肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。全称肩关节周围炎又叫“冻结肩”“五十肩”,又称肩关节组织炎,本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动,妨碍日常生活。本病早期肩关节呈阵发性疼痛,常因天气变化及劳累而诱发,以后逐渐发展为持续性疼痛,肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时,可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩。据统计,肩周炎的发病率为8.79%,50岁以上占发病者的60%~88%。
1.致病因素
⑴肩部活动减少:由于一些不可避免的因素(如颈椎炎症、肩部的软组织损伤或上肢骨折等致使肩部不能够正常活动)使肩部活动减少后,常可继发肩周炎,这些问题告诉我们如果肩部的活动不畅或减少都有可能产生本病。
⑵风湿寒邪侵袭:许多肩周炎患者发病都和风寒湿邪入侵有关系。比如住的地方通风不好,阴暗潮湿,中风冒雨,睡卧露肩等,说明风湿寒侵袭为肩周炎的外在病因之一。
⑶关节囊及周围软组织:发生无菌性炎症,炎症过程释放的炎症介质造成血流动力学改变及浆液性渗出,渗出物的机化使肌腱与腱鞘及关节周围组织发生粘连,组织弹性降低,并最终导致关节挛缩,形成所谓“肩凝”,现多认为肱二头肌长头肌腱鞘炎为本病的病理改变之一。
⑷肩部组织退行性改变:如关节软骨、滑囊、腱鞘及肱二头肌长头腱均可出现不同程度的退行性改变。
2.饮食疗法
肩周炎的主要是以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,致一定某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。它一般由寒邪偏盛所致的痛痹。专家提出,若能从饮食上加以调理的话,如吃一些驱寒祛风的食物等,对治疗该病有辅助作用。下面是医疗健康专家提出的肩周炎的饮食原则:
⑴要常吃一些有助于祛风驱寒,活血通络、强筋壮骨的食物。
⑵少食或不食生冷硬食品,多吃温热性的食物。
⑶主食以玉米、粳米为主;副食可以选择芝麻、羊肉、猪腰、韭菜、虾、核桃、山楂、丝瓜、油菜、黑芝麻、木瓜等。
⑷爱喝酒的人,尽量饮用一些低度酒或黄酒。
3.食疗选方
⑴白芍桃仁粥
原料:白芍20克,桃仁15克,粳米60克。
制作方法:将白芍水煎取液,约500毫升;再把桃仁去皮尖,捣烂如泥,加水研汁,去渣;用二味汁液同粳米煮为稀粥,即可食用。
功效:具有养血化淤、通络止痛之效。适用于肩周炎晚期淤血阻络者。
⑵五子羊肉壮骨汤
原料:羊肉250克,枸杞子、桑葚子、金樱子、菟丝子、莲子、大枣各10克。
制作方法:菟丝子用纱布包,羊肉切片,用当归、砂仁、米酒、花生油、白糖等各适量,炒炙羊肉后放锅内加水适量同上药煎,用武火煮沸后,文火煮30~40分钟,将菟丝子纱布包取出,加其他配料即可食用。
用法:佐餐食用。
功效:补气养血、祛风通络。
⑶桑枝鸡汤
原料:老桑枝60克,老母鸡1只,盐少许。
制作方法:将桑枝切成小段,与鸡共煮至烂熟汤浓即成,加盐调味,饮汤吃肉。
功效:具有祛风湿、通经络、补气血之效。适用于肩周炎慢性期而体虚风湿阻络者。
⑷山楂丹参粥
原料:山楂50克,丹参15克,粳米50克,冰糖适量。
制作方法:山楂片、粳米、丹参洗干净,先煎丹参除渣取汁,再放山楂片、粳米、水适量,用武火煮沸,文火熬煮成粥,后加冰糖适量即可食用。
用法:佐餐食用。
功效:补气养血、祛风通络。
4.运动疗法
⑴肩周疼痛,但一定要活动
