厥逆
爪白便清厥属寒,木香理中汤可痊,爪紫便赤为热厥,金花承气乃良煎。
注 :痘中厥逆之证,有因气血虚寒发厥者,有因毒热郁闭发厥者。爪甲色白,小便清利,其痘色更见灰陷,泻泄不食等证,此外阳衰、内阴盛,乃寒厥也,以加减陈氏木香散主之;寒甚者,附子理中汤主之。若爪甲色红,小便赤涩,其痘色更见紫黑,烦躁闷乱等证,此系阳毒内攻,热极反寒,是热厥也,宜栀子金花汤治之;里实者承气汤下之。
加减陈氏木香散 人参 肉桂 茯苓 半夏(姜制) 白术(土炒) 丁香 肉豆蔻(面裹煨)甘草(炙) 诃子肉(面裹煨) 木香(煨)引用生姜,水煎服。
方歌 :木香散疗中外寒,参桂茯苓半夏攒,白术丁香肉豆蔻,甘草诃子木香研。
附子理中汤 人参 附子(制) 甘草(炙) 白术(土炒) 干姜水煎服。
方歌 :附子理中治虚寒,中外无阳莫留连,人参附子炙甘草,白术干姜一同煎。
栀子金花汤 黄芩 黄连 黄柏 大黄 栀子水煎服。
方歌 :热厥栀子金花汤,热极反寒服最良,黄芩黄连并黄柏,大黄栀子共煎尝。
承气汤 浓朴(姜炒) 枳实(麸炒) 大黄水煎服。
方歌 :承气汤能除火热,里实不便毒瓦斯结,浓朴枳实川大黄,煎服便利毒即泄。
喘
风寒客肺杏苏先,痰热凉膈白虎煎,泄泻声微参术剂,倒靥作喘归茸痊。
注 :五脏之气皆统于肺,若为邪干,则肺气窒塞,气道不利,故发为喘也。实者,声粗有力而长;虚者,声微无力而短。痘初发热,以至既出之后,或喷嚏频频,或鼻流清水,此风寒客肺而喘也,杏苏饮主之。有食热痰积,上冲作喘者,此火炎肺金也,宜凉膈白虎汤治之。泄泻后元气下陷,此脾气不足而喘也,人参白术散主之。有痘浆灌至半足,忽倒靥而喘者,此中气大亏也,参归鹿茸汤主之。
杏苏饮 苏叶 枳壳(麸炒) 桔梗 葛根 前胡 陈皮 甘草(生) 半夏(姜炒)杏仁(炒,去皮、尖) 茯苓引用生姜,水煎服。
方歌 :杏苏饮治肺伤风,苏叶枳桔葛根从,前胡陈皮生甘草,半夏杏仁白茯苓。
凉膈白虎汤 薄荷 连翘(去心) 石膏(生) 知母(生) 黄芩 甘草(生) 栀子 大黄 朴硝引用粳米,水煎服。
方歌 :凉膈白虎治火喘,薄荷连翘共石膏,知母黄芩生甘草,栀子大黄配朴硝。
人参白术散 藿香 白术(土炒) 葛根 木香(煨) 甘草(炙) 白茯苓 人参引用生姜,水煎服。
方歌 :脾虚白术散如神,藿香白术共葛根,木香甘草茯苓配,人参加入扶元真。
参归鹿茸汤 (方见灌浆证治)
痰
痰因津液贮留生,痘疮之火炼而成,加味二陈斟酌用,灌浆保元化毒宁。
注 :痰乃津液贮留胸中而生。盖痘毒之火,耗炼其津液,上壅气道,喉中作声,宜清气化痰,不可骤用金石之药,恐伤真气,以加味二陈汤治之。若灌浆时见此证,则禁用二陈汤。但于助浆剂中少佐清气化痰之品,如保元化毒汤加橘红、贝母、桔梗、麦冬,甚妥。
加味二陈汤 麦门冬(去心) 前胡 栝蒌仁 陈皮 半夏(姜制) 茯苓 甘草(生) 枳壳(麸炒)桔梗 杏仁(炒去皮、尖) 黄芩引用生姜,水煎服。
