糖尿病患者适量的运动，使人心情舒畅，有益于身心健康；增强心肺功能，减少高血压及冠状动脉疾病，从而降低心血管疾病的发生；运动可保持理想体重，以减少对胰岛素的抗拒性；促进肌肉和组织对糖的利用，从而降低血糖、减少尿糖，可以降低胰岛素的用量；运动还可以提高胰岛素在体内的作用，避免或延迟各种并发症。
糖尿病患者运动有别于一般人的运动。一般以每周3～4次为宜，每次20～45分钟，使心率达到合理的目标，即运动后心率(次/分)=170(次/分)－年龄数。其次要选择合适的运动时间：体育锻炼最好的时间是在餐后1小时开始，饭前锻炼易造成低血糖，最好每天三餐后都锻炼。
糖尿病患者可参加多种多样的体育锻炼方式，只要能消耗一定能量，作全身性运动而使全身每个部位都得到锻炼即可，例如散步、步行、骑自行车、太极拳、游泳、跑步、球类活动、跳舞等。根据个体的病情，体力和爱好选择自己喜欢的运动，只有如此才能持久地坚持运动。
此外，为保护足部，运动时有必要穿合适的鞋袜；为避免失水，应在运动前后饮用足够的水。
那么，具体来说糖尿病人应如何运动呢·
首先，运动前的准备要充分
①应到医院做一次全面的检查，包括血糖、糖基化血红蛋白(或果糖胺)、血压、心电图、眼底、肾功能、心功能和神经系统检查。如果年龄已经超过40岁，最好作运动激发试验后的心电图，以判断心功能是否适合运动。
②要与医生共同讨论目前的病情是否适合运动、运动量多大最合适、哪种运动更适合、运动中应该注意什么等。
③选择合脚的运动鞋和棉袜，特别注意鞋的密闭性和通气性，既不能进去沙、石子之类的东西，又能保证通气。
④要察看进行运动的场地，地面要平整，如果是在马路上进行，要避免车流拥挤的道路，运动时最好有其他人一起在运动，让他们知道你是一位糖尿病病人，如果出现意外情况如何处理。
其次，运动要循序渐进，运动时要遵守三部曲
①运动前热身：在正式运动前先作15分钟左右的热身运动，这样可以使肌肉先活动起来，避免运动时肌肉拉伤。例如，在跑步或快走前先缓缓地伸腰、踢腿，然后慢走10分钟左右，再逐渐加快步伐，一直到心率达到要求频率。
②运动过程：在整个运动过程中，肌肉需要更多的氧气和葡萄糖的供应，因此血液循环加速、心跳加快、呼吸加深，小血管扩张，从而保证氧气和葡萄糖的供应，一般情况下应保持运动20～30分钟。但当你刚刚开始运动计划时，可以先保持运动5～10分钟，然后逐渐加量，一般在1～2个月内将运动时间延长到20～30分钟。
③恢复过程：运动即将结束时，最好再做10分钟左右的恢复运动，而不要突然停止。例如，当慢跑20分钟后，再逐渐改为快走、慢走，渐渐放慢步伐，然后伸伸腰、压压腿，再坐下休息。
最后谈谈运动的注意事项糖尿病人有其特殊情况，因此在运动锻炼中除遵循正常人的循序渐进，持之以恒及因人而异选择运动量、运动项目外，还有以下几点是应当提请注意的：
(1)尽可能在饭后1～2小时参加运动，这时血糖较高，不会发生低血糖。
(2)避免在胰岛素或口服降糖药作用最强进度运动，并注意降糖药放在餐前30分钟左右服用，这样病人在饭后1～2小时参加运动是比较安全的。
(3)不宜在空腹情况下运动，有晨练习惯的病人运动前要进点食，如喝一杯牛奶加几块饼干，并随身带几块糖果。
(4)避免在恶劣气候条件下户外运动。户外特别野外运动后，要检查脚和手，及时发现外伤、预防感染。
(5)若运动中出现不适，例如饥饿感、出冷汗心悸、心跳加快，应考虑低血糖反应，及时补糖；如果出现胸闷、胸痛或腿痛，应立即停止运动，并尽可能到附近医院就诊，检查一下。
饮食治疗是糖尿病的基本治疗
