（第一节）就医必知
一、了解医院
了解医疗情况的最佳时间是平时空闲的时候。这样可以从容、审慎地实地查看并获取多方面的意见，以便在罹患疾病之前做出准确的选择。亦可通过体检类的活动与医生建立起融洽的关系。更重要的是，健康时的身体状况是衡量将来各种变化的准绳，让医生先摸清体质，日后较易发现问题，对症下药。
选择医生 许多人在选择医生时要求得尽乎完美。首先医术要高，其次是待人要好。要全部满足这些要求几乎不可能。除医术高明外，选择医生还有两个重要的准则，就是要能给予病人信心，以及病人有事时能很容易被找到。现在，几乎所有的医院都让医生佩戴上岗证，如发现适合自己的医生，可向他全面介绍一下自己的情况，以便出现病症时能够及时找到病因，准确治疗。
就医偏见 有些病人尤其是老年多病的患者，就医时存在着种种偏见。比如认为某个医生医术高超、某种药品有特效等，其实，以往的经验或道听途说得来的认识并非正确和全面。即使这些因素确实存在，因过分存有这种心理而感觉愿望未得到满足，也会使正确的疗效降低。
二、看病须知
患者一旦发现身体出现某些症状时，就应及时就诊。在向医生叙述病史时，应主次得当，全面清晰。患者应该相信医生的诊断，不要疑神疑鬼。否则，既不利于治疗，也无助于早日康复。另外，医患双方的主动合作也很重要。病人在同医生商讨诊断及治疗方案的同时，必须严格遵照医嘱打针、吃药。
1.急诊范围
（1）病人发热体温在38.5℃以上。
（2）病人有急性心力衰竭（心率在每分钟120次以上或每分钟50次以下）或心律紊乱（脉搏节律不规则，而且强弱不等）。
（3）大出血：包括呕血、咯血、五官出血，以及外伤、妇科、产科等出血。
（4）各种急性中毒：食物中毒、农药中毒等。
（5）呼吸困难、颜面青紫、呼吸道异物阻塞等。
（6）急性腹痛：如急性阑尾炎，急性黄疸，胃、十二指肠溃疡穿孔，宫外孕等。
（7）急性损伤、交通事故以及各种创伤导致的软组织损伤、骨折、灼伤等。
（8）急性无尿（一昼夜完全停止排尿）或尿潴留（小腹膀胱膨胀但不能排出小便）。
（9）意外伤害：电击、触电、溺水、土建塌方挤压伤、工业外伤等。
2.门诊治疗
病人到医院门诊看病，从进门到离开，经过一个完整的过程，其中包括挂号、医生检诊、各种化验、划价、交费、取药、治疗等环节。
在门诊，每个病人都希望尽快看上病，更希望诊断明确、治疗得当。门诊质量高低主要看能否早期确诊和及时合理的治疗。但是，门诊工作中普遍存在医生看病不仔细的问题。由于在单位时间内病人集中、流动量大、就诊时间短，给医生问诊和检查带来了一定的困难，组织协调不好，容易发生“三长一短”（挂号、候诊、取药等待时间长，就诊的时间短），使病人感到不方便，甚至给病人增加痛苦，有的还发生交叉感染，甚至造成医患矛盾。对于这些问题，如果患者能积极配合，就会取得好的效果。
3.挂号应知
有病来医院看病，遇到的第一个问题是挂号。如果挂错了号，不仅浪费时间，还看不好病。那么如何选择科室挂号呢？
现在医学科学发展很快，分科也越来越细，原来只分内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科等，现在学科多了，就目前来讲，挂号大体可分为五类。
第一类为普通门诊。普通门诊分普通内科、普通外科、骨科、神经内科、神经外科、心胸外科、泌尿科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、理疗科、小儿科、中医科等等。初次看病或常见病可看普通门诊，一般由住院医师应诊。