方歌 :痘证多痰宜二陈,麦冬前胡栝蒌仁,陈皮半夏茯苓草,枳桔杏仁共黄芩。
保元化毒汤 (方见起胀证治)
咳嗽
毒热熏蒸火灼金,肺气上逆咳嗽频,初热见点杏苏饮,收靥清膈二陈神。
注 :咳嗽者,有声有痰也。因痘毒之火上熏于肺,故气逆而发为咳嗽。如初发热见此者,宜杏苏饮主之。偶感风寒者,亦用此药。自起胀至成浆而咳嗽者,由喉间有痘,道路窄狭,痘收自愈,不必服药。结靥后咳嗽者,乃卫气虚弱,腠理开张;或因风寒者,均宜人参清膈散治之。因余热者,宜加味二陈汤治之。
杏苏饮 (方见喘证) 人参清膈散 人参 黄 (生) 茯苓 白术(土炒) 黄芩 当归 白芍(微炒) 知母(生)桔梗 甘草(生) 柴胡 滑石(飞) 紫菀 地骨皮 桑皮(炒)引用生姜,水煎服。
方歌 :清膈散疗靥后咳,参 苓术苓归芍,知桔甘草柴滑石,紫菀地骨桑皮合。
加味二陈汤 (方见痰证)
干哕
痘疮干哕病势沉,毒热上逆正难禁,实热橘皮竹茹剂,虚寒丁香柿蒂神。
注 :干哕者,有声无物,其声重大而长,属阳明胃经也。缘毒热上逆所致。又有胃气不足,不能容受,复有寒邪客于胃中,使胃气不能中主,上行而哕也。热者,橘皮竹茹汤主之;寒者,丁香柿蒂汤主之。
橘皮竹茹汤 橘红 半夏(姜制) 麦门冬(去心) 枇杷叶(姜炙) 甘草(生) 竹茹 赤苓 人参引用芦根,水煎服。
方歌 :橘皮竹茹汤如神,专医胃热呕逆频,橘半麦冬枇杷草,竹茹赤苓与人参。
丁香柿蒂汤 丁香 人参 高良姜 柿蒂水煎服。
方歌 :丁香柿蒂汤治寒,胃气上逆不得安,丁香良姜人参共,更入柿蒂一同煎。
呕吐
毒盛呕吐二陈良,吞咽不利鼠粘汤,伤食吐酸大安效,气虚作呕和胃方。
注 :呕者,有物有声;吐者,有物无声,二证皆属于胃。痘初出呕吐者,是火邪犯胃,毒瓦斯上腾,痘必红紫,宜栀连二陈汤。自起胀至收靥呕吐者,是疮集咽门,吞咽不利所致,须用鼠粘子汤。若伤食呕吐者,吐必腥酸,宜用木香大安丸。设吐后精神困倦,不思饮食,乃胃气虚也,以参砂和胃汤主之。
栀连二陈汤 陈皮 半夏(姜制) 茯苓 甘草(生) 栀子(姜炒) 川黄连(姜炒)引用生姜,水煎服。
方歌 :毒瓦斯冲胃吐频频,医治须宜用二陈,陈半茯苓生甘草,栀连姜炒效如神。
加味鼠粘子汤 桔梗 射干 连翘(去心) 荆芥 防风 山豆根 鼠粘子(炒、研) 干葛水煎服。
方歌 :加味鼠粘汤极合,桔梗射干同连翘,荆芥防风山豆根,鼠粘子炒配干葛。
木香大安丸 (方见惊搐) 参砂和胃汤 人参 白术(土炒) 藿香 茯苓 陈皮 半夏(姜制) 缩砂仁 甘草(炙)引用煨姜,水煎服。
方歌 :虚吐参砂和胃汤,人参白术共藿香,茯苓陈皮制半夏,缩砂甘草引煨姜。
呛水
毒壅会厌水难纳,溢水气喉呛始发,咽喉肿痛道路狭,甘桔解毒皆妙法。
