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第17章 呼吸

憋气——冠心病。

“解释”

详见“脉搏短绌——冠心病”。

“调理”

见“脉搏短绌——冠心病”。

突然发生呼吸频率加快并伴有呼吸音消失——气胸。

“解释”

胸膜腔是一个不含空气的密闭空间,由胸膜壁层和脏层构成,胸膜一旦受损,空气就会进入胸膜腔,称为气胸。空气的进入使得胸膜腔内压力增高,压缩肺脏,一定程度上阻碍静脉回心血流,导致肺、心出现一系列功能障碍。

气胸有以下几种病因:

(1)外伤气胸:常见物理性伤害刺伤肺脏。

(2)继发性气胸:支气管肺疾患使胸腔受累。

(3)特发性气胸:在无呼吸道疾病病史的情况下,胸膜下出现肺大泡,一旦肺大泡破裂就会形成气胸。

(4)慢性气胸:指2个月后,气胸因各种原因尚无全复张的情况。

气胸患者常突感一侧胸痛、气急、胸闷、呼吸循环障碍,伴有紫绀、冷汗,甚至呼吸衰竭。气管向健侧偏移,胸部有积气,患胸隆起,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。

“调理”

1.生活调理

●注意休息

患者平日以休息为主,环境要安静,不要做体力活,以免发病。

●预防感冒

注意天气变化,晨起时多穿衣,晚上睡觉盖好被子,降温时及时添加衣物,外出时带上口罩,防止感冒引起上呼吸道感染和咳嗽。

●保持心情舒畅

不要生气或激动,保持心情愉快和情绪稳定。

●戒烟

吸烟会使病情恶化。

●其他注意事项

不要屏气、抬重物、剧烈运动等。

2.饮食调理

●宜食富含蛋白质的食物

如豆类及豆制品、瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉、兔肉、鸡肉、牛奶、鲢鱼、动物肝脏和肾脏、猪血、蛋类、龙虾、燕麦、莲子、花生、核桃等。

●宜食粗纤维食物

如黑米、笋干、蕨菜、菜花、荞麦面、薏米面、高粱米、香菇、地瓜、芋头、生菜、芹菜、银耳、木耳、紫菜、黑芝麻、菠菜、南瓜、白菜、油菜、松蘑、发菜、苹果等。

●宜食通便食物

如红薯、香蕉、苹果、萝卜、蜂蜜、菠菜等。

阵发性夜间呼吸困难——冠心病,急性肺水肿,风湿性心脏病。

“解释”

这是较严重心脏病的标志,常见于冠心病,急性肺水肿,风湿性心脏病。

一、冠心病

详见“脉搏短绌——冠心病”。

二、急性肺水肿

肺水肿是由于肺脏病变导致肺含水量增加,从而严重影响呼吸功能,是一种常见的呼吸系统疾病。

肺水肿有以下病因:

(1)心肌梗塞、高血压和主动脉等疾患引起肺微血管静水压升高。

(2)肺部感染损害毛细血管内皮和肺泡上皮。

(3)血浆胶体渗透压降低并伴有微血管内静水压力升高。

(4)肺淋巴回流障碍。

(5)各种原因导致的胸腔负压增大。

(6)过量运动或劳动。

(7)交感神经系统活动异常和肾上腺素能介质大量释放。

急性肺水肿有一定的诱因,如饮食过饱、便秘、情绪波动、疲劳、感染等。

患者常有咳嗽、胸闷、呼吸急促、夜间阵发性呼吸困难、咳大量白色、粉红色、血性泡沫痰等症状。

三、风湿性心脏病

风湿性心脏病简称风心病,是心脏瓣膜病变所造成的心脏疾病,冬春季节是高发期,初发年龄大多为5至15岁。

风心病的主要病因是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣狭窄或关闭不全及几个瓣膜受损。

(1)瓣膜狭窄:血流阻力加大,增加了心脏舒张和压缩强度,久而久之造成心脏肥大,如二尖瓣狭窄会增高左心房压力,导致肺毛细血管和肺静脉压力增高,患者出现呼吸困难、咳嗽、夜间阵发性咳嗽、咳血、声音沙哑、吞咽困难。

(2)瓣膜关闭不全:使部分血液返流,直接导致心脏压力增大,患者出现呼吸困难。

“调理”

