5.处理协调好人际关系、家庭关系,以及夫妻关系,保持心情舒畅,努力营造温馨、良好的家庭氛围和幽静的性生活环境。每次性交不要有紧张、焦虑心理,越紧张越想着“今晚可不能早泄”,结果由于强化了心理暗示反而更容易早泄。
6.戒酒,避免辛辣刺激。多食海鲜、豆制品、鱼虾等助阳填精食品,增强体质。
7.不宜轻率滥服“壮阳药”。
(第五节)下背痛
一、下背痛及引起下背痛的原因
背痛虽然不比癌症有致死危险,但是对于一般病人的影响很大。至少有60%~80%的病人,终其一生至少有一次会受下背痛疾病的困扰。下背痛是仅次于感冒的第二常见疾病,几乎每一个人都曾经历过。虽然单纯的下背痛,只要经过休息,以及适度的运动,可以不药而愈。但是许多下背痛情况,必须请教医师的意见与进一步检查。
大部分下背痛中,过度地使用脊椎常常是最根本的原因。扭伤与过度使用腰部,包括不当的姿势、搬重物、过重的工作负担、长时间固定的姿势、久站或久坐、重复多次的弯腰,皆容易引起下背痛,或是加重背痛的症状。
其他还有较少见的成因,其中更包括一些较严重的疾病,例如:
脊椎骨压迫性骨折,肿瘤,内脏痛转移至腰部,脊椎疾病(如关节强硬性脊椎炎)等。
二、导致下背痛的危险因子
年龄 大于40岁的病人,其下背痛发生的机会将比40岁以下要多许多,而且年纪越大,下背痛发生的比例越高。
性别 虽然女性在年纪大于40岁之后,因为停经或是骨质疏松症的机会变大,而使得发生下背痛的机会急速成长,但男性下背痛的机会还是比女性大,心理因素与社会经济因素常是男性慢性下背痛的重要原因之一。
吸烟 多数学者皆认为吸烟会使血液供应下降,引起脊椎骨的终端缺血,缺乏营养的供给,使脊椎更容易退化。
肥胖 除了会影响发生心血管疾病、脑中风、高血压、糖尿病等病症外,对下背痛的发生也是非常重要的因子。肥胖使病人腰椎的负担增加,再加上病人因为负担增加,心肺功能不佳,运动不够,更加重了下背痛的症状。所以体重过重的病人减重,不单可以增加心肺功能,也会使下背痛的症状改善。
下背痛患者的自我养疗:
控制体重 体重超重,脂肪又堆积在腰臀等部位,除了心血管疾病的危险大增,过于沉重的身体给予脊椎和脊椎旁肌肉太大的负担,很容易腰酸背痛。
保持正确的姿势 正确的站姿:站时抬头挺胸、背部打直、缩小腹头、颈肩保持放松。不要挺着肚子,尽量避免高跟鞋,避免腰椎前凸,收下巴,收腹以保持良好腰椎曲度。正确的坐姿:臀部靠椅背,两脚踏平地,髋、膝、踝均应略大于90度弯曲。椅面必须足以支撑大腿,椅背适度后倾并可以支撑背部。采坐姿工作时,坐椅必须尽量靠近桌子,躯干紧靠椅背,可以利用背垫加强支撑腰部。正确的睡姿:一般以侧睡为宜,但如习惯仰睡或俯卧且无不适亦可。床垫应较硬实,可以充分支撑身体。
在日常生活中还要注意一些其他事项:
搬取物品时注意 拿物品时,尽量向前走一步,不要俯身弯腰去拿;捡东西时应正面屈膝,不要弯腰或侧身去捡;取高处物品时用矮凳协助,不要踮脚;避免抬重物;站立时,工作的高度必须适合个人的需求;避免拿太重的物品,最好不超过15公斤。
避免弯腰 用长柄扫把、拖把做清洁工作,尽量避免弯腰;刷牙、洗脸时,膝微弯,不要弯腰;洗头时,亦尽量避免弯腰;穿鞋可坐着跷脚或蹲下穿,尽量避免弯腰;整理床单时跪或蹲下整理,尽量不要弯腰。
常改变姿势 工作性质须久坐时,应常改变姿势,或短暂移动,最好15~30分钟小动一下,2个钟头大动一回。
久坐时注意 驾驶或长途旅行时,背部应紧靠椅背,可给予背垫等支持物,方向盘勿距离身体太远。
在床上注意 床上起身,先侧躺再坐起;避免睡过软、凹陷、无支撑的床垫;侧睡时,双膝可弯起;平躺时,可在双膝下垫小枕头。
在专业指导下接受运动治疗运动前,先局部热敷20分钟,可加强运动效果。建议每天早、晚各做一回,每个动作重复10~15次。刚受伤时,勿运动。运动时切勿憋气。
(第六节)溃疡
一、溃疡病及溃疡病的病因
溃疡病,又称消化性溃疡。凡能与胃酸接触,发生自身消化,造成黏膜损伤、糜烂,最后形成溃疡的部位,均可发生本病。本病是一种世界范围的常见病。发病年龄在21~50岁,占70%,但以青壮年最常见。男性发病率四倍于女性。
目前认为,消化性溃疡是一种多病因疾病。如遗传、体质、环境、饮食、生活习惯、神经精神(身心)诸因素,通过不同途径或机制,导致病毒侵袭作用增强或防护机制降低,或二者兼之,或内外因合而致病。
二、溃疡病的临床表现