人到了中年以后,由于各方面原因,可能会出现不同程度的慢性肩周疼痛,人的肩部是活动量较多的位置,这个关节由于利用率非常高,所以受到损伤的几率也就比较大,尤其40岁以上的中老年人发病率最高。人的年龄越大,身体素质也会随之下降,活动量也相对越来越少,稳定关节的肌肉、肌腱和关节囊出现退变松弛和乏力,加之动作不协调,更易出现肩关节周围的损伤。由此可见,要想保有健康的肩周,就要多运动,让身体的肌肉、经脉富有弹性。因此,医疗健康专家指出:患者平时多做肩部运动,像耸肩运动、提重物旋转运动、俯身画圈法等都对缓解该病有明显的效果。
⑵肩周炎患者的6种运动处方
①爬墙运动:患者找一面合适做治疗的墙壁,面对墙,用患侧的手摸住前面的墙,从低到高,用示指和中指交替慢慢向上爬,爬到自己能够耐受的高度,每天这样训练若干次,就会天天有进步,越爬越高,有助于肩周炎的恢复。
②对墙画圈法:患者面向墙壁,伸直手臂,对墙象征性地做画圆圈的动作。没事儿就面向墙壁在那儿画圈,经常重复这个动作,对肩周炎的恢复将会有很大帮助。
③拉毛巾法:准备一个长毛巾,用两只手各拽一头,分别放在身后,一手在上,一手在下,跟搓澡似的拽它,刚开始可能活动受到一些限制,不要紧,慢慢来,动作可由小到大,每天坚持做4~10次,肩周炎的状况就会逐渐改善。
④钟摆运动法:取坐位,上身前屈,将没有疾病的手臂放在桌上,支持身体。有疾病的手臂拿熨斗之类的重物。慢慢前后摆动,换方位,慢慢左右摆动。
⑤提重物旋转法:自己找一个口袋,制成沙袋用手拎着,根据自己身体的情况,沙袋的重量随着每天的循序渐进,可逐渐由轻到重,从1千克开始,逐渐增加到10千克。如果觉得自己的身体状况还可以,那么在此基础还可以再加重一点,上身向前自然弯曲,肩膀自然下垂,手持沙袋向下旋转画圈摆动,先顺时针转,然后逆时针转,这就叫提重物牵引,起到牵拉肩膀的作用,1天做3~4次,一次绕10~20次。根据自己的体力情况,这样非常简单。不过,在锻炼过程中一定要量力而行,切不可把重量加的过于沉重,以免引起肩部肌肉的痉挛,也不应引起明显疼痛,如果引起外伤就得不偿失了。
⑥耸肩运动:耸肩坐位或立位均可,肘关节屈曲成90度,两肩耸动,由弱到强,每天两次,每次50~100下。
5.按摩疗法
⑴自我按摩法
选穴:手三里,印堂穴。
手法:先把手洗干净,再在所选穴位上涂一些按摩油,按摩时,用左手拇指腹按住右手三里穴,稍微用力揉动1分钟之后,同样的动作,换成右手按左手的手三里穴,每日3次。按摩印堂穴。用食、拇指按住该穴,稍稍用力旋转揉动,每次1分钟,每日3次。
⑵体部按摩法
经穴:经渠、少府、内关、合谷、后溪等。
反射区:肩关节、颈肩区、斜方肌、肾、输尿管、膀胱、肺、颈项、颈椎、胸椎、肝、脾等。
反应点:肩点、痉挛刺激点、后头点、颈项点等。
全息穴:颈肩穴、上肢穴。
将上述所选的经穴分成两组,一组为内关、后溪、中渚,另一组为合谷、经渠、少府,此两组穴位要轮换按摩。每天按摩1次,每穴按揉30~50次。30次为1个疗程。可持续3~4个疗程,直至痊愈。
上述反射区要进行细致推按,每穴100~200次;点按各反应点200~300次;掐按各全息穴300次。
⑶按摩治疗肩周炎的机理及注意事项
肩周炎是肩关节周围的关节囊、肌腱和韧带等组织的慢性无菌性炎症。发病时引起肩部酸痛、运动功能受阻等现象。常见于单侧肩部。好发于50岁左右。中医认为,人的经络有12条,其中6条通过肩膀,3条通过手背面,3条通过手掌面,因而疏通经络可以治疗肩周炎。治疗时,可用示指、中指、无名指和小指在手背面上,从手指朝肩膀方向按摩,然后在手掌面上从肩膀朝手指方向按摩,也可用毛巾做按摩工具,一般按摩3~5次,把皮肤擦红即可。另外,肩周炎有怕冷的特点。可多配合实施一些局部加热疗法,如烤电、火疗等。
6.其他疗法
⑴推拿疗法
①环转摇肩法:医者站在患者患侧稍后,一手挟患肩,一手握住腕部或托住肘部,以肩关节为轴做环转运动,幅度由小到大。然后,一手托起前臂,使患侧肘屈曲,前臂内收,患侧手由健肩绕头顶、患肩、面前反复环绕10次。同时,另一手拿捏患肩。