第二类为专病门诊。近些年来专病门诊发展很快，如原来的内科已分出了心血管内科、消化内科、呼吸内科、内分泌内科、血液内科、肾脏病内科、风湿病内科、急救医学内科等。每一个专科就主要疾病又相应分出专病门诊。这些专病门诊由专门研究诊治某种疾病的主治医师以上人员应诊，医生相对固定，既有利于诊治疾病、科研，又避免了有的病人抱怨看一次病换一个医生的现象。专病门诊多，请您选择好。
第三类为专家门诊。专家门诊的建立基本上解决了“看病难，尤其是找好大夫难”的问题。专家们出门诊都有固定的时间，在挂号大厅中有各位专家的简介，包括姓名、照片、职称、职务、专长等。病人可根据自己的病情，挂相应专家门诊的号即可。
第四类是传染病门诊。一般综合性医院都设有肝炎门诊和肠道门诊。肝炎门诊主要诊治肝炎病，肠道门诊在每年5～10月是较繁忙的季节。
第五类是急诊。急诊室一般都是昼夜应诊。看急诊时应先到分诊台，由护士为您分诊，告诉您看哪个科，使您能得到及时的检查和治疗。
4.医疗卡片的填写
在医院，门诊病历、住院病历、Ｘ光照片检查（ＣＴ检查、急诊看病等）都要登记，存入病历档案。因为病历是医学科学研究的重要资料，也是每个病人健康状况的历史记录，并能为以后医生看病时提供重要的参考依据。一般门诊病历要填写姓名、性别、年龄、住址、单位、电话、籍贯及过敏史等。在看病时不要用别人病历或他人名字看病。病历要长期保存，看病手册不要随便更换。电话也很重要，一旦病情变化，发生意外，方便通知单位或家属。看病时要随身携带病历卡，以便查找病历和其检查、化验报告单等。
5.与医生的交流 向医生叙述自己的病史时，首先应讲自己目前最突出的症状是什么，什么时候出现的；再讲述与之有关的症状；最后应说过去得过什么病。有许多患者坐到医生面前，就迫不急待地先给自己下个诊断。这样很容易诱导医生误诊。正确的方法是要耐心地、客观地讲述自己的病情，使医生能够准确地做出结论，对症下药。
6.病史介绍 患者的基本情况：患者的姓名、性别、年龄、婚姻状况、籍贯和职业等。
现病史：主要包括本次疾病发生的时间、起病缓急和何种症状、起病后的发展过程，以及曾接受何种治疗、治疗效果如何。
健康史：过去曾患过何种疾病以及治疗和康复的情况。
职业史和生活史：患者从事何种工作、工作性质、工作环境、劳动条件，最近曾接触过何种有害物质，生活与饮食习惯，曾到过何地等。
家族史：家庭各成员的健康情况，有无结核病、肿瘤、糖尿病、冠心病、高血压病及精神病等。
特别询问：女患者还要讲明月经及生育情况。儿童要讲明出生及发育情况、预防接种情况。
（第二节）住院治疗
一、办理入院手续
到医院看门诊时，应对自己的病做自我估量，分析判断是否有住院的可能。如觉得自己病情较重，可能住院治疗，就应做好住院的准备，能让亲人陪着到医院更好。住院也要先经门诊医生检诊，不经过检诊就不知道诊断，也不知道该不该住院，或该住哪个专科。经门诊医生开具入院证，填写一份门诊入院记录，持此单才能到住院处办理入院手续。办理入院手续是在住院处，先由护土填写病历首页和住院卡，同时登记家庭、工作地址及联系人姓名、电话号码等。自费病人还要到收费处预交费。办完入院手续，在住院处换上医院统一制作的病员服。而后，由住院处通知病房备床，病人持入院手续到病房住院。如果不熟悉病房位置，或行动不便，或病情危重时，由住院处派人陪送，必要时用平车推送到病房，与病房护士办理交接手续。至此，您才真正开始了住院治疗的日程，真正进入了住院病人的角色。
二、陪护患者
患者若病重或病危，则由医生或护士决定发给患者家属陪护证，证上注有陪伴日期，过期作废。
