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第146章 9 屠揆先 更年期综合征治分四型

更年期综合征发生于妇女经绝期前后,为妇科常见病。病因除因生理变化外,与患者的个人情绪有很大关系。凡在绝经前后,有各种不愉快的情绪都可诱发本病。虽然现代医学称本病是因卵巢功能衰退,垂体的内分泌失去平衡所致,但与中医的七情学说更有关系。因为更年期是妇女身体趋向衰老的转折点,任何妇女不能避免,而各人的环境、遭遇与情绪变化则各有不同,发病情况不一。因此,其主张治疗时除针对脉证进行施治外,还必须摸清病因,从心理上加以疏导与安抚,才能收到满意的疗效。

常采用下列几种方法:

一、养心安神法

适用于患者性情急躁,加之工作繁忙,劳伤心阴,以致心火偏亢,失眠,多梦,心烦,心悸,神志失常或烦躁不安,口干,掌心热,脉数,舌红者,宜采用甘麦大枣汤(甘草、小麦、大枣)、百合地黄汤(川百合、生地黄)以治之。

二、补脾养营法

适用于患者平时多思善虑,思虑伤脾,久而脾虚营亏,全身乏力,面色萎黄,心慌气短,食欲不振,舌微有苔,脉细数或弱者,用归脾汤(党参、黄芪、白术、茯苓、当归、枣仁、甘草、远志、龙眼肉、木香)加减。如用上方疗效不著,可加用人参,每日2克,置口中含服。如食后胃中不适,可加重木香、白术之用量,减少黄芪与甘草。

三、滋阴平肝法

适用于患者性急易怒,肝阴内耗,肝阳偏亢。证见头昏,目眩,耳鸣,腰背酸痛,火升面红,视力模糊,舌红,脉弦数等。屠氏常用自制方滋肾平肝汤(桑椹子、枸杞子、明天麻、地骨皮、丹皮、元参、蝉衣、制首乌);如虚阳上浮,面红,两足冷,腰背有寒感者,加补骨脂、怀牛膝;如血压偏高,须加重丹皮、地骨皮之用量。

四、理气解郁法

适用于因工作不顺利,情绪抑郁,胸闷,脘胀,胁痛,嗳气,食后胃部不适,四肢发麻,舌苔腻,脉弦等。屠氏用自制解郁汤(川芎、制香附、黑山栀、制苍术、甘松、夏枯草)。此方系越鞠丸方加减而成,屠氏经验认为舒肝解郁之功,本方胜于越鞠。

对于有严重失眠的患者,药物不能控制,可用琥珀2克,莲子心2克,共研细粉,夜间睡前服,用葡萄酒送下,服后即上床安卧,可收良效。