②点按穴位法:患者取坐位,按摩者点按合谷、曲池、缺盆、肩髃、肩贞,肩髂、肩井、天宗、曲垣、阿是穴等穴位,使局部产生酸胀感。
③舒筋活络法:此为准备手法。患者取端坐位,医者以右手全掌着力,从手腕部开始,由肘、肩推抚至颈部,由上肢、肩内侧至外侧、后侧,依次推抚,反复施术20余次。
④滚揉法:患者仰卧或坐位,按摩者用滚法或指揉法施术于患侧肩前部及上肢内侧,反复数次,配合患肢外展、外旋活动。再取卧位,医者一手握住患肢肘部,另一手在肩外侧或腋后部施用滚揉法,并嘱患者做患肢上举、内收等活动;再让患者仰卧,医者用滚揉法或指揉法在患侧胸外上部、肩前部滚揉,然后让患者坐起,配合患肢后伸活动。
⑤背后拉臂法:医者站在患者健侧稍后方,一手扶健侧肩,以防止患者上身前屈,另一手握住患侧腕部,从背后将患肢向健侧牵拉,逐渐用力,加大活动范围,以患者能忍耐为度。
⑥上肢被动后扳法:医者站在患者患侧稍前方,一手握住患侧腕部,以肩顶住患者患侧肩前部,握腕之手将患臂由前方扳向背后,逐渐用力使之后伸,反复4~5次。
⑵拔罐疗法
①选穴:肩中俞、肩髃、血海、阳陵泉、承山、阿是穴。
②定位:
肩中俞(第7颈椎棘突下,旁开2寸)。先取大椎穴,由大椎穴向双侧旁开2横指(约2寸)处为取穴部位。
血海:屈膝,在大腿内侧,髌底内侧端上2寸,当股四头肌内侧头的隆起处(坐位,屈膝成90°,医者立于患者对面,用左手掌心对准右髌骨中央,手掌伏于其膝盖上,拇指尖所指处为取穴部位)。
阳陵泉:在小腿外侧,当腓骨头前下方凹陷处(坐位,屈膝成90°,膝关节外下方,腓骨小头前缘与下缘交叉处的凹陷,为取穴部位)。
承山:在小腿后面正中,委中与昆仑之间,当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处(腘横纹中点至外踝尖平齐处连线的中点为取穴部位)。
阿是穴:局部压痛点处。
③拔罐方法:刺络拔罐法,先用三棱针点刺各穴,以微出血为度。起针后拔罐,留罐10分钟,每日1次,10次1疗程。
⑶水浴疗法
水具有较大的热容量,并有较大的热传导性,约为空气的33倍。易于散热和吸取热量,故水对于机体易产生温热或寒冷刺激。水具有较大的可塑性,可任意改变其形态,所以可利用水进行各种方法的治疗。加之水广泛存在于自然界,取用方便,为治疗提供了便利的条件。患者在39℃~40℃的水中浸浴,每次30~40分钟。每天一次,配合活动肩关节。肩膀僵硬的人,可以将身体浸泡在42℃左右的热水中运动肩膀,以促进血液循环。
⑷白酒热敷法
鸡屎白、麦麸各250克。把这两种物质一起放进锅里用小火炒热,炒热后倒入简单的容器里,再加入适量酒精,用工具搅拌均匀之后,倒在准备好的纱布上,包好,趁热敷患处,热散后取下。用过的原料不要马上扔掉,第二天可以同样的方法接着用,连用4~5次后弃之。每日1次,7~10天为1疗程。此方法对一些腰伤、腰部肌肉紧张及关节炎均有效。
⑸泉浴疗法
选用淡泉、氯化钠泉、硫化氢泉、硫酸盐泉做泉浴疗法。泉温40℃~42℃,全身或局部浸浴,坚持每天泡一次温泉,约25分钟一次,直至病情好转。
7.自我预防
造成肩周炎病情发生的原因,外因主要是遭受风邪湿毒的入侵,致使经脉阻闭,引起疼痛;内因主要由于人过了50岁,身体机能下降,气虚血亏,导致肩关节及其周围组织发生退行性变。所以,如果能够内外因相结合地预防该病,就一定能减少该病的发生,收到令人满意的效果。
⑴积极锻炼:积极地参加各种有利于身体健康的运动项目,让肩关节得到充分的锻炼,肌肉得到有效的舒张,全身的关节经脉也能够充满弹性。锻炼不是一朝一夕就能起到成效的,它需要持之以恒,长期坚持。如太极拳、武术、慢跑、医疗体操、中老年人健美操、弓箭步向前走做扩胸动作,许多有利于舒展肩关节的运动多做一做,都是很好的预防锻炼方法。