陪护须知：
1.遵守医院规章制度，听从医务人员的指导。
2.不得擅自闯入医生和护士值班室，随便翻阅病历和其他医疗记录。
3.不得擅自离开所照料的患者。必须外出时，需向医务人员请假。
4.对待患者要热情、耐心、体贴，避免给患者任何恶性刺激。不要谈论有碍患者健康和治疗的事情。
5.注意患者的饮食、大小便和卫生。如对高热患者要多给水喝；瘫痪患者要帮助翻身；手术患者要帮助早日起床活动等。
6.不准在病床上睡觉。
探望患者须按医院规定时间探望。通常探望时间安排在每天下午3～4时至6～7时。只有持有病危通知单，家属才可随时探望。传染病患者规定每周探望一次。有些医院规定探望患者要领取探望证（牌），每次1～2人。学龄前儿童不得进入病房。一般亲友或同事探望病人不宜过久，免使患者太疲劳。家属探望时，要问清患者有何需要，应尽量满足。家属需要询问病情时，可同值班医生联系。探望患者，宜送少量新鲜水果或鲜花。若送保健滋补品，需要注意保质期和生产日期，同时要了解患者能否服用。
三、医师查房
医生查房是医院的一项制度，主要是为了解患者病情变化和生活情况，从而进一步明确诊断，修改治疗方案。这对病人来说是非常重要的。
病人入院后，经管医生除手术当日外，每天上午都要查房，了解病人的病情变化和生活情况，进一步明确诊断，修改治疗方案，做好病人的思想工作，同时检查医疗护理工作完成的情况和质量，发现问题及时纠正。经管医生每天还要对当日手术和重点（重危、疑难、待诊、新入院）病人进行巡视。病人入睡前由值班医生、值班护士普遍巡视，夜间由护士对重点病人进行巡视，主治医师每周至少查房2～3次，对所分管病区的病人分组进行系统查房和重点查房。科主任每周查房一次，解决疑难病人的问题，审查医生对新入院、重危病员的诊断和治疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗，检查医疗护理质量。如果您对医生或查房检诊工作有意见的话，可以找科主任或者向医院各部门反映情况。但是有两点您必须注意：一是一定要弄清楚谁是您的经管医生，谁是您的主治医师，科主任是谁，只有这样，有问题才能直接对口反映，利于解决问题；二是要注意弄清医生未按规定查房是偶然的，还是经常的。医生有特殊安排或特殊原因，如做手术、处理急诊病人、科间会诊、听学术报告等，影响查房是有可能的，要把特殊情况与失职区别开来，使您和医生之间做到互相理解。
四、医院会诊
在对疑难病人或危重病人治疗期间，医院将会就病人病情或疑难问题进行会诊，以确定治疗方案。
在住院治疗中，对短期内不能确定诊断的疑难病人或危重病人、大手术前后及特殊检查后的病人，及遇有疑难问题时，都需要进行会诊。通过会诊，医务人员充分论证，各抒己见，集思广益，从而得出正确的诊断和治疗意见。会诊的形式有科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊及紧急会诊五种。
1.科内会诊。经管医生和主治医师对所管病人认为有必要会诊时，由主治医师提出，科主任召集本科医生会诊。
2.科间会诊。由于病情疑难复杂，非一个科能够解决，需要其他科协助诊断治疗时，由经管医生提出，主治医师和主任医师同意，并填写会诊申请单送有关科室。
3.院内会诊。须由科主任提出，经医务部门同意，确定会诊时间，通知有关科室人员参加。院内会诊一般由申请会诊的科主任主持，医院领导或医务部门派人参加。
4.院外会诊。也须由科主任申请，经院领导或医务部门同意，并与有关医院联系，商定会诊时间。会诊由提出申请的科主任主持。