糖尿病患者的饮食治疗，首先是要控制血糖、血脂，以预防或延缓并发症的发生和发展；其次是维持正常，以改善身体对胰岛素的敏感性。
糖尿病患者不妨参考下面的饮食治疗方法，尝试一下：
控制总热量正常体重、中等体力劳动者，每公斤体重每天供给30千卡热量，其中糖类占有量暂定占50％～60％，以利提高周围组织对胰岛素的敏感性，最好选用多糖类如米、面或玉米等。
由于糖尿病人其内糖原异生旺盛，蛋白质消耗量增大，因此蛋白质供应量充足，占总热量的15％～20％为宜，其中至少13是必需含有氨基动物蛋白质。一般病人每公斤标准体重每日供给10～12克蛋白质。
糖尿病人膳食中脂肪约占20％～25％。每日脂肪摄入量以不超过60克为宜。胆固醇每日摄入量最好控制在300mg以下(1只鸡蛋约含胆固醇200mg)。
高纤维膳食食物纤维可延缓肠道对糖的吸收，具有降低血糖的功效。食物纤维素还可以与体内胆汁酸(组成胆固醇的原料)结合成胆盐从肠道排出，有降低血胆固醇的作用。每日宜摄入食物纤维23～40克。含纤维素最多的是玉米皮，它含纤维素高达921％，豆类皮含867％，小麦麸中含441％。蔬菜中纤维素含量较高的有青菜、芹菜、胡萝卜、白萝卜和南瓜等。另外还可吃桃、梨、菠萝、樱桃等水果，水果的果胶能增加胰岛素的分泌量，使血糖明显下降。
补充维生素和矿物质在糖尿病患者中，大约有50％死于心血管疾病。而维生素E具有保护心血管系统功能的作用，研究显示，人体每日摄入400毫克维生素E，就能将心血管病的发病率降低40％～60％。为此，医学专家建议，糖尿病患者最好多食用富含维生素E的天然食品，如植物油、谷物胚芽、豆类、南瓜、红薯、蔬菜、蛋黄等，以利人体吸收利用，更好地保护心血管。
另外还要吃一些糙米、面粉以及含铬较多的鲜酵母、蘑菇等。清淡饮食，少吃盐，糖尿病合并高血压者则宜控制在5克以下；少量多餐；多饮水，控制饮酒。
糖尿病饮食计算的方法
糖尿病饮食计算步骤包括以下几项①测身高、体重确定体型。②根据体型和劳动强度计算全日总热量。③饮食中糖类、脂肪、蛋白质三大营养素分配。④安排全天的主副食及食谱。
计算方法如下测身高、体重。确定病人是肥胖、消瘦还是标准体重。超过标准体重20％以上者为肥胖，低于20％者为消瘦，在±10％以内为正常。
成人标准体重粗算公式：身高(cm)－105=标准体重(kg)。
超过或低于标准体重的百分比(％)=实测体重－标准体重标准体重×100％
怎样计算糖尿病患者一日应该摄入的总热量
糖尿病患者一天应该摄人的总热量，应与机体每天所消耗的热量相平衡，维持标准体重。通过饮食摄入的总热量可以影响血糖变化，过多或过少都不利于糖尿病病情的控制，所以糖尿病患者必须进行总热量的控制。每一位糖尿患者所需的热量的多少，与其身高、体重、年龄、性别、体力活动不同有密切关系。低于标准体重者，处于儿童期、青春期、妊娠期、哺乳期的患者，每天摄取的总热量可适当增加。高于标准体重者应限制总热量的摄人。重体力活动较中、轻体力活动消耗的热量多，故需增加总热量的摄人。一般计算总热量的方法是按标准体重和体力活动情况来计算，为了便于患者掌握，兹将糖尿病患者每日的热能需要量列表如下：
糖尿病病人热能需要量
(千卡／公斤／日)
1成人年所需热量：
休息：25～30千卡／公斤／日。
轻体力：25～35千卡／公斤／日。
中体力：35～40千卡／公斤／日。
糖尿病患者饮食的合理量参考
