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第268章 49 陈道权 肠梗阻的治验

陈氏曾用四磨饮合宣清导浊汤加减治疗肠梗阻数例,效果颇佳。兹举病案为例,介绍如下:

顾男,38岁。1949年春就诊。主诉因饱食后,与人殴吵,致大便不通,腹部胀痛拒按,呕吐颇甚。体温正常,脉象弦滑,舌苔厚腻。断为食积内阻,因于暴怒,气滞不行,阻塞肠间不通,因而形成肠梗阻,处方如下:

沉香1.5克,枳实3克,乌药3克,槟榔3克。

四味磨汁,先以开水调服,频频呷下。另以皂角子(杵)9克,煨川楝子12克,炒延胡6克,晚蚕沙(包)2克,砂仁(研,后下)3克,左金丸(包煎)4.5克,老木香3克,青广皮(各)6克,法半夏6克,旋覆花(包煎)6克,生赭石24克,姜汁炒竹茹6克,降香3克。上药煎汤,分3次饮服。

次日复诊,服前方后,约4小时,呕吐即渐止,腹中雷鸣,矢气频转,夜半后,大便畅行1次,腹胀渐松,疼痛亦减。于原方去旋覆花,代赭石,加川厚朴4.5克,炒莱菔子9克。连服2剂,即获痊愈。

用上法治疗肠梗阻6例,均获痊愈。所处方药,纯以疏气消滞,润肠通结为主。采用《济生方》四磨饮之气味俱厚,借以辛香开结为主。复仿吴鞠通之宣清导浊汤意,用皂角子润滑通便,蚕沙之导浊宣清,俾使肠结能获缓解,其与硝、黄之猛攻有间。李东垣润肠丸方,亦曾用皂角子润滑通便。痛甚可以左金丸、金铃子散,以及木香、白芍等疏气止痛,呕吐则用旋覆花、赭石、法夏、蔻仁等降逆止呕。其有食滞不化者,佐以消导之品,如莱菔子、川朴、麦芽等。本法对于一般不全性肠梗阻,确有疗效。