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第32章 产后尿潴留

产后尿潴留是指产后因暂时性排尿功能受到障碍,使部分或全部的尿液不能从膀胱排出。临床主要表现为排尿困难,小腹胀急、疼痛、坐卧不安等。

妊娠期为适应妊娠的需要,肾集合系统、输尿管均有生理性扩张。生产后体内潴留的大量水分均在产后数天经肾脏排出,故尿量明显增多,但分娩过程中胎先露压迫膀胱,特别是膀胱三角区的黏膜充血水肿,膀胱张力降低,加上产后疲劳、会阴伤口局部剧痛等原因,易致产后尿潴留。

产后尿潴留包括完全性和部分性两种,前者是指自己完全不能排尿,后者是指仅能解出部分尿液。产后尿潴留不仅可能影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,也是造成产后泌尿系统感染的重要因素之一。如果产后6~8小时不能自如排尿,子宫底高达脐以上水平,或宫底下方扪到有囊性肿物者,表明有尿潴留。本病属中医的“癃闭”范畴。

验方一:潞党参治产后尿潴留

李敏,女,25岁。产后即小便不通,迄今4日仍点滴俱无。小腹鼓而微胀,面色萎黄,神疲乏力,多汗少纳,语声低而懒言。脉象细弱,舌淡苔薄。内经谓中气不足,溲便为之变者是也。此方以升补中气,加入官桂以化膀胱之气,桔梗以开肺气而通水道。即给以加减1剂。小溲一昼夜达6次,虽通而不畅,原方再服1剂而痊愈。

处方:潞党参12克,炙绵芪、白术、桔梗、上广皮、当归身各9克,醋炒柴胡4.5克,炙升麻、粉甘草各3克,官桂2克。每日1剂,水煎服。此方能补中升清。主治产后尿潴留。

验方二:当归川芎治产后尿潴留

刘菲,女,28岁,因产程较长而出现尿闭,不用导尿管排不出尿,服用此方后2天能自行排尿。处方:当归、桑白皮各10~15克,川芎、炮姜各6~10克,桃仁、紫菀、马兜铃各10~12克,炙甘草4~6克,白通草3~5克。每日1剂,水煎服。主治产后尿潴留。

验方三:黄芪党参治产后尿潴留

王兰,女,26岁。产后小便不通已五天。患者为第一胎,在某医院足月分娩。因胎儿较大,行侧切手术,当时出血较多,术后患者欲解小便,临盆却点滴不出。小腹胀痛,曾用导尿,服消炎利尿剂配合针灸、热敷等法均未收效。诊见:患者面色淡白,体倦乏力,时有自汗心悸,时感腰酸,恶露量多,舌淡白,脉虚细。此系产后肾气受损,中气下陷,膀胱气化不利所致。投以此方,连服6剂,小便已通畅。后用十全大补丸,以补气血固其本。用此方治疗产后尿潴留10余例,都获得满意效果。但有器质性病变者多无效。

处方:黄芪20克,党参15克,白术、枸杞各12克,炙升麻、茯苓、猪苓、柴胡、泽泻、车前子(包煎)、桂枝各10克,甘草3克。水煎服,每日1剂。此方能益气升阳,化气行水,主治产后尿潴留。

专家提示

产后尿潴留重在预防,了解造成患尿潴留的原因,加以注意就可以预防尿潴留:

1.要消除恐惧心理。产妇不习惯在床上排尿,或者由于外阴创伤,惧怕疼痛而不敢用力排尿,导致尿潴留,应排除顾虑,下床排尿。

2.产后要适量饮水。

3.主动排尿。产后4小时,即使无尿意也要主动排尿。

4.多坐少睡,不要总躺在床上。因为躺在床上容易使你降低排尿的敏感度,这就有可能阻碍尿液的排出。顺产产妇,可于产后6~8小时坐起来;剖宫产的产妇术后24小时可以坐起。

5.孕妇在孕期多运动。加强腹肌锻炼,可以在一定程度上减少由于腹壁由于妊娠时持久扩张,产后发生松弛,腹压下降,无力排尿的患病可能。

6.要精神放松。树立信心,采取产妇自己习惯的排尿体位。

相关偏方

食疗偏方:3种食疗偏方治产后尿潴留

【偏方一:麦冬鲜藕粥】

原料:麦冬60克,鲜藕150克,粳米100克。

制法:麦冬、鲜藕同捣烂绞汁去渣,粳米洗净,加清水适量煮粥。

用法:日常食用。

功效:适用于津液亏损型产后尿潴留。

【偏方二:石仙桃炖猪肚】

原料:鲜石仙桃100克,猪肚1个。

制法:将猪肚洗净,加水适量,与石仙桃一同隔水炖熟,调味。

用法:饮汤吃猪肚。每2~3天1次。

功效:适用于产后尿潴留。

【偏方三:煲猪小肚】

原料:猪小肚1具,党参、北芪、薏苡仁各20克,升麻、北柴胡各10克。

制法:将猪小肚洗净,同上药一起煲汤,肚熟后加调料适量以调味。

用法:饮汤吃猪小肚。

功效:适用于脾气下陷型产后尿潴留。

中药偏方:2种中药偏方治产后尿潴留

【偏方一:益气通尿汤】

原料:炙黄芪12克,厚肉桂2克(后下),炙升麻、荆芥穗各9克,琥珀末(冲服)、甘草梢各3克。

制法:水煎服。

用法:每日1剂,日服2次。

功效:益气通尿。适用于产后尿潴留。

【偏方二:解窿汤】

原料:绵黄芪30克,炒白芍、当归、茯苓各10克,桂枝6克,粉甘草5克。

制法:水煎服。

用法:每日1剂。

功效:益气,助阳,排尿。适用于产后尿潴留。

外用偏方:2种外用偏方治产后尿潴留

【偏方一:食盐热熨法】

产后尿潴留,可以取食盐250克,将其炒热,用布包好,熨脐腹,冷后再炒热敷之。

【偏方二:脐部外敷法】

取独子蒜头3个,栀子3枚,食盐少许,三者一同捣烂后摊于纸上,贴敷脐部,对产后尿潴留有效。

生活偏方:3种生活偏方治产后尿潴留

【偏方一:听流水声诱导法】

如果出现产后尿潴留的症状,可以利用条件反射解除排尿抑制,听流水声以诱导排尿,使病人产生尿意,促使排尿。

【偏方二:热水疗法】

在盆内放上热水,水温控制在50℃左右,然后直接坐在热水里浸泡,每次5~10分钟,也可以用开水熏下身,让水汽充分熏到会阴部,注意要保持身体不接触水,以免烫伤。或是用热水袋热敷膀胱部位,促使膀胱收缩,也能起到帮助排尿的作用。

【偏方三:按摩法】

在排尿前即可采用此法刺激排尿。方法:将手置于下腹部膀胱处,向左右轻轻按摩10~20次;排尿后还可再用手掌自膀胱底部向下推移按压,以减少膀胱余尿。