主食为避免血糖骤然升高，糖尿病人应强调少食多餐。对于病情稳定的轻型糖尿病患者一日至少保证三餐，切不可一日两餐。三餐的主食量为早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5，或早中晚各1/3。对注射胰岛素或口服降糖药病情不稳定的病人每日须进食5～6餐。加餐的食物一般是从正餐中匀出的25～50g主食。注射胰岛素的病人常常在上午9～10点、下午3～4点及夜晚临睡前需要加餐，特别上午9点和夜晚临睡前加餐十分重要。一般认为对非重体力劳动者，每日主食最好不宜超过100g，余下的主食可作为加餐用。这样对控制血糖和尿糖是十分有利的。
蔬菜类量及种类无特殊限制。
肉食类避免高脂食物，可选择少量瘦猪肉、牛肉、鸡、鱼等。
豆、奶制品及蛋类此类食物富含蛋白质。与肉类一样，每顿适量便可。如早餐可食300毫升奶或豆浆，或一个鸡蛋(有高脂血症者应少食蛋黄)，外加50克或100克主食。
水果血糖控制良好者，每天可进食少量的水果，但应避免吃含糖量高的如橘、柑、葡萄、荔枝等，并适当减少饭量。血糖未得到满意控制者，最好不吃。
根据自己的劳动强度或活动强度制定全天的量。职业男性一天以350～450克粮谷类食物为妥，女性为300～400克。重体力劳动者，一天的主食量可酌情增加，反之应适当减少。休息或卧床者，男性的主食量为250～300克，女性为200～250克。上述各类患者中，肥胖者进食量限制应严格一些，而瘦弱者则可适当放宽。
糖尿病病人的饮食禁忌
忌食白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如果糖、糕点、果酱、蜂蜜、蜜饯、冰激凌等不利于血糖控制、有损于机体健康的食品。这些富含单糖或双糖的食物，食后使血糖迅速升高，故不宜食用。
含饱和脂肪酸较多的食物，如猪油、牛油、羊油等不应吃，否则加重代谢紊乱，高血脂，易致多种并发症。含胆固醇高的食物应尽量少吃或不吃，如动物的内脏、蛋黄、鱼子等，如食用也会至脂代谢紊乱。
薰、腌、泡制的肉类及蔬菜，内含致癌物质，大量的营养物质如微量元素、微生素、矿物质丢失，这一类食品不应该吃，糖尿病患者食用后，影响身体健康，还会因盐的摄取量增多易并发高血压病。
宜食粗杂粮如荞麦、燕麦片、玉米面、大豆及豆制品、蔬菜。
关于糖尿病的药膳方
糖尿病的主要症状是口渴多饮，多食而消瘦、多尿或尿浑浊。运用药物与药膳相结合的疗法，可取得令人满意的效果。
清蒸茶鲫鱼鲫鱼500克，绿茶适量。将鲫鱼去鳃、内脏，洗净，腹内装满绿茶，放盘中，上蒸锅清蒸，熟透即可。每日吃1次，淡食鱼肉。此方补虚，止烦消渴，适用于糖尿病口渴，多饮不止以及热病伤阴。
笋米粥鲜竹笋1个，大米100克。将鲜竹笋脱皮切片，与大米同煮成粥。每日服2次。本粥可清热，宣肺，利湿，适用于糖尿病人，也适用于久泻、久痢、脱肛等症。
土茯苓猪骨汤猪脊骨500克，土茯苓50～100克。将猪脊骨加适量水熬成3碗，去骨及浮油，入土茯苓，再煎至2碗即成，分2次服完。每日服1次。此方健脾气，利水湿，补阴益髓。
菠菜根粥鲜菠菜根250克，鸡内金10克，大米适量。将菠菜根洗净，切碎，与鸡内金加水适量煎煮半小时，再加入淘净的大米，煮烂成粥。顿服，每日1次。此方利五脏，止渴润肠。
山药炖猪肚猪肚、山药各适量。先将猪肚煮熟，再入山药同炖至烂，稍加盐调味。空腹食用，每日服1次。此方滋养肺肾，适用于消渴多尿。
糖尿病人如何自我养疗
糖尿病是一种慢性的终身性的疾病，就目前医疗水平尚不能达到完全治愈，只能控制病情发展，减少并发症，从而提高生活质量，延长寿命。因此，糖尿病的自我保养就显得尤为重要。有关学者认为，应当谨守以下几点：
