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第265章 低头弯腰诱发房颤

10年中,一医院接诊了由于突然低头弯腰等急促体位变化诱发的心房纤维颤动(房颤)者102例,其中81例系为代婴幼儿拾拿掉在床底、桌下的鞋袜或玩具所致。也有些老年人自己低头弯腰找针线、找药瓶、系鞋带及提重物等。这102例房颤患者均是原有冠心病史的离退休老人,且均在低头弯腰1~5分钟后起立时出现心慌、气短、胸闷、心烦、头晕、恶心等自觉症状。就诊时均有心跳和脉搏快慢强弱完全不一致,血压偏低,心电图显示P波消失,而代之以大小形态不一且不整齐的颤动性F波。这102例房颤者均住院采用休息、镇静、扩冠、抗心律失常等中西医结合治疗,大部分病人转复而房颤消失,但也有12例转复无效而变成慢性房颤,其中有7例先后发生血栓性脑栓塞,局灶性脑萎缩,出现语言、肢体活动障碍。可见,房颤是个严重病症,如何防治房颤的发生是个重要的问题。

低头弯腰为什么能诱发房颤呢?其机理是原有冠心病的老年人,其病态心脏的传导系统已受到损害,功能较差。突然低头弯腰等急促体位变化,使回心血量突然增多,心房充盈过度,内压升高,使本来功能已经较差的病态心脏传导系统进一步受损,窦房结功能下降,心房内一个或几个异位起搏点产生的房性过早搏动,在心房内传播过程中发生多处不规则微型折返,进而引起房颤。因此,老年人特别是患有冠心病和其他心脏病的老年人,要注意消除发生房颤的诱因。在生活中尽量避免一些过急过猛的体位变化,如低头弯腰、起床、大小便、搬拿东西时应缓慢进行。同时,患有冠心病和其他心脏病的老年人,不宜从事负责看管婴幼儿的工作。