黄疸,是指皮肤发黄、眼睛发黄、小便色黄的一类疾病。新生儿黄疸则指小儿出生后周身皮肤、双眼、小便都发黄为特征的疾病,中医称之为胎黄。
新生儿黄疸,有真有假,真黄疸是指病理性黄疸,如新生儿溶血病、新生儿败血症、新生儿肝炎、先天性胆管闭锁等;而假黄疸特指小儿生理性黄疸,是不需要治疗的。
小儿出生24小时以后发现黄疸,并能够在14天以内自然消失,没有其他症状的,称之为生理性黄疸。有50%正常出生的小儿会出现生理性黄疸,对于早产儿而言,生理性黄疽的发生率要更高,可达80%。
生理性黄疸大都在出生后第3天出现。早者在出生后第二天出现,迟者可在第5天出现。其色泽一般较轻浅,呈浅黄色,一般2~3天消退,稍重者可延迟到出黄疸的5~6天后消退。而早产儿的黄疸,最多也不应超过7~10天;超过14天的黄疸为迁延性黄疸,或由其他疾病引起的病理性黄疸。
观察黄疸一定要在自然光线下进行,如果室内光线暗或在灯光下则看不准确。父母应注意观察这一现象,因为新生儿期的黄疸并非都是生理性的正常现象,因此家长应掌握生理性黄疸和病理性黄疸的识别要点,千万不能认为新生儿有黄疸就是正常现象。当新生儿黄疸发生以下情况时,应认为是病理性黄疸:新生儿出生后24小时内即出现黄疸;足月新生儿黄疸持续两周,早产儿黄疸持续3周仍不退;黄疸出现一周后,程度非但没减轻,反而呈进行性加重;黄疸期间伴有发热、精神差、食欲不振等表现。有以上种种情况存在时,应带婴儿到医院做全面检查。
还有一种黄疸是由吃母奶引起的,医学上称之为母乳性黄疸综合征。母乳性黄疸的特点是生理性黄疸时间延长,可持续2~3个月。如果暂停母乳喂养,则黄疸可在3~4天减轻,再喂母乳黄疸可以再次出现,不过此时出现的黄疸往往是轻度的。以后即使持续地用母乳喂养,黄疸也会消退。这是由于母乳中的孕烷二醇激素在新生儿出生后1~2个月逐渐消失;另一方面,婴儿自身肝脏酶合成功能也日趋完善。所以,一般情况下,由母乳引起的黄疸不需要使用药物治疗,只要婴儿一般情况良好,也不必因黄疸的存在而中断母乳喂养。如黄疸严重,可断奶数日,待黄疸消退后,再继续母乳喂养。