不贪食糖尿病人的饮食应严格按医生制定的饮食疗法进食。避免过饱，摄入含糖份过高的食物，多吃些水果、蔬菜。
不宜过饥饿过饥饿会导致低血糖，严重会引起饥饿酮症，因此饥饿时可适量少餐。
不贪杯平时进食以不饮酒为宜，赴宴时亦应婉言谢绝饮酒。
不多吃盐国外专家发现吃含盐食物者的血浆葡萄糖浓度高于吃不含盐食物者。因此少食入盐或可作为糖尿病的一种辅助治疗措施。
不赴宴或尽量减少赴宴不能推却时应严格按医生制定的饮食原则进食。
不懒惰糖尿病人切忌懒惰，适当的体育锻炼和活动可促进糖的利用，提高靶细胞对胰岛素的敏感性。
不忌医要定期去医院检查及时了解病情的变化，调整治疗方案，有利于病情的控制。
不乱服药糖尿病人切记不能乱服偏方、验方，有些民间偏方根本毫无治疗效果，乱服可使血糖波动，不易控制。
不熬夜因为熬夜会打乱正常生物钟，导致机体功能紊乱，不利病情控制。
不悲观要正确地对待病情，树立战胜疾病信心，调整机体机能状态，有利于血糖控制及减少并发症。
糖尿病患者每天做什么
(1)在医生或营养师的指导下，严格遵守制定的健康饮食计划，每天定时定量进餐；
(2)选择适宜的运动，每天运动30分钟；
(3)每天坚持定时服用降糖药物；
(4)每天监测血糖并做好记录，如果连续几天血糖太高或太低应看医生；
(5)每天温水洗脚，并仔细检查双脚有无红肿和破溃；
(6)每天坚持刷牙两次；
(7)戒烟。
三道防线预防糖尿病
当今世界，糖尿病、冠心病、肿瘤并称为人类生命的三大杀手。其实，糖尿病是可以预防的，主要是把好三道防线：
一级预防树立正确的进食观，采取合理的生活方式。糖尿病虽存在一定的遗传因素，但关键是生活因素和环境因素。热量过度摄入、营养过剩、肥胖、缺少运动是发病的重要原因。热量摄入适当，低盐、低糖、低脂、高纤维、维生素充足，是最佳的饮食配伍。
二级预防定期测量血糖，以尽早发现无症状性糖尿病。应该将血糖测定列入中老年常规的体检项目，即使一次正常者，仍要定期测定。凡有糖尿病蛛丝马迹可寻者，如有皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障等，更要及时去测定和仔细鉴别，以期尽早诊断，争得早期治疗的可贵时间。
三级预防糖尿病人很容易并发其他慢性病，患者多因并发症而危及生命。因此，要对糖尿病慢性合并症加强监测，做到早期发现，早期预防，而到了晚期，疗效往往不佳。早期诊断和早期治疗，常可预防并发症的发生，使病人能长期过上接近正常人的生活。
（第三节）冠心病
冠心病及冠心病分类
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗搴的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。
冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是危害中老年人健康的常见病。本病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系，但少数年轻患者冠状动脉粥样硬化虽不严重，甚至没有发生粥样硬化，也可以发病。也有一些老年人冠状动脉粥样硬化性狭窄虽较严重，并不一定都有胸痛、心悸等冠心病临床表现。因此，冠心病的发病机理十分复杂，总的来看，以器质性多见。冠状动脉痉挛也多发生于有粥样硬化的冠状动脉。
冠心病包括急性暂时性的和慢性，它们分为：
原发性心脏骤停原发性心脏骤停是突然猝死的原因。