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第7章 肺炎

新生儿肺炎是新生儿期常见的一种疾病,由于没有明显成人肺炎的症状,不易觉察,但危害却相当严重,需要父母对此有一定的了解,以预防和及时发现病情,及时治疗。宝宝患了肺炎,也不要慌张,此病虽发病率高,但如果及时到医院就诊,得到合理治疗和护理,治愈率较高。

观察症状

新生儿肺炎的表现是发热、咳嗽、呼吸困难,也有不发热而咳喘重者。除呼吸道症状外,患儿可伴有精神萎靡、烦躁不安、食欲不振、哆嗦、腹泻、吐奶、呛奶等症状。重症时出现气促、鼻翼翕动、三凹征、心率增快。大部分患儿有口周及鼻根部发青,在患儿深吸气时,能听到细小水泡音。

新生儿肺炎不论是属于哪种类型,病情严重的都会产生一定的危险性。病菌还可能播散到宝宝的全身,从而引起败血症、脑膜炎等更严重的并发症。

了解病因

肺炎有两种,一种是吸入性肺炎,一种是感染性肺炎。

吸入性肺炎因吸入胎粪、羊水、乳汁等引起,也可因吞咽反射不成熟、吞咽动作不协调、食管反流或腭裂等因素造成乳汁或分泌物吸入而引起。包括羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎三种。前两种主要发生在宝宝出生前和出生时,由于种种原因引起胎儿宫内缺氧,胎儿缺氧后,会在子宫内产生呼吸动作,就可能吸入羊水和胎粪。更应该引起父母注意的是乳汁吸入性肺炎。由于新生宝宝,特别是一些出生时体重较轻的宝宝,口咽部或食管的神经反射不成熟,肌肉运动不协调,常常发生呛奶或乳汁反流现象,乳汁被误吸入肺内,误吸的乳汁越多,症状越重。

新生儿患感染性肺炎有两种情况,一种是宫内感染,另一种是出生后感染。宫内感染肺炎是由于母亲在怀孕过程中感染了某种病毒或细菌,通过血液循环进入胎盘,后又进入胎儿的血液。而生后感染性肺炎则可以发生在新生儿期的任何时间。接触新生儿者如患呼吸道感染,其病原体可经飞沫由婴儿上呼吸道向下传播至肺;也可因婴儿抵抗力下降时(如受凉等),其上呼吸道感染下行引起肺炎。

家庭护理

在日常生活中,家庭成员是引起新生儿肺部感染的主要原因,所以要积极避免感冒。由于新生儿抵抗力差,父母即使患普通感冒,宝宝就有可能被传染,容易患肺炎。平时注意室内空气流通,避免受凉,衣被适度,室温不宜过高。平时家庭成员不要经常亲吻宝宝,以免从呼吸道传入病菌。勿让宝宝与发热、咳嗽、流涕等患者接触。

新生儿肺炎在医院治疗时,一般可采取下列方法。

应用抗生素:对细菌性肺炎,最好根据病原体选用抗生素。如无条件,一般可用青霉素或氨苄西林(须做皮试)。

对症治疗:要根据具体情况,采取镇静、吸氧、纠正酸中毒等方法进行对症治疗。

支持疗法:为增强抗病能力,对重症患儿可输入血浆。

超声雾化吸入:有利于分泌物的排出。