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第24章 优婚优孕(16)

服用诱发排卵药物的,会排出2个以上的卵子,分别受精,因此,会成为双胎以上的多胎。“一胎生五子”一类使舆论大哗的新闻,想必大家都知道。

(2)症状

到妊娠五六个月时,还看不到双胎特有的症状。肚子比正常的要大些,但是因为每个人的情况不同,只靠这个还不能判断。在产前检查时也多查不出,孕妇也没有自觉症状。

但是,到了妊娠七八个月时,根据触诊能知道有2个胎儿的头,听诊时能听出2个心音,由此,可以断定是双胎。孕妇也应该能感觉到腹部的压迫感超过正常妊娠,但初产妇不太容易知道,有时经产妇也不会发觉。

用超声波断层法和x线照相,可以早期确诊。

(3)注意

双胎也能和单胎一样自然分娩,但是要注意的是孕妇在妊娠期间容易得妊娠中毒症。而且得病的时间比单胎要早,并且容易变成重症。因此,明确是双胎以后,就要比单胎时更加小心不要得妊娠中毒症。保持安静、充分睡眠、限制盐分等注意事项,要严格遵守。

造成早期破膜和早产的可能性也高,因此,这点要特别注意。要避免过度疲劳,抽空多休息。别光坐着,要躺下休息。此外,由于必须供给2个人的营养,母体容易贫血。所以,要注意多摄取含有充分的铁和优质蛋白质的食物。

妊娠中毒症

在妊娠后期的疾病中,最容易得的,也是最可怕的,就是这个妊娠中毒症。近年来,由于预防、早期发现、早期治疗等都容易了,母子的死亡率也比过去减少了许多。即使这样,作为孕妇死亡的原因,妊娠中毒症依然是占第一位的。

(1)原因

妊娠中毒症是如此具有高度危险性的疾病,但至今仍不明其原因。简单地说,是母体不能承受妊娠的负担,引起各种各样的机能障碍,成为一种并发症表现出来的,就叫做妊娠中毒症。

(2)代表性的3大症状

妊娠中毒症,在妊娠七八个月以后表现出来,主要的是浮肿、高血压、蛋白尿等3种症状同时发生。症状的表现因人而异,有3种症状同时表现出来的人,也有只表现出1种的人。浮肿,是因为血液中的水分从毛细血管漏出,积蓄在皮下组织中引起的。下肢容易出现浮肿,一天总站着的更加容易出现浮肿。如果是正常状态,夜里睡眠时即可消失。但如果在早晨起床时浮肿并不消失,而且不只是下肢,连手、脸、腹部等都看得出有浮肿,就有可能是妊娠中毒症。

此外,由于血液的循环障碍,会引起高血压。一般高压在18.7千帕(140毫米汞柱)以上,低压在12千帕(90毫米汞柱)以上时,就要注意了。有高血压时,胎盘的血管容易破裂,也是早期剥离的起因。必须注意。

由于妊娠中肾脏的活动不充分,即使不是妊娠中毒症也会出现蛋白尿。如是妊娠中毒症,尿中会排出大量的蛋白质。根据验尿可以做出清楚的判断。体重突然急骤增加的症状,也可判明是妊娠中毒症,叫做潜在浮肿,因为这多半是显示出体内水分积蓄的状态。

妊娠中毒症严重时,不能向胎盘输送充分的血液,阻碍胎儿的发育。因此会早产出未成熟儿,即使能维持到预产期,生出的也是只长到妊娠8个月左右大小的未成熟儿。而且和平常出生的未成熟儿相比,患妊娠中毒症生的未成熟儿体弱、死亡率高,脑性麻痹等后遗症的比率也高。如果症状进一步发展,在妊娠中或分娩时,会引起子痫(脑血管收缩引起的痉挛发作)。而且,常常有母子双亡的病例。

现在搞清楚了,妊娠中毒症还会导致弥漫性血管内凝血,即引起出血不止的疾病。

(3)治疗

妊娠中毒症还没有可靠的治疗方法。主要应注意以下几项:

日常生活中保持安静。

注意饮食,特别要限制盐分。

服用利尿剂、降压剂等。

轻症,如有中毒倾向的,用限制摄盐和保持安静的办法,有可能好转。限制盐分的程度、安静的程度,因症状而异。应按照医生的指示,严格执行。

水分也不要摄取过多。

如果症状进一步发展,就应服用利于排尿的利尿剂和降血压的降压剂,或具有两种功能的降压利尿剂。继续限制盐分和保持安静,同时服用这些药。药量要遵医嘱,正确服用。病情进一步加重时,要住院治疗。如果住院,能从家务中获得解放,既能保持安静,又能在医院严格的管理之下食用低盐饮食,因此,可以说是治疗妊娠中毒症最好的方法。为此,有时即使病情并不很严重,也会劝你住院。

用这些疗法不奏效时,或胎儿的发育令人不满意时,不用等40周,可使其提前分娩,但分娩时间和分娩方法,应在医生慎重的判断下进行。

(4)预防

为了预防,首先一定要接受产前检查。在产前检查时,要查尿和测量血压。根据这些肯定会查出蛋白尿、高血压,因此,妊娠中毒症的征兆可以很快地发现。

要注意以下的自觉症状,即使只发现一个,也要接受医生的检查。

手、脚浮肿:早上起床时,留心一下脚的胫部和脚背。如果肿起来了,或用手指一按就出现坑洼,而且很不容易复原时,要注意。应立即接受医生的检查。如果手背也浮肿。那说明病情已相当严重了。

体重突然增加:在妊娠晚期,体重一般1周增加250~450克,如果在这个范围内,是正常的。但超过这个范围就稍微让人担心了。每周增加500克以上是明显的阳性信号。

头痛、眼花:此外还有头重感、失眠、全身无力的症状。

胃痛、恶心、呕吐:类似早孕反应的胃肠症状。

尿量及次数减少:水分积存体内,是浮肿的原因。

视力模糊、眼前冒金星:血压高时能见到的症状。

日常应注意的是,无论如何应避免过度劳累,保证充足的睡眠和安静的时间,这就是最大的要点。还有少吃咸的和辛辣的食品。这是从妊娠早期就应留意的,但进入妊娠晚期则应特别注意。辛辣的作料等刺激性强的东西也要控制。

再有,初产妇、高龄孕妇(35岁以上)、身体肥胖的人、血压偏高的人、过去患过肾脏疾病的人、有工作的孕妇等,容易得妊娠中毒症。有以上这些情况的人,要特别注意。

(5)后遗症

妊娠中毒症的症状,分娩后会急速减轻,但很难彻底治愈,容易留下后遗症。即使浮肿消退了,也决不可掉以轻心。因为大多会在不知不觉中继续存在高血压和蛋白尿。因此,得过妊娠中毒症的人,产后仍要定期接受医生的检查,以便彻底治愈。后遗症彻底治愈的时间,短则需要半年,长则需要2年。要坚持不懈地去医院。不彻底治愈的话,下次妊娠时,容易从早期就患妊娠中毒症。即使不妊娠,也会长期妨害身体健康,甚至暂时性失明。也有的因胎盘早期剥离等,不得不切除子宫。

在初次妊娠得妊娠中毒症的人,在下次妊娠的间隔时间越长,复发率越小。因此,要考虑母体的年龄、家庭的情况,以及初次中毒症的轻重等,在和医生商量的基础上,再确定下次妊娠的时间。

前置胎盘

通常长在子宫腔上方的胎盘,长到子宫口附近去了,这叫做前置胎盘。这种疾病在妊娠晚期发现的较多。

根据从子宫口看得见的胎盘的情况,分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、低置胎盘。

(1)原因

受精卵在子宫下方着床的。据说多是由于子宫里有炎症或肌瘤、畸形等情况,或多次做过人工流产手术的人,因此,可以认为这种疾病都和上述情况有关系。由于胎盘长在子宫口附近,在妊娠后期子宫口一张开,胎盘的一部分剥离后,从那里就会出血。有时甚至会引起大出血,形成对胎儿和母体都很危险的状态。