注 :呛水者,因火盛毒壅会厌门也。盖咽门司纳饮食,一为毒热所壅,则必肿痛,水不易入,溢于气喉,故气喷出而呛作矣,宜用加味甘桔汤,或加味解毒汤亦可。此证见于七日前者,俱属恶候。若七日已后,外痘蒸长光润而作呛者,是咽门痘长,壅窒道路而使然也,至结痂则呛自止。治者当于毒盛之痘,预用清理气道之药,不使热毒侵犯,自能免此患矣。
加味甘桔汤 牛蒡子(炒) 苦桔梗 生甘草 射干水煎服。
方歌 :加味甘桔汤最良,痘证呛水效非常,牛蒡子合苦桔梗,甘草射干共煎尝。
加味解毒汤 元参 苦桔梗 麦门冬(去心) 当归尾 赤芍 生地黄 连翘(去心)牛蒡子(炒、研) 丹皮 红花 甘草(生) 木通引用灯心,水煎服。
方歌 :加味解毒汤最灵,元参桔梗麦门冬,归芍生地翘牛蒡,丹皮红花草木通。
口喷秽气
发痘脾胃被毒侵,口喷秽气不堪闻,毒火燔灼宜速治,加味归宗功效神。
注 :毒火侵炙脾胃,故口出臭味,令人难近。盖出痘全赖脾胃以为根本,今为毒火侵害,则根本受伤。不急救之,必至脾胃溃烂而成大害。须以归宗汤治之,秽减庶可望生。
归宗汤 (方见发热证治)
不食
便秘不食解毒汤,脾虚不食参术良,不食咽肿甘桔剂,伤食恶食平胃尝。
注 :痘疮赖气血以成功,气血藉饮食以生化,自起胀、灌浆以至收靥、结痂,俱以胃壮为根本。故痘中遇不食之证,须要明辨。如大便秘结,痘疮 紫不食,此毒盛血热也,宜凉血解毒汤加黄芩、黄连、大黄主之。若痘色灰白,泄泻不食,此脾气虚弱也,人参白术散主之。行浆时欲食而复畏食,此咽门肿痛,难以下咽也,宜加味甘桔汤主之。设喜食过多,恶食不食,乃内伤饮食,胃有宿滞也,宜加味平胃散主之。
凉血解毒汤 (方见结痂落痂证治) 人参白术散 (方见喘证) 加味甘桔汤 (方见呛水) 加味平胃散 (方见腹痛)
汗
热少汗微营卫畅,太过须防阴液亡,自汗不止保元剂,盗汗夜热六黄汤。
注 :卫气乃护卫皮肤,固守津液,使不走泄者也。痘证见此,是痘毒之火由里达表,干于卫气,腠理疏,故汗出矣。初见有微汗者,是荣卫通畅,毒从汗解,实良候也。但汗为血液,太过则阴液必亡,须紧防之。如起胀后大汗不止,未行浆,恐不能灌;既行浆,恐不能靥;既靥,尤恐气血虚脱,最为可畏。自汗为阳虚,急于敛汗,以保元汤主之;盗汗为阴虚,急于降火,以当归六黄汤主之。
加味保元汤 人参 黄 (蜜炙) 浮小麦 甘草(炙) 广桂枝 白芍(炒)水煎服。
方歌 :阳虚汗出用保元,人参黄 浮麦甘,广桂枝同白芍药,敛汗实腠此为先。
当归六黄汤 黄芩 黄柏 黄连 生地 熟地 当归 黄 (生)水煎服。
方歌 :六黄汤敛阴虚汗,黄芩黄柏共黄连,生熟地黄当归配,黄 倍用效通仙。
秘结
痘疮内外宜宣畅,秘结气血鲜流荡,大便不通四顺宜,小便秘涩八正当。
注 :凡出痘,二便最喜通畅。以痘属毒火,惟通畅然后经络疏利,气血流动,而无壅遏之患。一有不通,则毒火不能外达,必至内攻而生患。初出大便秘者,四顺清凉饮主之;小便秘者,八正散主之。若至成浆时,切勿轻用。
