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第92章 26 张羹梅 硝矾散为主治肝胆结石

硝矾散出于《金匮要略》,用以治疗黑疸。硝矾散配合活血化瘀、理气化湿等药,治疗慢性肝炎、肝硬化等;配合四逆散、逍遥散等治疗肝胆系统结石。目前一般改用硝矾丸,由硝石、绿矾制成,需饭后服用。服药后大便发黑,是因绿矾中的铁质与胃酸作用的关系。

病例:李某,男,27岁,门诊号861447.

初诊:1960年2月19日。

主诉:右上腹部阵发性疼痛1年。

病史:右上腹部疼痛,每以晚上发作,与饮食无关。当胃痛治疗无效,钡餐胃肠检查,未见上消化道器质性病变。1月前在上海某人民医院门诊(门诊号5194030),做口服胆囊造影,诊断为“胆石证”。

医案:脘胀疼痛,腹部作胀。脉弦细,苔薄白。肝气不疏,胆道不利,拟以利胆消石。

金钱草60克,炙鸡内金6克,硝矾散3克(分3次饭后服)。

疗效:上方服药期间,右胁剧痛时作,肝失条达也,合逍遥散加减;头痛舌红时,肝郁化火也,加石斛、石决明等药。服用至4月18日,做口服胆囊造影,胆囊无不透明之结石得见。

金钱草是治疗结石的要药。金钱草与海金砂、鸡内金配合,治疗泌尿系统结石;金钱草与硝矾散、鸡内金配合,治疗肝胆系统结石,甚效。