治疗了,应及时到医院进行综合治疗,以免贻误病情。

⑵刮痧疗法

取穴:脾俞、大肠俞、肝俞、中脘、胃俞、天枢、合谷、内关、足三里等穴。

从上到下,分别先刮背部的脾俞、胃俞、肝俞、大肠俞,再刮腹部的中脘、天枢,然后刮上肢的合谷、内关,最后刮下肢的足三里穴。用平补平泻法或补法,刮至痧痕出现为宜。每日或隔日1次。

⑶温泉浴疗法

选用单纯温泉、碳酸氢钠泉、放射性氡泉、硫黄泉,取全身温水浸浴,水温宜在37℃左右,每次15~20分钟,每日1次,20次为1个疗程。

⑷脐疗法

取适量仙人掌。首先,将仙人掌去刺捣烂,用消毒纱布包裹,备用。将消毒纱布包置于脐上,用胶布固定,每日进行1次。

7.自我预防

胃十二指肠溃疡,统称溃疡病,是人们消化系统常见的疾病之一。其病情易延绵,病史可达几年甚或十几年,容易反复发作,缓解期亦可长短不一,短的仅几周或几个月,长的可达几年。病情复杂,又与精神情绪有关,多在秋冬或冬春之交发病,病情加重或治疗不及时,还会导致出血、穿孔、幽门梗阻和癌变等恶劣后果,严重危害人体的健康,所以应予以高度的重视。

⑴饮食失调:饮食不调是引起胃病的重要因素,所以在生活中一定要注意饮食的规律,不暴饮暴食,不要挑食,以免伤及肠胃,造成营养吸收障碍。

⑵控制情绪:有句老话讲是“气大伤胃”,这是因为情绪上的不安和急躁,以及抑郁、不快等不良情绪都容易引起胃黏膜障碍和胃机能障碍。所以应尽可能地避免情绪上的应激反应,解除紧张的情绪。

⑶吸烟、酗酒:烟草中含有的尼古丁成分有损伤胃黏膜的作用,而酒精可刺激胃酸分泌,对胃黏膜也有直接损伤作用。所以无论是烟酒对胃都不好,应予以戒除。

⑷不过度劳累:劳累过度不但会容易引起猝死,对于胃部而言还会影响食物的消化,而且全出现消化道溃疡甚至出血。

8.日常调养

胃十二指肠溃疡是最常见的毛病。科学家怀疑胃酸是引起胃溃疡的元凶,而某些细菌及情绪焦虑则可能是共犯。其发病具有季节性、长期性、周期性和节律性。本病防治不当可出现大出血、胃穿孔、梗阻等并发症状。所以,为了避免以上情况的发生,日常生活中的调养是非常重要的。

⑴注意保暖:冬季一般气温较低,尤其是北方的冬季,气温更是下降到了零度以下,而气温较低可以引起胃肠黏膜血管收缩,致使胃肠黏膜缺血缺氧,营养供应减少,破坏了胃肠黏膜的防御屏障,对溃疡的修复不利,还可导致新溃疡的出现。所以,有肠胃疾病的患者,在气温较低的时候一定要注意保暖,不要要风度不要温度,导致最后丢失了健康。

⑵生活规律:胃溃疡病人生活要有一定规律,不可过分疲劳,这样会妨碍溃疡的愈合。尤其要注意的是要按时就餐。

⑶注意饮食卫生:不注意饮食卫生、偏食、挑食、饥饱失度或过量进食,经常或者大量吃进很多冷饮冷食,太烫的食物或嗜好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物,均可导致胃肠消化功能紊乱,不利于溃疡的愈合。

⑷调解情绪:精神紧张、情绪激动,或过分忧虑等情绪波动都会对大脑皮层产生不良的刺激,使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失,引起自主神经功能紊乱,从而导致食物不易被消化及溃疡的愈合速度缓慢。保持轻松愉快的心境,是治愈胃溃疡的关键。

⑸避免服用对胃黏膜有损害的药物:有些药物,对胃黏膜有刺激作用,可加重胃溃疡的病情,应尽量避免使用。如果因疾病需要非得要服用,或向医生说明,改用他药,或放在饭后服用,减少对胃的不良反应。这类药物一般有三类:一是消炎痛、布洛芬、保泰松等消炎止痛类药;二是以阿司匹林为代表的解热镇痛类药;三是肾上腺皮质激素类药,如强的松、地塞米松等。

⑹注意营养均衡:食物要选富有营养、易消化的细软食物为主,多吃含植物蛋白、维生素多的食物。少吃不宜消化、生冷、油腻等对胃肠刺激较大或者容易对肠胃造成损伤的食物。

⑺尝试婴儿食品:若溃疡出血,可吃婴儿食物,并添加较温和的纤维,因为婴儿食品多数均易消化、有营养。且无化学成分。

⑻避免食用牛奶:牛奶进入胃里可暂时缓冲胃酸,但稍后,牛奶里的钙和蛋白质会刺激更多的胃酸分泌,使胃更不舒服。所以说,有胃部疾病的人应该尽量少喝牛奶。

⑼避免食用刺激性食物:避免刺激性调味品或辛辣饮料,假使大蒜或香槟使你的胃犹如火烧,则应禁吃这些会刺激胃的食物。类似的食物还有姜、葱、八角、辣椒等等。

9.就医导诊

读者问:你好,我女儿今年刚刚上初二,前段时间她总是感觉胃不舒服,带她到医院检查,医生说她患上了胃十二指肠溃疡,我想问她那么小为什么会得胃及十二指脂溃疡呢?

专家答:青少年胃溃疡与饮食不规律存在较大的关联性,尤其是很多学生由于课业压力大,每天早上总是想要多睡几分钟,导致没有时间吃早饭,或者说早饭在路上买点面包就匆匆解决了,这样经常过时、误餐,尤其是不吃早餐,直接导致胃内分泌积聚的胃酸得不到食物中和,从而侵蚀胃黏膜,造成局部炎症溃疡。

另外,暴饮暴食也是引起胃溃疡的重要因素之一,很多孩子由于经历了一天的学习,身心都感到相当疲倦,回到家以后就想要大吃一顿,导致晚饭吃了过多。为避免患上胃溃疡,一定要注意调节饮食,尤其不可忽视早餐。不吃早餐对肝脏特别不好,而且由于没吃早饭,很容易导致中饭吃的过多,而导致营养过剩。而且不吃早餐对青少年的影响远甚于成人,因为,早餐所提供的营养素很难从午餐或晚餐中得到补充,而且一顿高质量的早餐还能提高人体的血糖水平,及时为大脑输送充足的能源物质,从而保证青少年的学习效率。

读者问:我患十二指肠溃疡多年,一直保持得都不错,但前段时间我听别人说,十二指肠溃疡会发生癌变,我就十分担心自己是否也会得上癌症,整日吃不好,睡不香的,请问十二指肠溃疡会发生癌变是真的吗?

专家答:这种情况是有可能的。通常情况下十二指肠溃疡癌变的机会不大,这是因为十二指肠所处的位置和自身的结构的关系。有关资料显示,10个十二指肠溃疡的病人中仅有1人癌变,也就是说其癌变率为1/10.因而,一般认为十二指肠溃疡不会癌变,但还是要视具体情况而定。所以说,虽然这种情况是有可能的,但是几率非常小,你不要过度担心,如果实在不放心,可以到医院进行检查。