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第92章 有病不能乱投医——就医指南(3)

造影检查项目 造影检查种类很多,可分为:支气管造影、钡剂灌肠检查、口服胆囊造影、胃肠钡餐造影、静脉尿路造影、子宫输卵管造影、经皮肤穿刺胆道造影、心脏和动脉造影。

十二、CT检查

CT即电子计算机体层扫描,是先进的诊断技术,具有高度的准确性,在现代医学中应用广泛。

CT是综合运用层面X线扫描原理,利用高灵敏光子探测技术、先进的数据处理方法和显示技术,根据人体不同组织和病变对X线吸收系数的不同,把探测的结果用一系列准确而详细的组织层面图像表示出来。这些层面图综合起来,便能得到有关组织结构的立体形象和病变情况。

CT对颅脑的诊断 CT对颅脑、五官病变的诊断有独到之处。如对脑肿瘤、脑囊肿、脑内和硬膜下血肿、脑脓肿等诊断有高度的准确性,并且适用于颅底、眼眶、鼻咽部及中耳病变的诊断。

CT对胸部的诊断 常规胸部X线片对胸部病变的诊断准确性很高,且比CT经济方便,所以只有在必要情况下才采用CT,如了解肿瘤的侵犯范围,特别是纵膈淋巴转移情况等,或判断肿块的性质,鉴别囊性还是实质性病变。

CT对腹部的诊断 CT对腹部的器官如肝、胰、肾检查很有帮助,特别是对肝、胰、肾肿瘤的诊断。对腹膜后肿瘤、淋巴结肿大的诊断也很有价值。

CT检查须知 在CT检查中,有时还需要在静脉内注入造影剂,称为增强CT检查,目的是更清楚地显示病变。在检查腹部时,需口服水溶性造影剂,以显示胃肠,避免把正常肠道误为腹腔肿块。腹部CT检查前两天患者吃少渣饮食,给予轻泻剂,勿需清洁灌肠。为了减少肠蠕动,可在检查前给予低张药物。检查时患者要保持不动,在胸腹扫描时,要暂时屏气。

十三、超声波检查

超声波是一种先进的医疗技术。它的方向性较好,是医生常用的一种诊断方法。超声波分为A型(示波)法、B型(成像)法、M型(超声心动图)法、扇型(两维超声心动图)法、多普勒超声波法等。实际上,B型法分为线扫、扇扫和弧扫三类,即扇型法应该包括在B型法之中。

A型法 A型法较常用,从示波上的波幅、波数、波的先后次序等,来判断有无异常病变。在诊断脑血肿、脑瘤、囊肿,及胸、腹水肿,早孕,葡萄胎等方面比较可靠。

B型法 B型法最常用,可得到人体内脏各种切面图形,对颅脑、眼球(如视网膜剥离)及眼眶、甲状腺、肝脏(如检出小于1.5厘米直径的小肝癌)、胆囊及胆道、胰腺、脾脏、产科、妇科、泌尿科(肾、膀胱、前列腺、阴囊),鉴别腹部肿块、腹腔内大血管疾病(如腹主动脉瘤、下腔静脉栓塞)、颈部及四肢大血管疾病的诊断,均甚有效。图形直观而清晰,容易发现较小病变。

M型法 M型法是根据体内心脏等结构活动,记录其与胸壁(探头)间的回声距离变化曲线。从这种曲线图上,可清晰认出心壁、室间膈、心腔、瓣膜等特征。常同时加入心电图、心音图显示记录,用以诊断多种心脏病、某些疾病如心房内黏液瘤等,本法符合率极高。

扇型法 扇型法可得到心脏各种切面图像,并可观察到心脏收缩和舒张期的不同表现。由于它看到的图形比较全面,诊断范围大大超过了M型法,并且更为细致和确切。此外,用本法一样可诊断肝、胆、胰、脾、脑、妇产科等疾病。

