第1节儿童心理健康测试及标准
一、测试：你的孩子心理是否健康？
（作表格心理二p273）
评分分析：
以下选择加1分：1.是。2.否。3.是。4.否。5否。6.是。7.否。8.是。9.否。10.否。11.是。12.否。13.否。14.是。15.否。
如果11~15分，心理状态较好。6~10分，心理状态正常，0~5分，心理状态较差。
独生子女一代，家长对孩子的身体健康都极为关注，但对于儿童的心理健康，现代的家长关注多少，又了解多少？
心理健康是指人的智力正常，情绪良好，个性健全，能适应环境，人际关系协调，这些都对孩子未来的发展关系重大，儿童心理不健康，未来就有可能会产生人格缺陷和行为障碍。
二、儿童心理健康标准
1.情绪基本上是愉快、稳定的。不经常发怒，不无故摔打玩具与其他什物；生活起居正常，能按时入睡，睡眠安稳，少梦魇，无吮吸手指或咬物入睡的习惯；基本上能听从成人的合理嘱咐，不过分地挑食、拣穿，不经常无理取闹。
2.求知欲较强。喜欢提问题并积极寻求解答；学习时或完成任何力所能及的任务时，注意力集中，记忆力正常；爱说话，语言表达能力同年龄相符，无口吃情况；生活中对力所能及的事，乐于自己做，不过分依赖别人的帮助，能比较认真地完成别人委托的事。
3.能合群，爱与小同伴交往，对人有同情心和友好行为，不随便打人骂人，不妒忌同伴；在集体中能愉快地生活，在成人指导下，愿意干力所能及的好事。
4.诚实而不说谎。很少说不符合现实的话；不私自拿别人的东西或损坏别人的东西；做错事不隐瞒，肯承认错误。
5.有自尊心和一定的自信心。对称赞感到高兴，对批评、指责感到羞愧，希望做受人欢迎的事，不愿做遭人责骂的事；不过分地畏难、胆怯等。
三、儿童心理健康十忌
据研究，以下十个方面对儿童的心理健康有严重影响：
1.缺乏抚爱。由于离婚或丧失父母等原因，得不到关心与照顾。
2.态度不一。或父母双方对待儿童的态度不一致；或前后态度不一致，忽冷忽热。
3.儿权至上。父母视为“小皇帝”，有求必应。
4.经常惩罚。为一点小事就对孩子施以身体或心理上的惩罚。
5.不良诱惑。有意无意地用不良行为或感情诱惑儿童，造成不良行为习惯或心理。
6.过分苛求。让孩子学这学那，提出不现实的过高要求。
7.角色混乱。要求儿童扮演与其年龄、性别和能力不相称的角色，如男扮女装。
8.欲求挫折。对儿童的生理欲求做出抑制性的反应。
9.弄虚作假。经常对儿童说假话，不守诺应。
10.父母操纵。强迫儿童站在父亲或母亲一边，或企图控制儿童的情感和喜爱。
第2节儿童多动症测试与调适
一、测试：你的孩子有多动症吗？
此量表由教师或家长填写。共有16项。
（作表格心理二p276）
评分分析：
按是否经常出现或症状的严重程度分别以3（很多）、2（较多）、l（稍有）、0（无）计分。多动症儿童的判断标准为：
总分0~5分：基本可排除多动症；
总分6~15分：有较轻的多动倾向；
总分16~30分：有明显的多动症；
总分31分以上：有严重的多动症。
活泼好动是儿童的天性，也是健康儿童的一个重要标志。那么，所谓儿童“多动症”又是怎么回事呢？它是“多功能综合症”的简称，是一种较为常见的儿童行为障碍。其患病率约为5%至10%，一般以男孩较为多见，男女之比约为4∶1至9∶1。
多动症的实际发病时间多半是在幼儿时期，有的甚至早在婴儿时期，但其求医就诊年龄多数是在6岁至12岁。
据调查资料，半数以上的患儿早在新生儿时期就有兴奋、多动和睡眠障碍（如不易入睡、易惊醒等）等表征；到幼儿时期，往往表现出异乎寻常的活跃，成天不停地活动，但多半无目的性，且其情绪不稳定，常带有冲动性，因而需要大人密切观察与监督。
上小学以后，绝大多数患儿的注意力集中短暂，学习困难，成绩较差。他们在课堂上常常坐不安宁，不能专心听讲；小动作不断，常做怪声，挑逗邻位的同学，破坏课堂纪律，不能按时完成课堂和家庭作业，情绪常易冲动，常易与同学争吵，甚至发生斗殴，很少有知心朋友。
到中学阶段（少年时期），一般表征大体同前，但其“多动”症状从12岁开始有逐渐减少的趋势。
二、儿童多动症形成的原因
1.脑神经递质数量不足。有人认为，多动症的发生，可能是由于脑神经递质数量不足，不能及时传递而造成的一种病态。