(2)症状

妊娠7个月后时常出血,到妊娠10个月左右,突然大量出血。也有不加治疗出血就止住了的。

在这个时期引起出血异常中,另外还有正常位置胎盘的早期剥离和早产。但是,前置胎盘的出血比这些都多,颜色是鲜红的。还有,没有疼痛感也是特征之一。如有这样的出血现象,即使止住了,也不要掉以轻心,必须接受医生的检查。

前置胎盘的诊断,根据以上这些症状,在内诊时用指尖触摸柔软的胎盘,或用x线摄像、超声波断层法检查,就可以发现。

(3)治疗

程度轻微的,出血也止住了,还可以平安无事地从阴道分娩。

但是,在一般情况下,由于出血过多,不得不一边输血一边做剖宫产。用剖宫产大多能平安分娩,因此不必多虑。

(4)预防

下面列举的几种人,比较容易形成前置胎盘。在妊娠7个月以后如发现出血,应马上接受医生的检查。

生过好几个孩子的人。

做过好几次人工流产手术的人。

子宫有炎症和肌瘤的人。

胎盘早剥

正常分娩通常在胎儿出生以后才娩出胎盘,在胎儿出生以前胎盘就从子宫内膜剥离的疾病称作胎盘早剥。其发病率占分娩总数的0.4%~0.8%。

胎盘早剥这种病,不仅使胎儿不能从母体获取氧气和养料,而且会引起子宫内大出血,是对母子都有危险的可怕的疾病。

(1)原因

这种病,有妊娠中毒症的原因,也有其他原因。以前,由妊娠中毒症引起的居多数,但据最近10年的统计,非中毒性的原因多起来了。非中毒性的原因主要是:肚子被强力撞击或孕妇摔倒。有时粗暴的性交也是原因之一。

(2)症状

在妊娠后期突然发生腹部剧烈疼痛、出血。腹痛的位置是正常胎盘的位置,是在肚脐稍微靠上一点的地方。出血的颜色是暗红色,从阴道流出的数量极少,但是在肚子里发生大出血。剥离面越扩大出血量越增加,肚子又硬又紧,脸色苍白,发冷,出汗,呼吸也加快,出现休克的症状。

(3)治疗

如果出现上述症状,要尽快送往医院。医生为缓解休克症状,采用输血等办法抢救后,施行剖宫手术,将胎儿和胎盘取出。这个剖宫产的目的,与其说是抢救胎儿,不如说是抢救母体。

(4)预防

最重要的是别得妊娠中毒症。以前得过妊娠中毒症的经产妇,要特别注意。还有,在日常生活中要控制动作,注意别碰撞肚子,别摔跟头,妊娠期间的性生活不要成为孕妇的负担,到妊娠10个月时要停止。

羊水过多症

羊水量,在妊娠后期一般是250~400毫升以下,但由于某种原因,有时增至1000毫升以上。这就叫做羊水过多症。有这种症状的,在孕妇中占1‰~5‰。得了羊水过多症,会出现微弱阵痛,延迟分娩,容易引起前期破膜和早期破膜。但大部分症状很轻,不是十分令人担心的病。

(1)原因

分泌羊水的是羊膜(包裹胎儿的膜)。引起过多症的是,由于羊膜的分泌过多,羊水的排泄不畅。羊水的排泄受阻,是由于胎儿有畸形或脐带和胎盘有异常,以及孕妇有妊娠中毒症等引起的。除此之外,据说多胎或孕妇患有心脏病、肝脏病、肾脏病、糖尿病、贫血等,也容易得羊水过多症。

确诊是羊水过多症后,要用x线或超声波断层法,检查一下胎儿是否畸形,或有无异常。

(2)症状

羊水过多症的病例有2种,一种是羊水一下子突然增多,另一种是一点点慢慢地增长。无论哪一种,在妊娠中期以后,按妊娠周数计算肚子都偏大,从外部触摸很难弄清胎儿的位置,也听不到心音。

而且,由于子宫压迫胃部和胸部,引起呼吸困难、心动过速、食欲不振、恶心、呕吐、便秘、排尿困难等症状。由于体重增加,行动也不大方便了。

(3)对策

有上述症状的,或腹围在1米以上的,应接受医生的检查,听从医生的指导。

症状轻的,可服用利尿剂;症状重的,要采取措施,抽出少量羊水。有妊娠中毒症的,要努力使病情好转,控制摄取水分等。预防中毒症中的高血压的办法是,在妊娠期间,经常做深呼吸,血压就能降下来。深呼吸在分娩时也会发挥作用。

