带状疱疹是由水痘———带状疱疹病毒引发的一种非传染性皮肤疾病。这种病毒可长期潜伏于人体神经细胞中,正常人一般不发病,只有当人体因疾病或精神创伤等原因导致免疫力下降时才容易发病。祖国医学中将此病称为缠腰火丹,又名火带疮,俗称缠腰龙、蛇丹。本病多发于春秋两季,其他季节也可散发。
本病由病毒侵犯周围神经而引起该神经支配区出现成簇水疱,同时伴有神经痛的一种病。水疱绿豆大小或黄豆大小不等,基底发红,间有血疱或脓疱,排列成带状,各簇集水疱之间皮肤正常,附近淋巴结常肿大;皮疹绝大多数发生在单侧,不超过正中线,以胸腹及腰部的肋间神经区为多见,其次为面部的三叉神经区;发病之初,常有轻度发热、倦怠不适、食欲不振等全身症状。发病时患部有带索状刺痛,疼痛可在发疹前发生,或伴皮疹出现,也可发生在出疹后。病程一般在2周左右,愈后不再复发。
本症少数发生在面部者,病情多较严重,疼痛较剧烈,并可损害到眼球各部,甚至会引起全眼球炎、溃疡性角膜炎而失明,应特别引起注意。老年患者疼痛较剧烈,往往在皮疹消退后,疼痛仍可持续一段时间才会消失。部分患者常以神经痛为前驱症状,皮疹要在1~4天甚至一周后方出现,此种患者易发生误诊。
本病采用中药治疗疗效较好。中医认为本症主要是肝火或脾经湿热外溢而起,大致可分两型:①为肝火型,症见皮肤红赤,疱疹如粟,密集成片,灼热疼痛,治宜清肝泻火,利湿解毒,方用龙胆泻肝汤加板蓝根、茵陈、蚤休等。②为脾经湿热型,症见水疱大如黄豆,或黄或白,容易糜烂流水,或伴明显胃肠症状,治宜清热燥湿、理气和胃,方用《医宗金鉴》胃苓汤加黄连、薏苡仁。若疼痛较重,上述方中加丹参、元胡、乳香、没药、三七等。
西药可用抗病毒类药物,如口服阿昔洛伟、更昔洛伟或肌注病毒唑等;瘙痒可用扑尔敏、苯海拉明等抗组织胺类药物;疼痛剧烈可选用消炎痛、卡马西平等。若发生在眼部,要加强对眼睛的保护,可涂些眼药水等。
外用药可选阿昔洛伟软膏。另外用消毒针头把红点或水疱轻轻挑开,然后用棉签将1%龙胆紫溶液轻轻涂在挑开处,然后再抹一点可的松软膏。每天早晚再用棉签蘸紫药水涂在患处,避免沾水,治疗效果很好,并可减少神经痛发生。此外,也可选金黄散、青黛散、四黄膏或30%雄黄软膏等外敷患部。