心路迷障：妻子是个放荡的女人
三十多岁的赵先生，在心理咨询中这样诉说自己困扰：
我们结婚十五六年了。可是，我们的婚姻却遇到了麻烦，简直天大的麻烦。
怎么说呢？我妻子是个放荡的女人，太放荡了。她居然跟好多男人偷情，其中还有我家的亲戚，我的朋友。最初，是跟她娘家的一个姐夫。她姐夫跟我家来借钱，他们就开始经常接触。有一次我看到，她穿上衣的时候，她姐夫从后面帮她抻衣襟，很亲近的样子。那一定是两个人有事儿！后来，妻子跟了一个男人又一个男人，而且不知改悔。就是我们有时候到外地，也有男人来找他。最可恨的是，经常是男人来家里找他。每次都是等我睡觉了，男人就来我家悄悄叫开门。您说证据？晚上她以为我睡着了，就给男人暗号来我家。有时候，我听到有男人敲门的声音。我跟您说，我经常要跟踪她。我和她不止一次打过，闹过。可是，孩子都这样大了，还能怎样？可是，她总这样下去叫什么什么事儿？
我们夫妻感情不是很好，但也还比较平稳，就是性生活不行。婚后不久，妻子就拒绝过性生活。她说是性冷淡，我以为是有病，就四处给她治疗。到后来才知道，原来她是外面有野男人，是和别的男人过性生活，到我这里就没有意思了，才拒绝我。这让我非常生气，就骂她，打她。还不解气，我还想找那些男人算账。可是，家人都拦我，都批评我。我也不想拆散婚姻，如果您有什么建议，我可以考虑，我希望改变。其实她也在改变，只是有时候她还是旧病复发，我就又和她打闹。现在她顺从了我的性生活要求。可是，我有时候还是想报复她，还是想找那些男人算账。家里怕我惹出祸来，都劝我来心理咨询。
怎样解读他的婚姻困扰？既然是妻子外遇，家人为什么劝他来心理咨询？
赵先生是由姐姐陪同来访的。姐姐介绍说，全家都认为弟弟就是猜疑，他却说说，怎么你们都相信她，不相信我？平时弟弟就是个没有自信的人。不仅猜疑妻子，还总是猜疑别人议论他。看到谁笑，也以为是笑他，看到谁说话，也以为是议论他……
为了确切诊断，约定第二次请赵先生和妻子一同来访。
赵先生妻子求助的愿望非常强烈，刚一落座就一个劲儿地说自己冤枉。她说，丈夫说的都是没影儿的事儿，都是瞎猜疑，都是冤枉我。您知道，我没有必要欺骗您，我绝对没有一点那样的事情。可他总是这样冤枉我。
他是个特别没有自信的人，每天就知道猜疑我。我们经营一个小厂子，什么事儿都得我操心，业务往来也都是我出面。别看他正经事没本事，猜疑我却很有本事。开始的时候我非常生气，就跟他解释，跟他争辩。可是，越是这样他越来劲儿，而且越来越不像话，甚至怀疑和所有的亲友都有这样的关系。有时候他说，我告诉你吧，连我外面都有女人，你外面真的没有男人？别装了！有时候我和他争辩，他为这个还打我。后来，干脆我也不争辩了，由他随便说吧，随便猜疑吧。
说起来，我们确实缺少感情沟通。我对性生活是比较冷淡。那是因为，他这个人好玩，晚上很晚才回来。我可能都睡着了，他却要求干那事，我就会不高兴。因此，就闹矛盾，性生活就越来越不愉快了。因为这个他很不高兴。我现在也改变了，不再拒绝，就顺从他。可是，他仍然猜疑我。您说，他到底是怎么啦？
说到这里，赵先生妻子已经泪流满面了。
心理透析：都是嫉妒妄想惹的祸
综合上述情况可以确诊，他们的婚姻困扰都是嫉妒妄想惹得祸。
所谓嫉妒妄想，是一种认为自己的配偶对自己不忠而有外遇的病态信念，常常表现为对配偶的跟踪、盯梢、暗中检查配偶的衣物、信件、手机等，以找到配偶外遇的证据，有时候还伴随激动情绪甚至攻击行为。嫉妒妄想以男性较多，多在四十岁左右。赵先生总猜疑妻子外遇，就是这样的嫉妒妄想。
嫉妒妄想表面上看起来好像是平常说的吃醋，其实，与平常的吃醋不是一回事儿。通常的吃醋有一定的度，并且往往事出有因，推理符合正常思维逻辑。吃醋的结果，或者得到了证实，或者消除了误会。而嫉妒妄想则不然，即使有确切证据证明配偶无外遇，也难以消除猜疑。产生嫉妒妄想的推理十分荒谬，不符合逻辑，怀疑的依据捕风捉影，猜疑的对象十分广泛而且离奇。我们从赵先生的实例中，可以看出嫉妒妄想的这一鲜明特点。
嫉妒妄想的情况比较复杂，原因很多。有的属于精神分裂症的症状，有的属于脑部器质性病变，有的则属于心理障碍了。单就心理障碍范围来说，出现嫉妒妄想的人，大多存在人格方面的问题。有的是具有自卑人格特征。这样的人因为各种原因，如能力差，条件差，性能力差等，使自己严重缺乏自信，内心缺乏安全感，就容易由猜疑配偶不忠发展到的嫉妒妄想。有的则属于妄想型人格，也叫做偏执型人格。这样的人固执死板，敏感多疑、心胸狭隘，容易嫉妒，容易猜疑他人，自以为是，不能客观地分析问题，容易从个人感情出发，主观片面性大。这样的人在家庭生活中，就容易怀疑自己的配偶不忠，导致嫉妒妄想。此外，还有的是一种自我心理防卫。这样的人可能本身有外遇行为或者有外遇意念，为了减轻内心焦虑，就会把自己内心的东西向外投射到配偶身上，就会猜疑配偶外遇从而导致嫉妒妄想。
我们不难发现，赵先生的嫉妒妄想属于心理障碍，自卑的人格特征，妄想型的人格特征，在赵先生身上都很鲜明，至于投射作用，也很难排除。
心灵跨越：婚姻也不妨“带病生存”
嫉妒妄想的矫治，不外两方面。一方面是药物治疗。出现嫉妒妄想首先应该就医。如果属于精神分裂症或脑部器质性病变，及时进行药物治疗。一方面是心理治疗。如果主要是心理障碍造成的嫉妒妄想，就主要靠心理治疗了，包括个体治疗及家庭治疗。就是说，既要通过反复的咨询会话帮助患者本人转变观念，淡化猜疑，也需要整个家庭的配合，来改善夫妻关系，维护家庭功能。
赵先生的情况，就需要这样的心理治疗。因此，在与赵先生做了较多心理疏导的基础上，共同明确了心理治疗方案：一要增进夫妻沟通，二要改善夫妻性生活，三要增强丈夫的自信，四要家人的积极配合。当然，这需要一个艰难的过程，需要全家共同的努力。所幸的是，经过全家人的共同努力，赵先生对妻子的猜疑开始逐渐淡化，夫妻关系有所好转。
最后需要说明的是，对于嫉妒妄想，很多时候不必期望彻底消除，也很难彻底消除。只要夫妻关系基本正常，只要婚姻功能基本正常，借用一个说法，婚姻也不妨“带病生存”，给嫉妒妄想一份宽容。