慢性、周期性、节律性的中上腹疼痛是本病最常见、最具特征性的症状。所谓慢性、周期性,就是中上腹部的疼痛有数周、数年,甚至数十年的反复发作历史,且常与季节和工作、学习的劳累程度有关。一般秋冬季好发,工作或学习紧张时好发。至于疼痛的节律性,胃溃疡和十二指肠球部溃疡有所不同。前者常在餐后半小时至1小时左右发作,餐后2小时左右即可自愈,进食不能缓解疼痛,常会加剧疼痛;十二指肠球部溃疡常在餐后2小时左右发病,直至下一餐进食后才缓解,常有半夜痛醒的病史。发病时患者常用进食的办法来缓解疼痛。但需注意,约有10%左右的溃疡病患者可从无疼痛,临床上称其为“哑性溃疡”。
伴有症状除中上腹痛以外,还可伴有反酸、嗳气、闷胀、恶心、呕吐等症状。
三、溃疡病的治疗
治疗原则是消除症状,促进溃疡愈合,预防复发和并发症。
基础治疗
1.饮食有规律,少食多餐,不吃过于粗糙和过冷过热的食物,避免有刺激性的调味品。
2.戒烟禁酒,禁用对胃有刺激的药物(如阿司匹林、消炎痛之类)。
3.保持乐观情绪,注意劳逸结合。
药物治疗 一般连续用药2~3个月溃疡就可愈合。为了巩固疗效,应减量维持1~2年,以后视病情稳定程度再决定用药方案。
杀菌治疗 80%左右的溃疡病患者都合并有幽门螺杆菌(简称Hp)感染,该菌很可能就是本病的致病因素之一,且与溃疡癌变有关。因此,每位溃疡病患者都应定期通过胃镜或呼气试验检测有否Hp感染。若Hp阳性,应首先去消化科进行杀菌治疗。
有下述情况者可考虑手术治疗:
1.有多年溃疡病史,经严格内科治疗症状不缓解,影响工作、学习者。
2.穿透性溃疡、疑有癌变、顽固性幽门梗阻或反复出血、影响生活质量者。
3.急性穿孔或并发大出血,内科治疗无效者,应急诊手术。
手术方法一般采用胃次全切除术或胃迷走神经切断术。
四、溃疡病患者的饮食疗法
饮食疗法既不苦口,又不伤肤,取材便利,简单易行,疗效显着。以下介绍几种溃疡病的饮食疗法。
1.新鲜猪肚1只,洗净,加适量花生米及粳米,放入锅内加水同煮。煮熟后加盐调味,分几次服完。数日后可重复一次,疗程不限。
2.花生米浸泡30分钟后捣烂,加牛奶200毫升,煮开待凉,加蜂蜜30毫升,每晚睡前服用,常服不限。
3.蜂蜜100克,隔水蒸熟,每天2次饭前服,两个月为一疗程。饮食期间禁用酒精饮料及辛辣刺激食物。
4.鲜藕洗净,切去一端藕节,注入蜂蜜仍盖上,用牙签固定,蒸熟后饮汤吃藕。另取藕一节,切碎后加适量水,煎汤服用。对溃疡病出血者有效,但宜凉服。
5.新鲜卷心菜洗净捣烂绞汁,每天取汁200克左右,略温,饭前饮2杯,亦可加适量麦芽糖,每天2次,10天为一疗程。
6.蛋壳炽黄,研细末过筛,饭前服3克,每日服2~3次。蛋壳含碳酸钙93%、碳酸镁10%、磷酸镁0.5%、有机物5%,有制酸、止痛、收敛的作用。
7.新鲜马兰头根30克,水煎服,每日1剂。
五、消化性溃疡病人的自我调养
要促使消化性溃疡病人自我康复,必须做到:
1.精神开朗,生活规律,劳逸结合。
2.进食要定时定量,不可过饥过饱,养成良好的饮食卫生习惯,进食时须细嚼慢咽。
3.饭菜要适口,易消化,饮食宜富含蛋白质和维生素,宜少吃多餐。
4.忌食刺激性食物,如浓茶、咖啡、酒、香料等;忌食过冷或过热食物;少吃过甜或过咸的食物;少吃粗粮、地瓜等易产酸和生葱、白萝卜等易产气的食物;戒烟。
5.少量出血时,应进食牛奶、豆浆、米汤、藕粉等无渣流质,但不宜多加糖;出血停止后,逐渐改用面糊、稀粥、蛋羹等;大出血、胃穿孔、幽门梗阻要禁食。
6.平时宜参加适当的体育锻炼,以增强体质,改善胃肠道的消化机能,调节神经内分泌功能,有助于溃疡的愈合。
7.若出现胃痛激烈、面色苍白、出冷汗,或解柏油样便、心慌心跳;或反复呕吐、不能进食,或疼痛规律改变、药物治疗无效等,应立即去医院就医。
六、如何预防溃疡病的复发
引起溃疡病复发的因素是多种多样的,依靠单一的方法不能防止溃疡病的复发,必须采取综合措施,才能有效地预防溃疡病的复发。
首先要保持良好的心理状态,建立良好的生活习惯,戒除不良的嗜好。
其次要做好饮食调节。消化性溃疡患者溃疡愈合后,还应定时定量进餐。食营养丰富、易于消化的食物,不宜进食刺激性食物和酸性食物,避免使用对胃有损害的药物。
再者,一定要坚持有规律的治疗。溃疡病是一种慢性病,应进行充分的、有规律的、长疗程的治疗,才能有效地降低复发。应根据患者实际情况,合理选择抗溃疡病药物,充足剂量、不间断地进行一年以上服药治疗,才能有效控制复发。
同时应积极治疗胃、十二指肠炎症,积极防治慢性肝炎、贫血等疾病。
此外,还须进行药物预防,定期服用维生素A、维生素C、维生素E等药物,促进上皮细胞及结缔组织的修复,增加肌体抗病能力。