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第34章 4 张羹梅 健脾汤治偏于虚寒性胃、十二指肠溃疡

健脾汤是张氏多年的经验方。由党参、白术、半夏、陈皮、茯苓、川连、吴萸、白芍、木香、甘草、瓦楞子等组成。

病例:徐某,男,27岁,住院号2493.

入院日期:1958年7月25日。

出院日期:1958年11月11日。共住院109天。

病史:1952年起反复出现上腹部疼痛,泛酸水,进食后缓解。长期服用止酸药。至9月,右上腹部疼痛剧烈,嗳气泛酸,腹部胀闷,多次出现柏油样大便,胃肠钡剂检查,示胃和十二指肠各发现1个壁龛,胃小弯在髂嵴线下12厘米。

诊断:胃和十二指肠复合溃疡、胃下垂(重度)。证乃脘胁疼痛,腹部作胀,食后更甚,嗳气频作,大便色黑。脉沉细,苔白腻。肝气横逆,损伤脾胃,以致脾不统血。调理之法,应疏肝以理气,培脾以统血。

潞党参12克,炙黄芪12克,焦白术9克,云茯苓12克,炙甘草3克,炒白芍18克,姜半夏9克,广陈皮4.5克,广木香4.5克。西砂仁3克(后下),瓦楞子30克,姜川连1.2克,吴茱萸3克。

疗效:以上方加减,共服109帖。大便隐血由强阳性转为阴性。体重由48千克增加至54千克。在住院期间共做3次胃肠钡剂复查,1月后复查,胃及十二指肠壁龛已愈合,胃小弯在髂嵴线下12厘米。2月后复查,胃小弯在髂嵴线下8厘米,上消化道未见器质性病变。3月后复查,胃小弯在髂嵴线下4厘米,好转后出院。