⑵防止持续性风吹:受风不一定就是在冬天,夏天天气炎热的时候,人的出汗量也很大,出汗时人毛孔都是张大的,这时人如果正对着风扇吹风或者在阴凉通风处持续吹风,肩部外露,很容易导致肩周炎的发生。所以,在温暖或炎热的季节,要防止持续性风吹。
⑶防寒防湿:冬天天气寒冷,寒风刺骨,如果不注重保暖,一旦寒气入体对身体伤害是很大的,所以一定要加强冬季保暖,尤其晚上睡觉时防止肩关节外露。雨淋后,应立即洗热水澡,以达周身微微汗出为宜。
⑷避免外伤:外伤可能不是很严重,但是有时候却为一些身体上的病变埋下隐患,我们在日常生活中,应小心谨慎,避免外伤。如受外伤,应立即治疗。
⑸防止或延缓退行性变的发生:医学实践已经证实,引起肩周炎病情的因素主要与静、老、伤、寒有关。静,一般就是不爱运动,经常保持一个姿势;老,是身体的老化,指退变。它们是引发该病的主要内因。所以,如果想杜绝此病的产生,人就得早早的养成爱运动的好习惯,防止或延缓退行性变的发生。
⑹劳动强度不易过大:注意在工作和劳动中保护自己的肩关节,尤其是体力劳动者,如果肩关节运动过度,会导致其周围软组织的劳损,积损成劳、积劳成疾,长此以往,得肩周炎的风险就会非常大。
⑺及时就医:有病不能拖,有句话叫“攒啥不攒病”,如果一旦感到肩关节部疼痛或不适,应及时就医,把病情消灭在萌芽状态。
8.日常调养
当今的中国,已经迈进了老龄化社会,老年人健康问题越来越得到重视,近年来得肩周炎的中老年人越来越多,得了肩周炎治疗很重要,不过日常调养也非常重要。下面就说说日常如何调解身心,来抵抗病情。
⑴心情舒畅兴趣广泛:随时调解舒缓心情,凡事要看淡、看开,保持一颗大度、宽容的心,对于病情有一个正确的认知态度,要有信心战胜它。还要培养广泛的爱好和兴趣,家人也应给予适当鼓励。
⑵注意保暖,避免受寒:受风受寒对肩周炎患者都是十分不利的,所以保暖避寒对肩周的保养十分重要,尤其是对患肩的保暖,平时出门时要穿得暖和,晚上睡眠时也要将肩部盖严,切勿露卧当心受凉,或天热久吹电风扇,以防止复感风寒而症状加重。
⑶家人协助按摩:病人的家属、亲人可以找时间认真学习些比较简易的按摩方法,协助病人治疗。
⑷坚持运动:得了肩周炎锻炼还是不能少的,根据医生的指示,做一些适合自己的运动,有助于病情的锻炼,如活动肩、臂及身体。可参照上文提出的操法来实行。
9.就医导诊
读者问:我的工作性质是成天对着电脑,常常久坐不动。最近不知道什么原因我的左肩疼得不行。坐也不是站也不是,即使经常用手敲按也不见效,疼的实在受不了了!这种感觉真的很难受。有的时候,斜在床上看电视,左肩露在外面,冻得就会痛。我平时该注意些什么呢?
专家答:你这种情况的肩周炎,主要是肩周劳损比较严重,再有就是平时不注意保护肩部,造成你的左肩遭受风寒湿邪的侵袭,此病初发时一般是患者的一侧肩周一处或几处疼痛,而且晚上要比白天痛得更厉害,如果肩部劳累的话疼痛要加剧。疼痛的程度差异很大,有的钝痛,有的似刀割样痛,也有的为针刺样或牵拉样痛,疼痛范围大部分较广泛,多数疼痛延伸到上臂和肩后。疼痛厉害时,肩关节周围肌肉呈明显痉挛,如果再加剧,手都抬不起来,想梳头、穿衣服都很困难。因此,你现在主要是调整好心情,针对自己的病情最有效的方法就是做一些有利于肩部的运动,如打太极拳、做操活动肩膀。
读者问:我爸爸得了肩周炎,主要是左侧的臂膀疼得厉害,现在疼的位置还会发生变化,举手都变得困难了,每天脱衣服都得我们帮忙。已经没有办法靠运动肩部来恢复了,我想问下,还有没有别的更有效的治疗方法呀?
专家答:你可以考虑一下其他的疗法,如按摩、推拿、热敷洗浴等疗法。不过,要是局部肿胀的现象,那千万不要热敷,先用一些消炎止痛的药物缓解一下,不能过量运动。如果没有肿胀,确诊为肩周炎,那么就可以尽量做一些运动,痛得抬不起胳膊的话就吃消炎止痛药同时坚持肩部锻炼,比如爬墙运动还是要做的,否则以后即使不痛也会出现活动受限。如果这样也没有成效的话,可以到医院采用针刀治疗。