一、冠心病

见“脉搏短绌——冠心病”。

二、急性肺水肿

1.生活调理

●注意休息

患者平日要以休息为主,不要过度劳动,注意劳逸结合。

●注意防寒保暖

气温降低时要及时添加衣物,外出时戴上口罩,防止感冒引起呼吸道感染。

●保持环境卫生

经常通风换气,保持室内空气清新,保持室内湿度适宜,不要有太多的灰尘和油烟,外部环境污染时要及时关闭门窗。

●控制情绪

不要过于激动、生气,情绪起伏不要太大,要心平气和,平心静气。

2.饮食调理

●饮食宜清淡

不宜食辛辣、肥腻和刺激性的食物,饮食宜清淡、低盐。

●补充维生素

维生素E能够增加肺功能,富含维生素E的食物有坚果、植物油、绿叶蔬菜、果仁、蛋黄、瓜果、瘦肉、花生、谷物、动物内脏、豆类等。

●几种利肺的食物

胡萝卜、梨子、木耳、豆浆、蜂蜜、银耳,山药,百合,莲子、荸荠、茼蒿、葫芦、竹笋、柿子、杏仁、苹果、甘蔗、无花果、海蜇、罗汗果、鸭蛋、紫菜、豆腐等。

●宜食通便食物

便秘是肺水肿的一个重要诱因,所以患者要多食通便的食物,如红薯、香蕉、芝麻、蜂蜜、萝卜、菠菜、芹菜、笋等。

三、风湿性心脏病

1.生活调理

●劳逸结合

患者要注意休息,也可根据自身情况适当的参加工作或劳动,但不要疲劳。

●控制情绪

精神紧张、情绪激动会使心跳加速,增加心脏负担,所以患者要要心平气和,淡泊守神。

●控制性生活

行房事会使心跳加快,血压升高,所以患者要严格控制性生活。

●预防呼吸道感染

保持室内阳光充足、空气清新、温度和湿度适宜,防止呼吸道感染加重病情。

2.饮食调理

●宜食富含维生素C的食物

如豌豆、豇豆、黄瓜、柑橘、菜花、白菜、油菜、香菜、菠菜、芹菜、西红柿、苋菜、菜苔、雪里蕻、萝卜、青椒、番茄、鲜枣、沙棘、猕猴桃、柠檬、柚子、山楂、桂圆、草莓、甘蓝等。

●宜食富含钾的食物

如牛奶、黑鱼、黄豆、黑豆、玉米、蓁蘑、黄蘑、竹笋、羊肚菌、白菜、紫苏、银耳、龙须菜、香蕉、橙子、桂圆等。

●宜食富含纤维的食物

便秘能够加重心脏负担,高纤维食物有利于通便,如黑米、笋干、蕨菜、菜花、荞麦面、薏米面、高粱米、香菇、地瓜、芋头、生菜、芹菜、银耳、木耳、紫菜、黑芝麻、菠菜、南瓜、白菜、油菜、松蘑、发菜、苹果等。

●宜食低盐食物

患者易发生水肿,所以要严格控制盐分的摄入。

●养成良好的饮食习惯

暴饮暴食,饮食过饱会增加心脏负担,要细嚼慢咽,少食多餐,缓饮水。

●忌食高脂、高糖、高胆固醇、刺激性食物

如辣椒、生姜、胡椒、烟、酒、浓茶、咖啡、蔗糖、葡萄糖、肥肉、火腿、油炸油煎食物等。

3.运动调理

运动改善心肌供氧和血液的脂质代谢,提高心肌的工作能力。患者可以根据自身的身体状况选择慢跑、散步、太极拳、气功、做操、骑自行车等运动。

运动时要注意以下情况:

●运动结束10分钟后,心跳次数高于100次/分,则要适当减少运动量。

●循序渐进,运动量要由小到大。

●进餐1小时之后再运动。

●运动时的温度不要低于4℃,不要高于30℃。

●运动过程中如果出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状时,应立刻停止。

4.按摩调理

有心慌症状的患者,可采用指压疗法:

(1)左、右手拇指分别按压两手神门穴各1分钟。

(2)用右手拇指点压一侧内关穴200次;再用左手拇指按相同的方法按摩另一侧。

(3)先按压右侧人仰穴10分钟,再用相同的方法按压左侧人仰穴。

气管向一侧移位伴有一侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,叩诊呈鼓音——气胸。

“解释”

详见“突然发生呼吸频率加快并伴有呼吸音消失——气胸”。

“调理”

见“突然发生呼吸频率加快并伴有呼吸音消失——气胸”。