书城医学护士角色与心理护理
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第17章 出院病人的心理护理

病人经过一段时间的治疗,疾病部分或全部康复,在即将出院前后会有不同于住院期间的心理变化,此时同样要注意心理护理。此时的病人,经过医护的精心治疗和护理,多数是满怀感激之情,恋恋不舍地向医护人员告别,但是如果在此时某些问题处理不当,可能会前功尽弃,甚至使病人满腔怒火,愤愤而别。

一、出院病人的心理特征

(一)出院病人的需求

要想让病人对医院的服务全面满意,不仅在住院期间要有一流的专业技术,优良的服务态度,还应了解病人出院时的需求,并尽量满足其需求。而要做到这一点,不仅医护人员要做好各项工作,医院各方面都要密切配合,才能让病人及其家人不留遗憾,带着对医院满意的怀念出院。有时某一科室工作做不好,尽管疾病治疗效果很好,病人也会不满意,甚至会认为这样的医院再不能来住院,或因气愤而使原有疾病加重。例如结账处经费算错,办出院手续的有关单位(划价处、取药处、结账处)与临床科室联系不好,让病人或家属来回奔忙于各地,病人又气又累,个别病人气得全身发抖,血压升高。

调查中还发现,病人文化层次、经济基础不同,其需求的内容有所不同。文化程度高的主要需求是出院指导,文化程度低的主要需求是有关经费和如何办理出院手续等方面,这一结果符合马斯洛的需要层次论。

(二)希望多带药

希望多带药的心理,一方面基于怕出院后疾病复发,多带预防性或巩固治疗的药。另一方面与我国当前实行的公费医疗体制相关,许多事业或企业单位规定,住院的费用全部或大部分可以报销,而门诊看病为自费,所以病人出院时,不只是要求带与本次疾病相关的药,还要求带一些日常用药或家人要用的药。

(三)要求医护人员定期随访

要求医院给予定期随访的病人,多是疾病恢复不完全或还需要继续治疗或护理处置的病人,如带有留置导尿管、膀胱造瘘管、鼻饲胃管、气管切开插管的病人,他们需要定时更换、清洗各种管子,家人无法完成这些医疗工作,多要求医护进行随访或继续设立家庭病床,以促使疾病的进一步康复。

二、出院病人的心理护理

(一)给予健康指导

病人是很喜欢和医护人员聊天的,他们主要想知道与自己疾病有关的信息和知识,在出院前医护人员可以共同配合与病人详谈一次。谈话内容主要是针对病人的疾病,急性病主要告知他们出院后如何预防再次感染或复发的问题,慢性病主要告知他们如何继续康复锻炼,如何继续适当用药,有的病要长期或终生用药来控制,否则极易加重或产生并发症。例如高血压要终生服药,癫痫要长期服药,并随疾病恢复的情况调整剂量。这就要求护士同样要熟悉疾病的继续治疗、预后、预防复发等知识,要深入学习本专科的常见病。

有些知识可能我们不以为然,认为这还不知道吗?但是对病人来说是很生疏的,他们确实不知道,尤其是那些文化程度偏低,经常不看医学科普书籍的病人。例如,反复患泌尿系感染的病人,尤其是女病人,应告诉她们如何注意经期卫生,特别是经期避免房事,这虽不是大事,但病人常常不知道这是她患泌尿系感染的原因之一。

(二)病人走后再清洁床单元

护士为了按时完成每日应做的工作,常在病人出院当日一早就清洁床单元并收回各种住院用品,这是病人很反感的事。有的病人来自外地,有的病人要等家人来接,并不是一早就离开病房,如果护士一早清洁完床单元,病人会感到医院是要撵他走,或感到清洁完后没法睡,也没法坐,或者热水瓶没有了,连想喝水都要找别的病人要,心里很不是滋味。

(三)帮助病人办理出院手续

如能帮助或带领病人一同去办理出院手续,是最佳选择,这样可以使病人少跑冤枉路,可以使病人高兴而来,满意而走。有的医院已经按此要求去做,一切出院手续,包括结账、取药、退物品都由护士办理,得到几乎所有病人及家属的肯定性赞扬,且大大提高了病人的满意率。

(四)出院欢送

病人离开病房时医护人员都去欢送,帮助提提包,握握手,说几句吉利的话,告知病人以后有事可到门诊或病房来找我们,我们同样会给予帮助。这件事看起来虽然是小事,可做可不做,但如果我们在每个病人出院时都能这样去做,而不是让病人自己离开病房,会使病人感到无限的温馨,感到医护人员不仅治疗了自己躯体疾病,还给予自己心理上无限的安慰,对今后疾病的恢复更是有积极的效果。

(五)进行必要的家庭护理

上面已提到,有的病人疾病恢复不完全或基本未恢复,出院后仍需必不可少的医疗处理,这样的病人我们应建立家庭病床,定期到病人家中去随访治疗,为其家属解决难题。例如有一名患海绵状脑病的病人,治疗效果不理想,带有胃管和留置导尿管,气管切开未封闭出院。出院后该院一直每周派护士到病人家中,换胃管和导尿管,测血压,清洗气管内管,指导有关护理,持续一年半,最终虽因疾病不可逆转而死亡,但病人家属非常感谢,且一直保持着深厚的护患关系。

(向岚)