四顺清凉饮 白芍药 当归身 甘草(生) 生大黄水煎服。
方歌 :四顺清凉治秘结,大便不通毒火烈,白芍当归大黄草,急急煎服效最捷。
八正散 车前子 瞿麦 蓄 栀子仁 大黄 甘草(生) 木通 滑石引用灯心,水煎服。
方歌 :八正散治小便秘,车前瞿麦与 蓄,栀子大黄木通草,更入滑石煎成剂。
泻泄
初热作泻柴苓先,脾虚冷泻木香煎,色黄酸臭胃苓治,灌浆虚滑豆蔻丸。
注 :痘证不喜秘结,更忌泻利。初出时泻,尚具开通之功,火热由利而解。若泻甚,则是邪气并于肠胃,迫而下降,使传化失常也,宜柴苓汤主之。起胀时泻,手足逆冷,痘不起,其色淡白,此冷泻也,以陈氏木香散主之。如中满恶食,泻黄酸臭,手足心热,面赤疮红,此胃热作泻,以胃苓汤主之。惟成浆时尤为紧要,盖痘疮至此,津液已衰,脾胃已弱,复加泄泻,则百变丛生,急以豆蔻丸主之。
柴苓汤 黄芩 半夏(姜炙) 白术(土炒) 甘草(生) 赤茯苓 猪苓 泽泻 柴胡引用生姜、灯心,水煎服。
方歌 :痘形未见先泄泻,柴苓疏利功最捷,芩半术甘赤茯苓,猪苓柴胡共泽泻。
陈氏木香散 (方见厥逆) 胃苓汤 陈皮 浓朴(姜炒) 赤茯苓 苍术(米泔水浸、炒) 猪苓 泽泻 白术(土炒)引用灯心,水煎服。
方歌 :里实作泻胃苓治,陈皮浓朴赤茯苓,苍术猪苓并泽泻,减桂倍术效无穷。
豆蔻丸 白龙骨( ) 肉豆蔻(面裹,煨,去油) 木香(煨) 砂仁 诃黎勒肉(面裹煨,各五钱)赤石脂( ,七钱半) 白枯矾(三钱)共为细末,面糊为丸,如黍米大。每服三五十丸,米饮下。
痢疾
痘疮未愈痢随生,湿热伤中证非轻,白属伤气四君剂,红属伤血四物灵。
注 :凡痘疮未愈而患痢疾者,乃湿热郁于肠胃,致伤气血而然也,痘必滞黯无色。治当清热除湿,调理气血为主。白痢属气,加味四君子汤主之;赤痢属血,加味四物汤主之;赤白相兼者,合而用之。
加味四君子汤 茯苓 白术(土炒) 人参 陈皮 木香(煨) 甘草(炙) 黄连(姜炙) 黄芩水煎服。
方歌 :加味四君妙如神,茯苓白术共人参,陈皮木香炙甘草,姜炒川连配黄芩。
加味四物汤 川芎 当归 生地 黄芩(酒炒) 川连(酒炒) 木香 白芍(炒)水煎服。
方歌 :加味四物治赤痢,川芎当归共生地,酒炒黄芩合川连,木香白芍调成剂。
痒
见点作痒葛根汤,灌浆痒塌大补良,触犯暴痒熏避秽,急煎内托免毒藏。
注 :经曰∶诸痒为虚。又曰∶火微则痒。治者须分别治之。痘方出而身痒者,此邪气欲出,腠理严密,其火游溢往来,故不时作痒,加味升麻葛根汤主之。灌浆时,痘色淡白平塌,便溏懒食,浆清作痒者,此脾胃弱气血虚也,十全大补汤主之。如秽气触犯而暴痒者,外用避秽香熏之,内服内托散送毒外出,庶无内攻之患。至于将敛而作痒者,此脓成毒化,荣卫和畅也,与疮疖将痊作痒者同论,不必服药。
加味升麻葛根汤 升麻 葛根 防风 淡豆豉 赤芍 桂枝 甘草(生)水煎服。