5.紧急会诊。凡病人病情发生急剧变化，需要立即会诊时，经管医生向有关科室提出申请，被邀请人员随请随到，及时会诊、抢救。
五、外科手术适应症
外科手术的适应症很广，这些适应症与病变组织的影响有关，另一方面也与病人的身体组织器官有关。
做手术是外科疾病的主要治疗方法，绝大多数外科病是可以刀到病除的。外科手术的适应症很广，概括起来有四大类，即炎症、外伤、肿瘤和畸形。
1.身体各部位组织器官炎症的手术治疗。炎症可以分为特异性和非特异性两类。特异性炎症如颈淋巴结结核、脊椎结核等；非特异性炎症如阑尾炎、胆囊炎、扁桃腺炎以及身体各部位的脓肿等。两者都可以手术治疗。
2.身体各部位外伤的手术治疗。外伤分为火器伤和非火器伤。火器伤如枪伤、炸伤等；非火器伤如摔伤、挤压伤等，都可以手术治疗。
3.身体各部位肿瘤的手术治疗。肿瘤又分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。良性肿瘤，如脂肪瘤、纤维瘤和身体各部位的囊肿等；恶性肿瘤又叫癌症，目前，除了心脏，身体各个部位的任何组织器官都有生癌的可能。常见有鼻咽癌、肺癌、肝癌、胃癌、结肠癌、血癌、肾癌、膀胱癌、子宫颈癌以及四肢的恶性肿瘤等。很多肿瘤也可以手术治疗。
4.身体各部位畸形的手术治疗。畸形又分为先天性和后天性两类。先天性畸形是在母体内发育期间形成的，如先天性心脏病、先天性四肢畸形、兔唇等。后天性畸性是由疾病或外伤所致，如小儿麻痹后遗症、外伤性畸形和疤痕等。很多畸形可以用手术治疗。
六、决定手术的原则
手术毕竟是一种人为的创伤，要严格掌握。尤其是组织器官的毁损性手术，如子宫切除、截肢、肾脏摘除等，都会给病人造成痛苦或残废。病人和家属也要慎重考虑，与医生共同做出选择。在决定手术时，应该掌握以下几条原则：1.许多外科疾病可进行保守治疗（内科治疗），无效时，则考虑手术治疗。2.许多急病症、急性损伤，一定要争取时间，及早进行手术治疗，绝不能大意，否则将会造成严重后果。如胃穿孔，不及时手术治疗，就可能引起腹膜炎，危及生命。3.对于早、中期的恶性肿瘤，要争取尽早彻底手术切除，手术越早、越彻底，就会赢得较长的生存时间。4.除了急诊手术外，对于选择性手术，尤其是大手术和破坏性手术，都应以身体条件能够承受为原则。
七、术前准备
术前准备除了医生的工作之外，病人也应该注意做好下述准备。
1.手术前，如果心里不踏实，可与医生、护士多交谈，听取他们的意见和解释。
2.手术前要做好身体条件的准备，尽量吃好，加强营养，使身体处于良好状态；要注意保暖，加强锻炼，防止感冒；要休息好，必要时可适量服用镇静安眠药，保证睡眠，稳定情绪。
3.手术前要注意清洁卫生，保持皮肤特别是手术部位皮肤的清洁。在术前1～2天，应洗澡或擦澡、更衣、剪指甲。头部手术要注意洗头、剪短或剪去头发。要保护好手术部位的皮肤，不能有破损或发生皮炎、皮疹。手术前一天护士为您剃除手术部位的毛发，某些部位还要包扎起来，您应当很好配合，不要让敷料脱落。
4.术前一天或当天的几项准备。做全身麻醉、腰麻和胃肠道手术等，术前6～12小时不能吃东西，术前4小时不能喝水。因为在麻醉和手术过程中，由于刺激和药物的作用，容易引起呕吐，以致食物流入气管引起窒息，或导致吸入性肺炎，甚至危及生命。重大手术、肛门和直肠手术，手术前一天晚上要用肥皂水灌肠。进手术室前应排空大小便。胃肠手术及腹部大手术，还要插胃管，大手术要留置导尿管，保持胃和膀胱排空，以保证手术顺利进行。
八、手术注意事项