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第108章 14 陆荣道 治疗肺炎要诀

已故名中医章次公先生,曾示以治肺炎经验方,有歌一首:“麻黄汤加泻白散,更益黄芩与地龙,再加六神丸数十,肺炎感冒建奇功,苦心孤诣多年得,莫为支离笑次公。”先生认为肺炎成因,大多数先自风寒,故治法常不离麻黄;继转痰热,故常用黄芩、地龙;邪从温化者多,故早期即用泻白;外感时邪必有其毒,证转肺闭屡见,故治程中常不离六神丸。

数10年来,用次公先生之法以治肺炎,实感方稳效捷,往往收到事半功倍之效。唯温热之邪,来势急骤,转变迅速,原方尚不足以概括全治程,乃根据肺炎常见证型,立四法、四方,以便于掌握。

一、外感风寒,内蕴痰热型

风寒束于外,痰热蕴于内,内外合邪,表里同病,卫气被郁,肺气失宣,起病急骤,寒战高热,头痛体楚,无汗或少汗,咳嗽气急,咯痰黏白,胸闷或隐痛,舌苔薄白,脉象浮数。

治法:外解风寒,内清痰热。

方药:肺炎一号。

生麻黄、桂枝、杏仁、甘草、桑白皮、地骨皮、淡黄芩、广地龙、六神丸。

二、风温犯肺,肺卫不宣型

风温外感,侵犯肺卫,卫气被郁,肺气不宣,证见恶寒发热,有汗或少汗,咳嗽微喘,喉中痰鸣,口干而渴,舌质红,苔薄黄,脉浮数。

治法:辛凉解表,清热宣肺,化痰平喘。

方药:肺炎二号。

生麻黄、生石膏、光杏仁、生甘草、桑白皮、地骨皮、淡黄芩、广地龙、鲜芦根、六神丸。

三、痰热壅肺,肺气郁闭型

邪热犯肺,蒸液成痰,痰热壅遏,肺气不宣,证见高热持续,有汗或少汗,咳嗽痰鸣,气喘鼻煽,咯痰黄稠,或带血丝,或如铁锈色,胸闷胸痛,烦渴多饮,面色赤,唇部或见疱疹,或口唇微紫,舌质红、苔黄,脉滑数,为各种肺炎极期见症,如处理不当,邪热极易内陷,危及生命。

治法:清热解毒,宣肺化痰,开窍启闭。

方药:肺炎三号。

炙麻黄、生石膏、光杏仁、生甘草、桑白皮、地骨皮、广地龙、淡黄芩、鱼腥草、白芥子、鲜芦根、六神丸、猴枣散。

四、痰热壅肺,毒陷心包型

风温热邪,常因患者的心气素虚,易致邪陷心包。邪热内灼,炼液为痰,痰热壅肺,故见咳嗽痰鸣气喘,胸痛且胀;痰热闭阻包络,神志被蒙,则为神昏谵语;高热而肢微冷,唇口发绀,舌苔黄厚或少苔而干,舌质红赤或绛,脉细数,该型肺炎极易因缺氧心衰而厥脱。

治法:清化痰热,宣肺清心,解毒开窍。

方药:肺炎四号。

大玄参、大麦冬、淡竹叶、生石膏、杏苡仁、桑白皮、地骨皮、广地龙、淡黄芩、生甘草、鲜芦根、六神丸。

治肺炎4法、4方,写成歌诀如下:

1.风寒开始桂麻黄,温化(邪从温化)早加泻白汤。外感时邪宜解毒,六神之妙用非常。

2.风温外感用辛凉,麻杏甘膏及早尝。桑菊银翘嫌力薄,因循徒致病程长。

3.热痰壅肺肺气闭,启闭自宜清透宣。麻杏甘膏含三法,再加泻白六神园。漉漉痰声气道阻,不加猴枣病难痊。

4.毒陷心包实可惊,温邪上受逆传营。清营当选清宫剂,解毒六神活芦根。

肺炎一号方,是章次公先生临床经验之精华,只要辨证精当,即能取得捷效,尤其小儿肺炎,效果更佳。