方歌 :加味升麻葛根汤,痘出作痒最堪尝,升葛防风淡豆豉,赤芍桂枝甘草良。
十全大补汤 (方见结痂落痂证治) 避秽香 苍术 大黄 茵陈(等分)上锉细,枣肉为饼。炉中烧之,能避邪秽。
内托散 黄 (蜜炙) 人参 川芎 当归 白芷 木香(煨) 桔梗 浓朴(姜炒)甘草(炙) 肉桂 防风引用姜、枣,水煎服。
方歌 :内托散防毒内攻,黄 人参与川芎,当归白芷木香桔,浓朴甘草桂防风。
痛
小儿出痘若疼痛,皆因毒火未发清,疏散清解是妙方,葛根四物汤极应。
注 :经曰∶诸痛为实,又曰∶热盛则痛。皆缘痘毒之火未能尽解,故不时作痛也。痘初出痛者,因毒未发透也,升麻葛根汤主之。痘出稠密而作痛者,毒盛血热也,加味四物汤主之。若收靥时痛甚闷乱者,不治。
升麻葛根汤 (方见发热证治) 加味四物汤 当归 赤芍 荆芥穗 防风 红花 丹皮 牛蒡子(炒) 连翘(去心) 川芎 生地黄水煎服。
方歌 :毒盛加味四物汤,当归赤芍合荆防,红花丹皮牛蒡子,连翘川芎生地黄。
失音
痘之始终喜音清,毒热壅塞哑无声,喉中有痘不须治,若是毒攻甘桔宁。
注 :音者,心之声也。心气上达于肺而作音,肺清则音清,肺热则音哑。如痘当灌浆而音哑者,此喉中有痘碍于气道,待外痘收靥,则内痘自清,不必施治。若未长灌而音已先哑者,此热毒壅遏肺窍而然也,宜加味甘桔汤治之。
加味甘桔汤 射干 牛蒡子(炒) 元参 连翘(去心) 麦门冬(去心) 栀子(炒) 苦桔梗 甘草(生)水煎服。
方歌 :加味甘桔治失音,射干牛蒡与元参,连翘麦冬炒栀子,桔梗甘草共和匀。
衄血、便血
热盛衄血犀角汤,脾不统血参术良,热注肠胃四物治,脾虚便血归脾尝。
注 :血属阴,诸经赖以养育,痘疮资以成功。一为毒火熏灼,则血随火动,迫而妄行,上则为衄血,下则为便血。痘色紫滞,燥热口渴而衄者,此毒火刑金也,犀角地黄汤主之。靥后余毒乘脾而衄者,此脾虚不能统血归经也,人参白术散主之,外俱用发灰散吹入鼻中。若毒火炽甚,流注大肠,大便下血,加味四物汤主之。设痘色灰白陷下而便血者,此脾气虚弱不能摄血,宜归脾汤主之。至若大吐血、尿血及七窍出血,变在反掌,不必服药。
犀角地黄汤 犀角(镑) 丹皮 生地 白芍水煎服。
方歌 :毒火上冲频衄血,犀角地黄汤效捷,犀角镑与牡丹皮,生地白芍共煎列。
人参白术散 (方见喘证) 发灰散 用少壮无病患之乱发,以皂角煮水,洗净油气焙干。用新瓦罐一个,填入内令满,净瓦片盖口,盐泥封之。炭火围罐之半, 一炷香取出,候冷研细,吹鼻中。或用发灰二分,童便七分,酒三分调服,亦可止血。
加味四物汤 当归 白芍(酒炒) 生地 牡丹皮 荆芥(炒黑) 川芎 黄芩 黄连 地榆水煎服。
方歌 :加味四物便血宜,归芍生地牡丹皮,荆芥炒黑川芎配,黄芩黄连共地榆。