多普勒超声波法 多普勒超声波是测定血管腔内血流的方法。它利用物理学上的多普勒效应,可从体外测出血管内的血流速度数据,同时定出血流方向,对诊断四肢多种动静脉疾病有应用价值。

十四、心电图检查

心电图是一种迅速、简便、安全、有效的检查方法,已普遍地被医生们广泛应用。

心脏在收缩与舒张时,有微小的生物电产生,利用心电图机可从身体表面不同部位探测这种电位变化并记录下来。心电图纸上横的每一小格等于时间0.04秒,直的每小格等于电压0.1毫伏。心电图检查毫无痛苦,对健康无害。

十五、阴道镜检查

阴道镜检查无痛苦,无创伤,准确可靠,不需要麻醉,检查时间只要几分钟。

阴道镜是直接观察宫颈上皮和血管形态改变的仪器。它具有光源和可以将局部组织放大6~40倍的透镜,能比子宫阴道涂片法更迅速地反映情况;而且可以用于活组织检查。阴道镜检查给患者造成的痛苦很小。

十六、纤维胃镜检查

纤维胃镜技术已经十分成熟,安全可靠,没有太大的痛苦。

纤维胃镜检查是胃部疾病诊断中常用的一种检查方法。其特点是可以在胃镜的直视下,观察胃部病理变化;亦可在胃镜直视下,采取胃部少量组织作组织学检查。主要用在下列情况:临床表现提示胃中有疾病,而钡餐X线检查不能肯定;钡餐X线检查怀疑胃部有疾病,但不能最后肯定;钡餐X线检查不能区分的溃疡、肿瘤;原因不明的上消化道出血,以及上述各种情况的随访和观察;用来清除胃内异物,摘除胃内息肉,胃内止血。

检查前准备 患者于检查前日晚上10时起禁食,于当日上午8~10时进行检查。如下午进行检查者,上午可饮糖水,而中午禁食。检查前30分钟肌内注射阿托品0.5~1毫克,对精神紧张者可同时肌内注射苯巴比妥钠或安定。如伴有幽门梗阻、胃滞留者,应先抽尽胃液及胃内容物,必要时给予洗胃。

检查后须知 检查后一般无不良反应,即可回家休息。两小时后可进流质饮食或软食,以后恢复正常饮食。若有反应或活检后出血较多,应留院观察,对症处理。

禁忌症 急性咽炎或扁桃体炎严重者,应等炎症消退后方可进行检查。严重食管静脉曲张和各种原因所致的食管受压,如主动脉瘤、纵膈肿瘤、心包炎、脊柱严重畸形等,以及高血压血压未控制、冠心病、心功能不全、心律紊乱和极度衰弱而不能耐受检查者,均不宜做此检查。

十七、腹腔镜检查

腹腔镜检查常用于临床诊断不能确定的情况下,有一定的创伤性,但准确性强。

腹腔镜检查是将腹腔镜自腹壁插入腹腔(盆腔)内观察病变的形态、部位,必要时取有关组织做病理学检查,借以明确诊断的方法。腹腔镜比其他内窥镜直接观察的范围要大得多,包括腹腔、盆腔(女性内生殖器位于盆腔)内的各种脏器和组织。

不孕症检查 不孕症检查主要用以观察输卵管形态、周围有无粘连、伞端是否闭锁;观察卵巢形态、有无粘连、有无排卵征象;且可同时施行分离粘连、扩张输卵管伞端等小手术。此外,尚可通过腹腔镜吸取卵巢内卵子以进行体外受精,培育“试管婴儿”。

子宫内膜异位症检查 腹腔镜检查常用于明确子宫内膜异位症诊断。如窥见存在病灶,可酌情电凝毁损;若发现卵巢已有内膜异位囊肿,可先抽吸囊液,再注入药物破坏囊壁。

闭经检查 原发性闭经者,腹腔镜检查可了解内生殖器有无发育异常,必要时,进行卵巢活组织检查。继发性闭经者,腹腔镜检查有助于寻找原因,观察卵巢是否有多囊、早衰、结核等病变,需要时做活组织检查。