脑内神经递质（如去甲肾上腺素、多巴胺）浓度降低，可降低中枢神经系统的抑制活，使孩子动作增多。而治疗多动症的药物，其化学结构与去甲肾上腺素相似，服药后，可通过各种途径，增加去甲肾上腺素的含量，使患儿动作减少，因此，多动症患儿必须服药治疗。2.脑组织器质性损害。大约85%的患儿是由于额叶或尾状核功能障碍所致，包括：（1）母亲孕期疾病：高血压、肾炎、贫血、低热、先兆流产、感冒等。（2）分娩过程异常：早产、钳产、剖腹产、窒息、颅内出血等。（3）生后1~2年内，中枢神经系统有感染及外伤的患儿，发生多动症的机会较多。
3.遗传因素。大约40%的多动症患儿的父母，其同胞和其他亲属，在其童年也患此病，单卵孪生儿中多动症的发病率较双卵孪生儿明显增高，多动症同胞比半同胞（同母异父、异母同父）的患病率高，而且也高于一般孩子，上述几点均提示遗传因素与多动症关系密切。
4.其他因素。近年，许多独生子女家长“望子成龙”心切，由于教育方法不当及早期智力开发过量，使外界环境的压力远远超过了孩子力所能及的程度，是当前造成儿童多动症（注意力涣散、多动）的原因之一。另外，吃了食物中的人工染料，摄入含铅量过多的食品（不一定达到铅中毒）也会导致多动。
此外，国内资料表明，在多动症患儿的不良家庭教育方式中，家长中所谓的“严格管教者”占61.7%，放任不管者占3.5%，过分溺爱者占7.05%。国外亦有学者认为，暴力式的管教，会使患儿症状发展，并增加新的症状，如口吃、挤眉、眨眼。而对患儿漠不关心、放任自流和过于溺爱等，常可能促使症状出现，或使已有的症状加重。
三、多动症与顽皮儿童的区别
1.注意力方面的区别。
患多动症儿童在任何场合，都不能较长时间集中注意力，即使是看“小人书”、动画片时，也不能专心致志；但顽皮儿童却不同，在看“小人书”、动画片时，能全神贯注，还讨厌其他孩子的干扰。
2.行动目的性方面的区别。
顽皮儿童的行动常有一定的目的性，并有计划及安排；而多动症患儿却无此特点，他们的行动较冲动，且杂乱，有始无终。
3.自控能力方面的区别。
顽皮儿童在严肃的陌生的环境中，有自控能力，能安分守己，不胡吵乱闹；多动症患儿却无此能力，常被指责为“不识相”。
四、儿童多动症的治疗
以往认为，多动症是一种儿童自限性疾病，随年龄增长，可自然消失。现经学者们长期追踪观察发现：（1）仅部分多动症患儿可自愈，而多数患儿的症状可延续至成年。（2）治与不治，早治与晚治，在疗效和预后上有显著的差异。因此，目前一致的看法是：多动症应及早治疗、综合治疗。
家长和老师应统一以下几点认识：
第一，儿童多动症是病态，不应歧视，不应打骂，以免加重孩子的精神创伤。
第二，对儿童多动症必须进行药物治疗，但药物不能代替教育，药物可为教育提供良好的条件，并应正确理解药物的作用与副作用。
第三，要取得良好的疗效，必须四方面（患儿、家长、教师、医师）的互相配合。
1.药物治疗。
据研究，儿童多动症患儿的脑干网状结构上行激活系统内，可能缺乏去甲肾上腺素、多巴胺、5—羟色胺等神经递质的某一种，故临床上常用促进这类神经递质释放的中枢神经兴奋剂治疗。这类药物以利它林为代表，近期疗效十分显著，但注意下午4时以后禁服，星期日、节假日应停药。本药有一定的副作用，如食欲减退、淡漠、抑郁，家长不可自行滥用，即使专科医生应用时也必须密切观察。
2.行为教育。
从小培养孩子一心不二用的习惯，如吃饭时不看图书、不看电视，做作业时不玩玩具等。应根据患儿年龄及病情实施注意力集中训练。对注意力严重不集中者，开始可让其每日1~2次定时听故事，或让其自己读书，每次5分钟，并逐渐延长时间。学龄期以后能每次集中注意力听故事或阅读45分钟以上者，即达到了正常儿童的标准。
对精力过剩的患儿，可让其多参加球类、跑步等户外活动，不应要求这类儿童变为一个十分文静温顺的孩子。
家长、教师及同学不要歧视打骂多动症患儿，更不能侮辱其人格，损伤其自尊心。发现其品质中的闪光点，应及时给予表扬和鼓励。但对患儿的打架伤人等攻击性行为、破坏公物等破坏性行为以及说谎逃学等不端行为，应像对待正常儿童一样坚决制止，不可袒护。
3.饮食疗法。
近年来，研究表明，大量进食含有醋氨酸、水杨酸盐的食物以及进食加入调味品、人工色素和受铅污染的食物，均可使具有发生多动症遗传素质的儿童发生多动症，或者使多动症状加重。相反，多动症的患儿只要限止这类食物，症状可明显减轻，因此，多动症患儿的饮食，应注意以下几点：