归脾汤 人参 白术(土炒) 甘草(炙) 黄 (蜜炙) 枣仁(炒、研) 远志(去心)龙眼肉 茯神 当归 木香(煨)引用姜、枣,水煎服。
方歌 :归脾汤治脾气虚,人参白术草黄 ,枣仁远志龙眼肉,茯神当归木香宜。
寒战切牙
寒战切牙要分明,初热在表羌活从,肺胃有热四物剂,气血两虚参归灵。
注 :寒战切牙者,森森若寒,振振摇动,上下牙尖相磨而鸣也。初热时寒战切牙者,因火毒留于经络之中,邪正相争,欲出不出所致也。治宜清热透表,以羌活汤主之。如见点后痘色紫赤,大便秘,小便涩,烦躁口渴者,此属实热,是胃热则切牙,肺热则寒战也,宜加味四物汤主之。若灌浆时脓色清稀,大便溏,小便长,身凉不渴者,此属气血两虚,是气虚则寒战,血虚则切牙,宜参归鹿茸汤主之。
羌活汤 龙胆草 薄荷 防风 当归 栀子 淡竹叶 羌活 甘草(生) 川芎引用生姜,水煎服。
方歌 :羌活汤除风热攻,龙胆薄荷共防风,当归栀子淡竹叶,羌活甘草及川芎。
加味四物汤 生地 连翘(去心) 川芎 当归 赤芍 石膏( ) 麦门冬(去心) 川黄连(姜炒) 木通水煎服。
方歌 :加味四物治热盛,寒战切牙二怔并,生地连翘芎芍归,石膏麦连木通共。
参归鹿茸汤 (方见灌浆证治)
倦怠
倦怠多因气虚弱,或缘滞热困儿脾,虚而无热补中治,食滞伤脾保元医。
注 :痘中倦怠,固属中气不足,服补中益气汤最为妥协。然亦有神气本弱,或为食热所困,其现证虽与不足等,但不可专以虚治,当于补剂中佐以清热之品,如保元加味用之可也。
补中益气汤 (方见痘顶塌陷) 加味保元汤 人参 黄 (生) 甘草(炙) 栀子(炒) 黄芩(酒炒) 麦门冬(去心) 山楂神曲(炒) 陈皮 麦芽(炒)引用生姜、大枣,水煎服。
方歌 :加味保元食热虚,参 甘草补厥脾,栀芩麦冬清心热,楂曲陈麦消滞宜。
痘后浮肿
表虚风邪乘间入,遍身面目虚肿浮,五皮桂枝微汗后,面消身肿胃苓除。
注 :小儿痘后表气虚弱,见风太早,风邪乘虚而入,致使面目虚浮,遍身皆肿者,初宜五皮汤微汗之。服后面目不浮;惟遍身犹肿者,胃苓汤主之。
五皮汤 地骨皮 五加皮 桑皮(蜜炙) 桂枝 姜皮 大腹皮(洗)引用灯心,水煎服。
方歌 :痘后浮肿五皮汤,地骨五加蜜炙桑,桂枝姜皮合大腹,引用灯心水煎尝。
胃苓汤 (方见泻证)
痘后痈毒
余毒未尽痘毒生,轻则疮疖重为痈,内用解毒汤俱可,外敷红玉膏有功。
注 :凡痘后余毒,皆因灌浆之时,毒瓦斯大盛,未得尽化,留藏经络,聚而不散。轻则发为疮疖,重即成痈。或在肌肉之虚处,或发于关节摇动之际。皆不论已溃未溃,均以解毒内托汤主之,外用红玉膏摊贴患处。
解毒内托汤 生黄 荆芥 防风 连翘(去心) 当归 赤芍药 金银花 甘草节 木通水煎服。
方歌 :解毒内托汤最灵,黄 荆芥共防风,连翘当归赤芍药,银花甘草与木通。
红玉膏 紫草(一两) 红花(一两) 当归(二两) 黄蜡(三两)用香油半斤,先将药炸焦去渣,后下黄蜡令匀,以冷为度,摊贴患处。