宫外孕检查 高度怀疑宫外孕而诊断困难时,行腹腔镜检查既可明确诊断又可进行治疗。如为未破裂型输卵管妊娠,可同时取出胚胎或局部注药以灭胎。

计划生育检查 输卵管绝育术是妇科最常进行的腹腔镜手术。此外,尚可在直视下取出移位至腹腔内的宫内节育器。

检查须知 和剖腹手术相比,腹腔镜检查简单得多。国内一般都在脐孔周围局部浸润麻醉下进行。倘若患者精神紧张,有盆腔疼痛和腹膜刺激征象,疑有腹腔内粘连或决定经腹腔镜手术,则改用硬膜外阻滞麻醉。术前仅要求晚间皂水灌肠后禁食三小时,临时排空膀胱。

检查过程 检查全过程包括三个步骤:放置操纵导管;制造气腹;局部麻醉后,在脐部划一长1.5厘米左右的直切口,插入腹腔镜。

(第四节)病人需要了解的医学名词

绞痛 一种突然发作的、剧烈的压榨性疼痛。

心绞痛 胸部的一种绞痛,通常是短暂的心肌缺氧所致。

心律失常 正常的心跳发生紊乱。

动脉硬化 动脉管壁变硬变厚,出现瘢痕,导致血管丧失弹性及泵血功能。

动脉粥样硬化 脂肪和胆固醇沉积在动脉内壁上,以致动脉部分或全部阻塞。供给心脏血液的冠状动脉发生粥样硬化,可以导致心肌梗死或心脏病发作;供应脑部血液的脑动脉发生阻塞,可引起中风。

活组织检验 摘取人体组织的标本做显微镜检查,以达到诊断疾病的目的,常用于检验恶性肿瘤。

致癌物质 (可能)引起癌症的因子或物质。

心血管疾病 与心脏和血管有关的疾病。

化学疗法 用化学药物来治疗疾病(常用于治疗癌症)。

接触传染 可经接触由一个人传播给他人。

冠状动脉栓形成血栓 (血凝块)在供应心脏血液的冠状动脉内形成,导致动脉阻塞、心肌梗死或心脏病发作。

栓塞 来自人体其他部位的某些物质(血凝块、脂肪球或细胞碎片)随血液流及血管狭窄处,不能通过,一下子把血管阻塞。

抽搐或惊厥 突然发作或反复发作的痉挛,是最常见的病症。

心力衰竭 心脏乏力,泵出的血液不足以供应各器官所需,引起肺和其他重要器官水肿。

疝 器官(通常是肠管)的一部分或全部在组织(通常是肌肉)薄弱处向外凸起。

高血糖 血糖浓度高于正常。

低血糖 血糖水平比正常低,常是胰岛素分泌过量所致。

感染或传染 由侵入人体的细菌和病毒引起或传播,传染病并非一定是接触传染。

病害 人体组织的异常变化。溃疡、外伤、脓肿和肿块都属病害。

转移 病变细胞通过血液或淋巴液游移到人体的其他部位。传播疾病、癌病易发生这种情况。

心肌梗死 由于血管阻塞,血液供应中断,导致心肌部分坏死,形成瘢痕。

新生儿期 出生后到一个月左右的时候。

潜隐性 隐藏的、肉眼看不见的。

水肿 有体腔或组织内异常积聚体液,引起肿胀。

预后 医生对疾患持续时间和严重程度及康复可能性的估计。

缓解 症状减轻。

椎间盘脱出 椎间盘即脊柱椎骨之间的纤维软骨盘,起护垫作用。椎间盘脱位,压迫脊神经,引起剧痛。

中风 脑部因血液供应中断而受损,可导致全身瘫痪、局部瘫痪或丧失身体某些机能。

溃疡 皮肤或胃、十二指肠等体腔和黏膜发生的病变。