在日常生活中,不要做剧烈的活动,不要拿沉重的东西。还要控制性生活,因为容易造成前期破膜和早产。此外,得了羊水过多症以后,争取在设备齐全的医院分娩为好。和经常就诊的医生商量商量看。

早期产(早产)

在妊娠24~36周期间,胎儿就分娩出来的,就是早期产(早产)。和流产不同,早产的婴儿有成长的可能性。

早产儿中,出生时体重在2500克以下的叫做未成熟儿(低体重出生儿)。

(1)原因

早产的原因,与流产相同。容易发生早产的时期,也是容易发生妊娠中毒症的时期,而妊娠中毒症又多是早产的原因。

(2)症状

离预产期还很远,却多次反复出现宫缩般的疼痛,或者出血,这就是早产的症状。

一旦出现这样的症状,要立即通知医生和助产士,接受指导。

(3)对策

如果出现早产的迹象,应当住进医院,保持安静,尽量采取保胎措施。也就是说,让肚子里的胎儿能多少再发育成熟些,然后再分娩。

(4)预防

流产的预防法和早产的预防法差不多,可以照搬。除此之外,应该特别注意的还有几条.首先要控制盐分,以免得妊娠中毒症。

还有,在防止腹泻的同时,注意不要便秘。如连续腹泻或便秘的话,排便时的刺激会使子宫收缩,造成早产。如果已经腹泻或便秘,要尽快治愈。吃药、灌肠都不好。有这种病情应首先通知医生。

早产新生儿用暖箱保育,不久就会变得与健康婴儿没有两样。在体力和智力方面,和一般40周出生的婴儿相比,发育也不会缓慢。

前期破膜、早期破膜

所谓破膜,是指包裹胎儿和羊水的卵膜破裂,其中的羊水流出。正常的破膜从分娩开始,也就是发生在有规律的子宫收缩反复出现、子宫口慢慢张开直到全开的时候。但有时临产后的宫缩还没开始就破膜了,这叫做前期破膜。早期破膜是指分娩已开始,但子宫口还没开全时的破膜现象。

早期破膜,因为分娩已在进行中,那样持续下去也不成问题,成问题的是前期破膜。其一是,一旦发生破膜,胎膜内容物(胎儿和羊水)和阴道就连在一起了,阴道中的细菌进入子宫,会引起感染;其二是,脐带脱出,破膜的同时,脐带从子宫口脱出,给婴儿带来危险。

(1)原因

形成破膜的原因是多胎、羊水过多症、臀位等,或受外力冲击等。但有这些情况也不一定都发生破膜,这和胎膜本身的强弱有关。外部的力量主要是指性交的刺激,因此,对妊娠晚期的性交要特别注意。

(2)症状

像“流出热乎乎的像热水一样的东西”、“遗尿了”的说法所表现的那样,突然间,什么疼痛也没有,羊水就哗地流淌出来。其中也有感觉不到破膜的人。

(3)对策

前期破膜时,根据妊娠周数采取不同的对策。如在妊娠35周前,置之不理的话,会造成早产、流产。因此,应立即住院,保持安静,尽量采取措施使胎儿成长,让胎儿长到一定的程度后,再使其分娩。如果在妊娠37周以后,即可等宫缩到来后分娩。但是,这些情况不是对所有的病例都合适的,只作为一个标准。不管是什么情况,一旦发生破膜,要垫上干净的东西,立即送往医院。躺下并拢双腿,将腰部垫高,这样既可抑制羊水的流出,又可防止脐带的脱出。洗浴是细菌感染的根源,因此要绝对禁止。

(4)预防

确诊为多胎、臀位、羊水过多症的人,到了妊娠晚期,要避免需要肚子使劲的工作和动作。还要控制性生活。

不要让子宫充血,特别是,对便秘和膀胱里积尿太多要十分注意。

八、环境养胎

(1)家庭环境养胎