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第148章 11 侯锡五 善用大黄治滑胎

侯氏从事妇科临床多年,对调治坠胎、小产、滑胎等证,治法独特。对于滑胎一证,常于保胎方中加入大黄,从而获得满意的疗效。

在滑胎患者中,侯氏认为属血热阴虚型居多。临床表现为:少腹疼痛下坠,阴道淋沥不断出血,量少色鲜,面赤,口渴咽干,喜冷饮,心烦热少寐,舌质红,苔薄黄少津,小便短赤,腹胀,大便燥结,精神萎靡,脉象滑数或虚弦。治以滋阴清热,凉血安胎为大法。选用泰山磐石散加大黄,随症加减。方药:党参15克,黄芪25克,生地25克,玄参15克,当归10克,川芎10克,白芍15克,续断15克,白术10克,黄芩15克,甘草10克,阿胶15克,糯米1捻,大黄5~10克,为1日剂量,加水适量,慢水煎煮30分钟,去渣,得浓汁100毫升,1日2次分服。方中党参、黄芪大补元气;当归、川芎养血补血;白芍敛阴佐甘草以缓腹痛;黄芩善清大肠之火,佐白术为安胎之要药;续断补肝肾而固冲任;生地配合玄参凉血滋阴增液,阿胶生血止血,滑润胃肠。大黄清热通便,除燥存阴,使胎不被热灼;糯米健脾润肠。诸药合用,功用安胎保产。

病案举例;孙某,女,28岁。1981年4月6日入院,住院号96613.既往曾3次流产,均发生于停经后2~3个月之间。末次月经为1981年2月21日,现停经48天,因腹痛伴阴道出血3天入院。妇检L阴道有少量出血,宫口未开,宫体鸭卵大、软,双附件正常,尿妊娠试验阳性,B型超声显像已见胎心反射。入院诊断:滑胎(习惯性流产)。结合四诊,患者腹痛、胀坠,阴道流血色红,心烦少眠,口渴咽干喜冷饮,小便短赤,大便秘结,舌红少津,脉滑数。证属血热阴伤,热损胎元。治以清热凉血安胎,用泰山磐石散增减。处方:黄芪25克,党参15克,生地25克,玄参15克,当归15克,白芍20克,续断15克,白术15克,黄芩15克,甘草10克,大黄8克。

服药1剂,自觉腹中窜气,矢气频频,2剂后,腹痛止,阴道出血停,大便通利,腹胀完全消失,食增。于方中去大黄。不料,2天后腹胀下坠症状复发,又于方中加大黄5克,使上症缓解。后续服药6周,停药前1周开始大黄减量,停药后未再复发。后期妊娠经过良好,已于1981年11月25日分娩足月活婴,母婴均安。