胃脘痛虽可分多种类型，但以胃热型为多见。根据多年临床观察，大多数发病机制属于肝郁化火。这种病例舌诊苔黄舌红，可作为主要诊断依据。苔黄为胃热之象，舌红则表示脾胃阴津暗伤。
戊己汤系戊己丸的汤剂，它有利于药物比例的随证调整。戊己丸由黄连、吴萸、白芍3味等量组成，主治脾湿泄泻，饮食不化，脐腹疼痛及小儿疳积下痢等。黄连苦寒清热泻火，吴萸开郁下气，加以白芍酸敛和里，更可以制肝气横逆，加强和胃定痛作用。黄连、吴萸的用量，随着病情的不同而变化。如嘈杂吞酸，则黄连、吴萸可按左金六一之比或三一之比相等，一般各为2～3克，白芍则用6克。如无嘈杂吞酸，可能胃酸不足，则白芍生用，用量加倍。这种病人容易伤阴，即使疼痛严重，香燥理气药还是尽量少用，可辅以川楝、香橼、金橘，绿萼梅之类。如治疗后疼痛得止而嘈杂不解者，则是阴津暗伤之表示，可加用石斛、沙参、麦冬、玉竹等。